层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

经阴道彩超诊断盆腔静脉血栓形成的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声影像在诊断盆腔静脉血栓形成中的临床价值.方法:总结50例盆腔静脉血栓患者经阴道彩色多普勒超声检查与核磁血管成像进行对照,对其声像图特征及诊断结果进行分析.结果:全部患者超声均表现有宫旁静脉或髂内静脉管腔内见等或低水平回声物,管腔可压瘪性减弱或消失、无或仅见缝隙样血流通过,与核磁血管成像诊断符合率100％.结论:经阴道彩色多普勒超声可以诊断盆腔静脉血栓形成,具有临床应用价值.     

HbA1c、尿AAG和血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1-酸性糖蛋白（AAG）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）3项指标单项及联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。 方法：纳入同期入院诊治的2型糖尿病患者158例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值（ACR）水平分为无肾病的单纯糖尿病组111例和早期DN组47例;选取健康志愿者45例为健康人对照组;检测研究对象HbA1c、尿AAG和血清CysC并进行统计学分析。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价各指标的诊断价值。 结果：早期DN组HbA1c、尿AAG和血清CysC检测结果均高于单纯糖尿病组和健康人对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。HbA1c、尿AAG和血清CysC任意两者之间均呈正相关（P均<0.01）。HbA1c、尿AAG和血清CysC 3项联合检测诊断早期DN的AUC为0.986,高于各指标单项检测时的AUC（分别为0.818、0.897和0.932）。 结论：HbA1c、尿AAG和血清CysC均是评价早期DN的有效指标;3项联合检测有助于提高诊断效能。     

基质金属蛋白酶9在涎腺腺样囊性癌患者血清中的表达与意义

目的探究涎腺腺样囊性癌(SACC)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达与意义。方法分析2012年1月至2014年12月收治并诊断为SACC病人的临床资料。涎腺细胞受到癌细胞侵袭的病例作为观察组,患有SACC癌旁腺组织正常的病人纳为对照组。观察两组血清MMP-9、基质金属酶抑制因子(TIMP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平,及观察组在不同病理参数下上述指标的水平和三项指标间的相关性。结果观察组患者血清中MMP-9、TIMP、b FGF水平明显高于对照组(P0.01)。患者的病理分型、淋巴转移、TMN分期差异具有统计学意义(P0.01),其中三种指标水平腺管型显著高于实性型,有淋巴转移显著高于无淋巴转移,TMN分期T3~T4高于T1~T2。MMP-9与TIMP-1(r=0.700,P0.001)、b FGF(r=0.799,P0.001)呈显著的正相关。结论 MMP-9、TIMP-1、b FGF随着SACC患者病理分型、淋巴转移、TMN分期的发展具有协同增高的关系;MMP-9与TIMP-1、b FGF呈显著的正相关。血清中MMP-9、TIMP-1、b FGF可作为诊断SACC的客观参考指标。     

探讨体检现场服务补救技巧的应用

目的:服务补救有效感化体检客人的情绪及重拾体检客人的信赖,构建客与主的和谐关系,提高服务质量,更好的为客人服务。方法:分析体检流程中服务失误原因,及时汇报,立即整改,启动服务补救程序及方案,制止不满情绪外露或延伸。结果:及时有效地消除客人在体检流程对服务环节的不满以及与医务人员的摩擦等不喜悦的现象,减少了投诉及现场纠纷情节。结论:通过积极主动态度,及时实施服务补救措施,提升客人的满意度及信赖度。     

51例复发性阿弗他溃疡患者相关危险因素分析

目的 :通过复发性阿弗他溃疡(RAU)患者临床资料的分析,探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月治疗的51例RAU患者的临床资料。所有患者均给予康复新液加基础治疗,观察相关危险因素比例、疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡持续时间及愈合情况。结果:RAU相关危险因素依次为:消化系统慢性疾病、精神压力、喜吃辣食、家族史和便秘;当治疗总有效率为96.08%时,VAS评分为(1.62士0.31)分,溃疡持续时间为(3.10±0.20)d。结论:RAU发病因素中以消化系统慢性疾病为主,早发现、早预防十分必要;康复新液对该病治疗有效。     

遇到困难拐个弯

我们过去接受的教育是,遇到困难不能退缩,要与之进行斗争,直到取胜。而我从女儿身上看到的,却是更为现实的态度：遇到可以战胜的困难,应该尽可能战胜;而对那些难以逾越的困难,不妨拐个弯绕过去。有时候,这一绕就能绕出个柳暗花明。     

前牙桩冠修复的临床体会

目的观察玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙桩冠修复中的临床疗效。方法2005—2010年对93例患者口内的176颗经完善根管治疗的前牙行桩冠修复。随即分成两组,牙体缺损位于龈缘上的采用玻璃纤维桩,牙体缺损位于龈缘下的采用铸造桩。结果桩冠修复后3年,玻璃纤维桩失败2例,均为冠脱落。铸造桩失败3例,其中冠脱落l例,桩核脱落1例,根折1例。缡论玻璃纤维桩修复牙体缺损位于龈缘上前牙和铸造桩修复牙体缺损位于龈缘下的前牙时,均可以获得良好的临床修复效果。     

老年男性高血压病患者血清硫酸脱氢表雄酮含量变化的临床意义

目的　观察老年男性原发性高血压患者血清硫酸脱氢表雄酮 (DHEA S)含量变化。方法　用放射免疫法测定 6 2例老年男性高血压病患者血清DHEA S ,并与 35例男性健康老年人对照。结果　高血压病患者血清DHEA S显著降低 ,并随高血压病 1、2、3级逐级递减 ,血压控制不良者低于血压控制良好者 ,病情重组低于病情轻组 ,肥胖者低于体重正常者。多元logistic回归分析显示 ,与DHEA S有独立相关性的因素是年龄、体重、平均动脉压、病情轻重程度及血清胰岛素、C 肽、甘油三酯、载脂蛋白B。结论　高血压病患者血清DHEA S降低 ,并与高血压病某些危险因素如机体老化、肥胖、高胰岛素血症、血清C 肽高值、高甘油三酯血症、血清载脂蛋白B高值及病情加重密切相关     

碳青霉烯耐药非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子特征分析

目的分析碳青霉烯耐药非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae without producing carbapenemase,CRKPPC)的抗菌药物敏感性、β-内酰胺酶基因和外排泵基因的分布及外排泵抑制剂的抑制作用。方法收集2012—2014年我院碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌108株,用Mastdiscs combi Carba plus纸片系统检测碳青霉烯酶表型。用微量肉汤稀释法测定CRKPPC菌株对抗菌药物的敏感性;用PCR和DNA测序技术检测β-内酰胺酶耐药基因,包括超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)和质粒介导的头孢菌素酶(Amp C)编码基因及外排泵基因acr AB-tolC、kex D、kde A、kpn EF和kpn GH;外排泵抑制剂羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)和利血平抑制试验分析外排泵在碳青霉烯耐药中的作用;十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析细菌外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36的表达。结果碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌菌株中有26株细菌为CRKPPC;这26株细菌对β-内酰胺类药物高度耐药,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均较高,但对替加环素、多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦和氨曲南/阿维巴坦等有很好的敏感性; blaCTX-M和blaSHV检出率依次为76.9%和57.7%;外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36均有不同程度的缺失,缺失率分别为57.7%和19.2%;80%以上的细菌中存在acr AB-tolC、kex D、kde A、kpn EF和kpn GH基因; CCCP对碳青霉烯类药物具有显著的抑制作用,而利血平没有明显的抑制作用。结论替加环素、多黏菌素可以作为CRKPPC联合用药的基础药物。CRKPPC菌株中存在Amp C、ESBLs及不同程度的外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36缺失,但外排泵对碳青霉烯类药物的外排作用是CRKPPC对碳青霉烯耐药的主要机制,外排泵抑制剂可能在这种细菌引起的感染治疗中有重要价值。