脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

责任制护理中心理护理的效果评价及分析

采用焦虑自评量表(SAS)等测量工具,对2组各59例分别接受责任制护理和功能制护理的心血管内科住院病人的焦虑程度及其变化进行观察.结果表明:2组病人入院时焦虑程度均显著高于正常人群,2周后焦虑情绪的变化趋势及程度无显著差异:结果提示,对各种临床护理制度下心理护理的效果进行客观测量是必要的;同时初步探讨了心理护理未取得明显效果的原因.     

基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷的信效度研究

目的对基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷进行汉化和修订,并在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中验证其信效度。方法 2017年10月至2018年11月,采用便利抽样法选取在广州市某2所三级甲等医院接受PCI治疗后≥1个月的300例冠心病患者为研究对象,采用翻译-回译法汉化基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷并进行修订,对患者进行调查,评价问卷的信效度。结果修订后的问卷包含21个条目,条目分析和问卷内容效度均达到标准。探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为79.47%,其中源问卷的"服药态度"因子被分为情感性态度和工具性态度2个因子,其他因子与源问卷相同;验证性因子分析显示,5因子模型拟合指标良好。问卷预测效度评价显示问卷能很好预测服药行为。5个维度的Cronbach'sα系数为0.846～0.952,重测信度系数为0.622～0.896。结论中文版基于计划行为理论的服药依从性影响因素问卷在PCI术后患者中具有较好的测评性能,5因子结构与源问卷4因子结构略有差异,但两者的概念内涵一致。今后尚可在其他疾病人群中进一步验证该问卷的测评性能。     

家长视角下急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间癌因性疲乏状况调查

目的了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿住院化疗期癌因性疲乏状况,为开展针对性护理减轻患儿疲乏提供参考。方法采用便利抽样法选取住院化疗ALL患儿100例,采用儿童多维疲乏量表(家长版)对其主要照顾者进行问卷调查。结果 ALL患儿癌因性疲乏发生率为99.0%,疲乏总分56.71±17.32,一般疲乏、休息疲乏和认知疲乏维度得分依次为51.46±22.44、55.63±19.53和63.04±21.36。结论 ALL患儿化疗期间普遍存在癌因性疲乏,且疲乏程度为中等水平,主要表现为一般疲乏和休息疲乏。需加强ALL患儿的对症护理、创造安静的环境,以减缓患儿的疲乏程度。     

中文版炎症性肠病问卷的信度和效度研究

目的评价中文版炎症性肠病问卷(1BDQ)的信度和效度。方法采用IBDQ和健康状况调查问卷(SF-36)对71例炎症性肠病患者进行问卷调查,分析量表的内部一致性、分半信度、标准关联效度和结构效度等指标。结果IBDQ各维度的Cronbach’sα系数为0.7430~O.8763,分半信度为0.9029,IBDQ的各维度与SF-36中除生理机能外的各维度均呈显著正相关。结构效度中,经因子分析,各主因子中各条目与其主成分大致相符。结论中文版的IBDQ具有良好的信度和效度,适用于评价我国IBD患者的生存质量。     

髋部骨折术后出院患者FIM评价及影响因素分析

目的：探讨FIM量表在髋部骨折术后出院患者护理中的应用和影响因素。方法：用FIM量表评价82例老年髋部骨折术后出院患者功能独立性，并分析其结果与老年抑郁程度和社会支持程度的关系。结果：FIM评分达完全独立、部分依赖和完全依赖的百分率为53．7％、34．1％和12．2％（P=0．004）；进入多重逐步回归方程的因素有年龄、术后并发症、术后随访时间、伤后手术时间和同住者（P〈0．05）；Pearson相关分析FIM评分与抑郁程度呈负相关（P〈0．01），与社会支持总分呈正相关（r=0．47，P〈0．001）。结论：术后并发症、抑郁和社会支持明显影响患者的行走功能，社会各阶层应重视给予患者精神上和物质上的帮助和支持，预防术后并发症，避免抑郁的发生和加重，促进行走功能。     

Rasch模型用于ICF康复组合中活动和参与成分分值转换的多中心研究

目的 应用Rasch模型对ICF康复组合中“活动和参与”成分进行分析,探讨其作为临床数值评定量表的可行性。 方法 于2017年1月至2017年5月期间在广东、湖北、福建13个研究中心采用配额抽样(神经系统50%、肌肉骨骼系统25%、心肺系统10%、其它15%）方法收集非急性期住院患者资料。由经过培训的医务人员采用ICF康复组合中“活动和参与”成分对患者进行评定。采用RUMM 2030统计软件对所收集数据进行Rasch分析,统计指标包括Rasch模型整体拟合度、阈值估计值和局部独立性。 结果 最终完成515例患者资料收集,其中神经系统279例（54.2%）、肌肉骨骼系统119例（23.1%）、心肺系统49例（10.0%）、其它68例（13.2%）。经Rasch分析,将ICF康复组合“活动和参与”成分划分为“活动”和“参与”两个维度。“活动”维度共有9个“类目” (“d450步行”和“d465利用设备到处移动”选评其一）符合模型预期（χ2=18.74,P=0.0274>Bonferroni校正后显著性水平0.0056）,条目和个人拟合残差均值（标准差）分别为-0.34（1.24）和-0.32（0.98）。“参与”维度共有5个“类目”（“d230进行日常事务”和“d850有报酬的就业”形成测试组合）符合模型预期(χ2=16.25,P=0.0927>Bonferroni校正后显著性水平0.01）,条目和个人拟合残差均值（标准差）分别为0.24（0.78）和-0.31（1.06）。与Rasch模型相拟合的类目可通过公式将该维度内等级评分总分转化为数值得分。 结论 通过重新计分、删除不拟合类目和形成测试组合等处理,ICF康复组合中“活动和参与”成分可作为“活动”和“参与”两个数值评定量表应用于临床。     

中国医院护士组织支持的现状及相关因素调查

目的 描述中国医院护士的组织支持情况.方法 调查了中国八大经济区9个省(直辖市、自治区)181家医院的9698名护士.结果三级医院、省会城市或直辖市、东郝地区,以及ICU病区的护士对组织支持的评价总体较差;男护士及年轻、高学历的护士对组织支持的评价较差.结论应加强对护理人员和资源的配置,改善薪酬等方面的组织支持力度,让护士参与医院事务,以提高护士工作自主性,减轻护士工作负荷.     

与老年人跌倒有关的环境危险因素分析

目的 了解老年人的跌倒情况以及有关的环境致跌危险因素。方法 调查415人,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料。结果 发生在户外和家中的跌倒各占50%,多数跌倒与环境因素有关。环境危险因素主要是地在潮湿或台阶倾斜等易滑倒的因素,通道中有杂物、地面不平、梯级过高等易绊倒的因素。户外跌倒中67.5%有环境因素存在,而在家中的跌倒中为46.2%。能独自活动者58.7%的跌倒发生在户外,不能独自活动者81.3%的跌倒发生在家中。结论 环境危险因素是致老年人跌倒的重要因素,主要有易致滑倒和易致绊倒的因素,应对老年人的健康教育和家庭护理中引起重视。户外的环境危险因素对能独自活动者威胁更大,户外活动的安全是他们主要应重视的问题。居家环境危险因素对能独自活动者和不能独自活动者均构成威胁。对不能独自活动者来说,居家安全是预防跌倒的关键。     

疾病感知:概念解释及其在心肌梗死患者中的应用

疾病感知指个体对于疾病的看法,包括症状识别、时间特性、病因、预后以及治疗有效性/自我控制5个维度.目前临床认为,心肌梗死患者的疾病感知与其生活方式以及生活质量之间存在明确相关,提示可通过向心肌梗死患者提供相应的认知干预,帮助患者建立正确的疾病感知,以促进其选择和坚持健康的生活方式以及改善其生活质量.本文针对"疾病感知"的概念及其在心肌梗死患者中的应用进行阐述,现报道如下.