急性心肌梗死患者介入治疗以后ST段变化的研究现状

在临床实践中发现,急性心肌梗死的患者在接受了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),梗死相关血管完全开通达到TIMI试验3级血流后,部分患者体表心电图抬高的ST段迅速回落,但部分患者的ST段仍表现为持续的抬高。针对PTCA手术以后ST段的这种变化表现,已有学者进行了大量的研究,本文就ST段改变的机理及ST段变化与预后的关系作一综述。     

肥厚型心肌病预后评估的研究进展

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心脏病,其临床表现及预后极富多样性。该病患者的不良转归主要有:猝死、心力衰竭以及心房颤动所致的栓塞事件等。现就影响肥厚型心肌病预后的因素作一综述。     

外周动脉腔内超声显像的形态学研究

血管内超声是利用安装在心导管顶端的微型超声探头从管腔内观察血管形态学的新技术，为了解其对人体动脉实时显像的能力及定量定性的准确性，在自行设计的实验模型装置上的对９段经生理压力固定的人离体外周动脉进行超声显像，然后将血管组织对应切片观察，对比二者结果发现：（１）血管内超声可准确测定动脉腔面积，周长，直径和厚度等重要参数，与组织学测值相关系数均在０．９５以上（Ｐ〈０．００１）；（２）肌性和弹性动脉组织     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

培哚普利对房间隔缺损介入治疗后右房室的重构作用

目的 :评价培哚普利对房间隔缺损 (ASD)封堵术后右心大小、功能以及抗心律失常的作用。方法 :ASD均经Amplatz伞封堵后的患者共 32例 ,按性别相等 ,年龄差± 5a分成治疗组和对照组 ,2组均常规术前 1d开始予肠溶阿司匹林 2 0 0mg·d-1× 1mo ,然后 10 0mg·d-1× 5mo ,治疗组加服培哚普利 2mg ,qd× 6mo。术前、术后 6mo经胸超声心动图和ECG检查 ,计算右房和右室功能、形态的指标 ,以及观察心律失常发生情况。结果 :术后 6mo治疗组右房收缩末期上下径、左右径 ,右室舒张末期前后径、左右经、上下径、容积 ,右室收缩末期上下径及容积 ,每搏输出量 ,射血分数 ,均较对照组明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗组阵发性房颤、房性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞消失较对照组有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ,而完全性右束支传导阻滞一般不易消失 (P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利能明显改善ASD封堵术后患者的右心功能和形态 ,纠正心律失常     

经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用

<正>目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,     

三维斑点追踪显像技术评价单次血液透析对右室的影响

目的采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响。方法入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较。结果透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)%vs(52.0±4.3)%,P0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均0.01)。结论单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大。3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值。     

QRS波时限临床意义研究的进展

QRS波时限是一个简便而实用的临床指标。左心结构和功能的改变与QRS波时限延长可能互为因果,运动试验中QRS波时限变宽对冠心病的诊断预后的判断可能比ST-T改变更有价值。QRS波时限可以协助初步判断患者是否适合心脏再同步化治疗(CRT),在判断CRT疗效或CRT随访中QRS波时限也有重要作用。QRS波时限延长可能与恶性室性心律失常相关。QRS波时限延长是心肌梗死或冠心病死亡的独立预测因子,是心力衰竭患者心源性死亡或全因死亡的独立危险因子。QRS波时限对高血压患者及普通人群也有预后预测价值。     

不同成分血栓的血管腔内超声特征

方法 采用11个健康志愿者的新鲜血标本制备三类血栓(N=66),即全血细胞血栓,不含红细胞的血小板血栓,全血细胞和血小板血浆混合而成的血栓。在混合血栓总容积中全血细胞所占比例逐渐增加,分别为1:5,2:5,3:5,4:5。将盐水和5单位凝血酶放入试管,进行超声威象作为参照。每个志     

组织多普勒技术定量评价心肌梗死患者左室壁的收缩后收缩

目的：讨论急性与陈旧性心肌梗死（MI）患者左心室收缩后收缩（PSS）出现的比例和峰值，以及与左心室节段功能的关系。方法：入选（MI）患者42例，其中急性（MI）、陈旧性（MI）和正常对照组各14例（A，B，C组）。运用GEvivid 7彩色超声仪采集惠者心尖3个切面的超声图像，并用Q-analyse分析软件测量左心室12节段的收缩期峰值速度（Sm），收缩后收缩峰值速度（PSS），舒张早期、晚期峰值速度（Em，Am），收缩期峰值位移（Ds）和收缩期峰值应变力（εs），用双平面Simposon法测量患者的EF值。结果：（1）MI后，PSS节段占总节段数的比例较正常增加，且A组比B组的增加更明显（P〈0．01）；PSS峰值较正常升高，且A组比B组升高更显著（P〈0．01）。（2）A、B两组的Sm，Em，Am，Ds和如均明显低于C组（P〈0．01），但A、B两组间除了Em外（P〈0．01），其余参数无显著差异（P〉0．05）。（3）C组左心室基底段的平均PSS与EE值正相关（P〈20．05），而A、B两组平均PSS与EF值呈现负相关趋势。结论：组织多普勒技术评价（MI）患者左心室PSS的比例和峰值，可以反映心肌的缺血、存活和节段功能的细微变化，是一种无创、快捷、定量的客观指标。