彩超评估脂肪肝的分型与肝功能受损程度的分析

本文应用脂肪肝的超声诊断标准和血液生化检查，对脂肪肝及肝功能受损情况进行分析：超声诊断脂肪肝的患者中，血清转氨酶和谷酰转酞酶明显升高。结果显示：超声是诊断脂肪肝的可靠方法，血液生化检查可作为判断肝损害的敏感指标，超声结合血液生化检查，为临床对脂肪肝的进一步诊断和治疗提供了重要依据。     

单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性

目的 探讨单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性,为临床防治儿童单纯性肥胖提供参考依据。 方法 选择2016年8月-2017年12月来深圳市儿童医院儿童保健门诊就诊的53例单纯性肥胖儿童纳入肥胖组,以及同期在本院进行体格检查的82例健康儿童为正常组。采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),分别检测两组儿童身高、体重、臀围、腰围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并对Hcy与各指标进行相关性分析。 结果 肥胖组儿童的血清Hcy水平明显高于正常组儿童的水平,差异有统计学意义(t=3.136,P＜0.05)。两组儿童身高比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肥胖组体重、臀围、腰围、BMI、WHR均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肥胖组儿童的FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.473~0.732,P＜0.05),与HOMA-β、HDL-C呈负相关(r=-0.774,-0.725,P＜0.05) 。 结论 单纯性肥胖儿童血清同型半胱氨酸升高,与糖尿病及心血管疾病密切相关,单纯性肥胖儿童应定期监测血清同型半胱氨酸水平。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年人上腹部手术后苏醒质量的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉对手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选择60岁以上老年人腹部择期手术患者40例,ASAⅠ-Ⅲ,术前精神状态相似无异常,无肺部感染,无呼吸功能明显异常,无明显肝肾功能损伤,随机分成2组,全麻复合硬膜外组(GEA组)与单纯全麻组(GA组),各20例。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导(药物为咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴胺),气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要少量给予肌松剂(维库溴胺),术后行硬膜外镇痛。GA组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺维持,术后行静脉镇痛。观察两组术毕患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症,并且统计手术时间、用药总量。结果 GEA组的苏醒时间、拔管时间短于GA组,差异有统计学意义(P0.05),术后苏醒质量评分优于B组。GEA组舒芬太尼,丙泊酚,使用量少于GA组,差异有统计学意义(P0.05)。术后苏醒期并发症比较,GEA组患者躁动发生率低于GA组(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全身麻醉,可以节约全麻药的用量,且患者全麻苏醒早、苏醒更彻底,是老年患者一种较理想的麻醉方式。     

高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene,HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼）,行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术,术后随访6-24个月,平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善,所有人工泪管均冲洗通畅,术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8.3%）,管口周围结膜组织肥厚1例（8.3%）,局部不适感2例（16.6%）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状,术后无严重并发症,该手术安全有效。     

曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者舒张功能的改善作用

目的:观察曲美他嗪对老年高血压伴左室肥厚患者左室舒张功能的改善作用。方法:选择老年高血压伴左室肥厚患者132例,随机分为2组:治疗组,给予口服曲美他嗪20mg,每日3次;对照组给予安慰剂,每日3次;2组疗程均为1个月。以彩色多普勒超声心动图观察2组治疗前后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果:2组治疗前后室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均无明显改变。治疗组E峰与A峰比值较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:曲美他嗪能在不逆转高血压患者左室肥厚的情况下,明显改善左室舒张功能。     

自制气动左心辅助泵对急性左心室心力衰竭犬血浆CT-1及BNP的影响

目的:通过监测血流动力学及测量血浆心肌营养素-1(CT-1)、脑钠肽(BNP)浓度的变化,观察自制气动左心辅助泵对急性左心衰竭实验犬左心功能的影响。方法:18只实验犬建立犬心力衰竭(心衰)模型后,随机分为2组:辅助组(A组)、对照组(B组)。从术前到术后360min共4个时间点内监测血流动力学变化,并测定血浆CT-1和BNP浓度。结果:急性左心衰竭前各组CT-1与BNP水平差异无显著性(P>0·05)。心衰后360min辅助组CT-1和BNP水平分别是(44·2±4·5)pg/mL和(58·5±6·9)pg/mL,而对照组分别为(180·6±5·7)pg/mL和(132·9±3·6)pg/mL,2组差异有显著性(P<0·01)。结论:血流动力学及血浆CT-1与BNP的变化表明,自制气动左心辅助泵能明显改善急性左心衰实验犬的左心功能。     

23G和20G玻璃体切割术后泪膜和眼表变化的对比研究

目的对比23G和20G玻璃体切割术后患者泪膜和眼表的变化。方法选择2011年5月至9月在我院眼科就诊需行玻璃体切割术患者42例46眼,分别行23G玻璃体切割术(简称23G手术组)22例24眼和20G玻璃体切割术(简称20G手术组)20例22眼。观察对比术前1d、术后3d、7d、14d、30d的主观干燥异物感(dry eye symptom,DES)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及评分,使用近似t检验比较术后不同时间和术前各项结果的差异并分析原因。结果术后3d,20G手术组DES(2.95±0.94)、SIT(25.75±4.32)mm、BUT(2.75±4.32)s、CFS评分(6.43±2.38),23G手术组DES(2.03±0.78)、SIT(17.67±5.24)mm、BUT(5.89±5.76)s、CFS评分(3.28±2.16);20G手术组与23G手术组相比,术后3d、7d、14dDES明显、SIT长、BUT缩短、CFS评分高,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);术后30d两组患者SIT和CFS评分差异不明显(均为P>0.05),DES和BUT差异明显,具有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点20G手术组泪膜和眼表损伤较23G手术组严重,符合干眼症诊断的例数均高于23G手术组。结论 23G玻璃体切割术与20G玻璃体切割术相比,对眼表创伤较轻,在术后早期对眼表和泪膜的影响小。     

CD157在RPE细胞中的表达及对细胞迁移、黏附的影响

目的 探讨视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞表面是否有CD157的表达及其对RPE细胞黏附和迁移的作用.方法 分别采用免疫组织化学、Western-blot、RT-PCR验证RPE细胞表面有无CD157的表达.取500×103个RPE细胞用10mg·L-1 CD157抗体处理20 min后种植于8μm孔径的Tanswell小室,置37℃、含体积分数5％ CO2培养箱孵育18 h检测细胞迁移变化;100×103个细胞用10 mg·L-1 CD157抗体处理20 min后种植于10 mg·L-1 FN包被的Tanswell小室,37℃、含体积分数5％ C02培养箱孵育1h检测细胞黏附能力变化.迁移和黏附实验均用 β-actin鼠抗作对照.结果 免疫组织化学、Western-blot及RT-PCR均证实RPE细胞有CD157的表达.与对照组相比,CD157抗体刺激RPE细胞后,细胞的迁移(实验组迁移细胞数:203±36、219±42、225±37;对照组迁移细胞数:384±46、357±38、362±57)和黏附(实验组黏附细胞数:222±20、243±34、237±26;对照组黏附细胞数:330±56、353±44、347±38)能力均下降,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 RPE细胞表面可表达CD157,其与配体结合后对RPE细胞的迁移和黏附起抑制作用.     

冠心病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心电变化

目的:研究冠心病(CHD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与单纯CHD患者心电的变化。方法:选取行24h动态心电图检测的单纯CHD患者42例(Ⅰ组),CHD伴OSAHS患者47例(Ⅱ组),对比分析Ⅰ组和Ⅱ组发生心律失常情况及心率变异性时域、频域指标,对其中室性期前收缩患者比较其窦性心率震荡指标。结果:房性心律失常和室性心律失常发生率Ⅱ组均明显高于Ⅰ组;Ⅱ组心率变异性时域指标SDNN[(91.51±16.43)∶(128.12±13.78)ms,P<0.05],SDANNI[(83.44±16.21)∶(117.32±17.68)ms,P<0.05],SDNNI[(33.15±9.89)∶(48.17±11.69)ms,P<0.05],均显著低于Ⅰ组;2组窦性心率震荡指标TO、TS值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHD伴OSAHS患者心律失常发生率明显增高,心率变异性显著降低,窦性心率震荡减弱。