结核病专科医院临床护士营养知识态度现状调查分析

目的了解结核病专科医院护士的营养知识和态度的现状,分析其相关性,为针对性地进行营养知识培训提供依据。方法采用方便抽样的方法,对某三甲结核病专科医院的256名临床护士的营养知识和态度进行调查。结果护士营养知识正确率53.74%,得分(16.12±4.56)分,其中良好、一般、差者分别占1.2%、41.0%、57.8%;不同年龄、工作年限、学历、职务、编制、工作状况护士的营养知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);态度得分为(94.56±10.53)分,持正性、中性、负性态度者分别占64.5%、33.6%、1.9%,不同职称护士的营养态度得分差异有统计学意义(P0.01);营养知识与态度呈正相关(P0.01)。结论护理管理者应加强对护士营养知识的培训,端正其对营养的态度,从而提高营养护理质量。     

不同窥阴器润滑剂临床使用效果的实验研究

目的研究常用的4种窥阴器润滑剂的临床使用效果.方法对140例患者行妇科手术前应用4种不同润滑剂碘伏、石蜡油、肥皂水、生理盐水进行阴道擦洗,比较不同的临床使用效果.结果生理盐水作为润滑剂的效果不及石蜡油、碘伏及肥皂水(P＜0.001);石蜡油、碘伏及肥皂水3种润滑剂效果相当(P=0.442);碘伏和肥皂水组主诉不适感觉者较石蜡油组多;生理盐水组及肥皂水组产生的局部不适者较多,碘伏组有个别过敏现象.结论石蜡油是较好的窥阴器润滑剂,尤其适用于老年患者;肥皂水、碘伏的润滑效果与石蜡油相似,但有各自的不良反应;生理盐水做为窥阴器润滑剂效果较差,但其适用于取标本检查的操作.     

米诺环素预防一次性根管治疗术后疼痛的临床观察

目的观察米诺环素预防一次性根管治疗术后疼痛的临床效果。方法将84颗患牙据牙位不同分为添加组和常规组各42颗。添加组在根管充填前根尖孔上药（米诺环素）后常规使用碘仿氧化锌糊剂进行根管充填；常规组仅使用碘仿氧化锌糊剂进行一次性根管治疗术治疗。观察2组术后视觉模拟评分法（VAS）评分及1年后复查情况。结果术后第2天添加组VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组术后第7天VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。根管充填1年后2组随访成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一次性根管治疗术前根尖孔应用米诺环素可减轻一次性根管治疗术后疼痛，对远期疗效无影响，值得临床推广应用。     

优质护理在产后结核患者的作用

目的:通过在产后结核病患者中开展优质护理工作,防止产后并发症的发生,使结核治疗顺利完成。方法:对2010年2月～2012年2月,26例产后结核病住院患者,实施产科及结核专科相结合的优质护理措施,并进行效果评价。结果:26例患者住院1～2个月无并发症、无投诉发生,住院2周和出院时满意度调查结果分别为93%和96%。结论:在产后结核病患者中深入开展优质护理工作,不但满足了产后结核病患者的护理需求,而且拓展了结核专科护士的知识面和技能,对专科医院完善护理内容,提升护理层次亦有积极的推动作用。     

中性粒细胞缺乏伴发热骨髓衰竭患者的病原菌分布及药敏情况分析

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热骨髓衰竭患者标本中病原菌分布及其耐药性情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市12家医院血液科1 260例粒缺伴发热骨髓衰竭患者标本中的病原菌分布特点及其药敏结果。采用纸片扩散法(K-B)检测分离菌株的药敏情况。采用WHONET5.6软件分析菌株的构成及药敏特点。结果共检出阳性菌174株,其中革兰阴性菌102株(58.6%),革兰阳性菌72株(41.4%)。排名前5位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌(13.8%)、大肠埃希菌(9.2%)、铜绿假单胞菌(6.9%)、缓症链球菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%)。肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑-甲氧苄啶等耐药率高(60.0%);非发酵菌除对氨苄西林耐药率高(88.2%)以外,对其他药物的耐药率均低于50.0%。检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及24株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较高(≥60.0%);未检出对利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论粒缺伴发热的骨髓衰竭患者致病菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌和非发酵菌常见,且肠杆菌耐药情况较严重。葡萄球菌、肠球菌及肠杆菌的耐药情况均值得重视。     

大肠埃希菌产β-酰胺酶类型及耐药监测

目的了解大肠埃希菌产β-内酰胺酶（BLA）的类型及其耐药特征。方法采用生物梅里埃ATB系统G-5药敏条做药敏试验。用NCCLs确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），根据表型检测AmpC BLA、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA和水解碳青霉烯类的BLA。结果162株大肠埃希菌产ESBLs74株（45．7％）；表型鉴别产AmpC BLA9株（5．6％）、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA2株（1．2％）、未检到水解碳青霉烯类的BLA。药敏结果显示产ESBLs菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于非产酶菌株（亚胺培南、美洛培南除外）。碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁对产ESBLs菌有较高活性。头孢他定、头孢噻肟的耐药率差异显著分别为25．0％和91．7％。结论大肠埃希菌以产ESBLs为主，筛选时以头孢噻肟为检测底物优于头孢他定。产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶株，碳青霉烯类是目前少数对ESBLs高度稳定的抗生素之一。     

宫腔镜手术不同膨宫压力和灌流介质对患者血钠水平的影响

目的观察宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质下患者血钠水平的变化,为降低体液超负荷发生率提供依据。方法根据术中压力与介质的不同将62例宫腔镜手术按抽签方式分为膨宫压力100 mm Hg 5%葡萄糖组(100+GS,n=16)及生理盐水组(100+NS,n=15);130 mm Hg 5%葡萄糖组(130+GS,n=16)及生理盐水组(130+NS,n=15)。分别于术前,术后0 h、4 h、12 h取静脉血,检测各组手术前后血清钠的水平。结果 (1)2个5%葡萄糖组血钠术后0 h降至最低点(P<0.05);2个生理盐水组术后4 h降至最低点(P<0.05)。130+GS组血钠变化最显著,与2个生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)130+GS组稀释性低钠血症发生率31%(5/16),其中重度占12%(2/16),130+NS组15例均无稀释性低钠血症发生,两组差异有显著性(P=0.043)。100+GS组稀释性低钠血症发生率12%(2/16),100+NS组为6%(1/15),两组比较差异无显著性(P=1.000)。2个5%葡萄糖组稀释性低钠血症共7例,均发生在灌流介质吸收量>1000 ml时,发生率为78%(7/9),其中2例重度者灌流介质吸收量分别为2000、1300 ml,灌流介质吸收<1000 ml的23例无稀释性低钠血症发生,两者差异有显著性(P=0.000)。结论选择电解质介质灌流的宫腔镜手术,对维持机体血钠指标的稳定效果优于非电解质介质;使用非电解质介质灌流宫腔应慎重增加膨宫压力,以避免体液超负荷的发生。     

单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性

目的 探讨单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性,为临床防治儿童单纯性肥胖提供参考依据。 方法 选择2016年8月-2017年12月来深圳市儿童医院儿童保健门诊就诊的53例单纯性肥胖儿童纳入肥胖组,以及同期在本院进行体格检查的82例健康儿童为正常组。采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),分别检测两组儿童身高、体重、臀围、腰围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并对Hcy与各指标进行相关性分析。 结果 肥胖组儿童的血清Hcy水平明显高于正常组儿童的水平,差异有统计学意义(t=3.136,P＜0.05)。两组儿童身高比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肥胖组体重、臀围、腰围、BMI、WHR均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肥胖组儿童的FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.473~0.732,P＜0.05),与HOMA-β、HDL-C呈负相关(r=-0.774,-0.725,P＜0.05) 。 结论 单纯性肥胖儿童血清同型半胱氨酸升高,与糖尿病及心血管疾病密切相关,单纯性肥胖儿童应定期监测血清同型半胱氨酸水平。