柠檬苦素脂质体的制备和制剂学评价

目的 针对柠檬苦素（limonin,LM）的成药性问题,开发其脂质体制剂,优化处方和制备工艺,并考察其体外抗肿瘤活性。方法 采用薄膜分散法制备柠檬苦素脂质体（LM@Lip）,通过单因素实验和正交试验筛选LM@Lip的制备工艺和处方,采用Malvern粒度仪检测所制备LM@Lip粒径、PDI及Zeta电位,采用HPLC检测其包封率和载药量,透析法研究LM@Lip体外释放情况,MTT法评价LM@Lip对HepG2及A549细胞的毒性。结果 优化后的脂质体制备条件：药脂比为1：150,胆脂比为1：9,探头超声条件为功率120 W、时间6 min（间隔1 s）。载药脂质体的平均粒径为（119.5±6.2）nm,PDI为0.318±0.124,Zeta电位为（-17.2±1.3）mV,包封率为87.9%,载药量为0.57%,药物质量浓度为63.4 μg/mL。体外释放实验结果显示,12 h累积释放量为58.59%。MTT结果显示,LM@Lip对HepG2和A549细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）分别为20.16、15.39 μg/mL,其肿瘤抑制作用优于LM单药。结论 将LM制备成LM@Lip可以增加药物的稳定性及溶解度,药物表现出一定的缓释现象,并且能明显抑制肿瘤细胞增殖,效果优于LM。     

基于数据挖掘的中医药治疗PCI术后再狭窄组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台软件,分析中医药治疗PCI术后再狭窄的组方用药规律。方法收集近30年来中医药治疗PCI术后再狭窄的临床研究资料,整理提取有效方剂,利用中医传承辅助平台,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法,确定处方中药物的使用频次以及药物之间的关联情况,分析中医药治疗PCI术后再狭窄的用药经验。结果对筛选出的74个处方进行分析,处方中共出现中药99味,挖掘出5个核心药对,1个新处方。结论中医药治疗PCI术后再狭窄常寒温并用,以活血化瘀类和补气类药物为主,多用苦辛甘之品,药物多入心、肝、脾经,为PCI术后再狭窄的用药提供了更明确的思路,进一步印证了益气活血的用药思路。     

蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察及安全性分析

目的:分析蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸对血清γ-谷丙氨酰基转移酶、碱性磷酸酶的影响及安全性。方法:选取2016年1月至2018年12月吴江区第一人民医院收治的新生儿黄疸患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组均单独予以蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒进行联合治疗,比较2组临床疗效、血清γ-谷丙氨酰基转移酶水平、碱性磷酸酶水平以及不良反应发生率。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组血清γ-谷丙氨酰基转移酶水平、碱性磷酸酶表达水平明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组各类不良反应总发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:针对新生儿黄疸进行临床治疗时,蓝光照射联合茵栀黄颗粒的使用可明显提高临床疗效,改善血清γ-谷丙氨酰基转移酶水平、碱性磷酸酶水平,提高患儿临床治疗安全性,推广价值显著。     

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的护理

目的总结经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理经验。方法对60例甲状腺肿块患者采用经口腔前庭腔镜甲状腺手术,术前加强口腔护理及心理护理,术后密切观察病情变化及口腔情况、保持呼吸道通畅、预防术后感染、加强并发症护理及出院指导。结果 60例手术均顺利完成,术中未发生中转开放手术或者转为其他入路手术。手术时间(66.1±23.2)min,术中出血量(11.2±7.3)mL,住院时间(4.6±1.0)d。术后均未出现伤口及口腔感染、喉返神经损伤等。术后1周左右口腔前庭伤口基本愈合。结论经口腔前庭腔镜甲状腺切除术可达到安全、微创及美容效果,加强围手术期护理可保障手术治疗效果。     

对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训的效果

目的探讨对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训的方法与效果。方法选择52例失能老年糖尿病患者的家庭照顾者为研究对象,针对失能老人及老年糖尿病患者常见的护理问题,对疾病基础知识、饮食护理、用药护理、并发症护理、安全护理等进行为期6个月的教育培训实践。对培训前后家庭照顾者糖尿病护理知识、相关护理行为以及患者生化指标等进行比较。结果实施健康教育培训后,糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与培训前比较有显著改善(P0.05,P0.01);培训后家庭照顾者对糖尿病护理知识掌握程度及糖尿病相关护理行为显著改善(P0.05,P0.01);患者对照顾者护理的满意度由培训前的84.6%上升为98.1%。结论对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训,有利于提高照顾者的疾病认知和改善护理行为,从而促进患者糖代谢指标的控制和生活质量的提高,提高患者满意度。     

拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失效的 HER－2阳性乳腺癌的临床观察

目的：探讨 HER－2阳性乳腺癌患者经曲妥珠单抗治疗失效后应用拉帕替尼联合紫杉醇治疗的临床价值。方法：选取我院收治的乳腺癌患者64例,其中观察组29例患者选择拉帕替尼联合紫杉醇治疗,对照组35例患者选择常规治疗。结果：治疗后观察组患者临床客观有效率以及疾病控制率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均不存在严重不良反应,观察组患者的各级毒副反应发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失效的 HER－2阳性乳腺癌具有良好的临床效果,存在一定的毒副反应,耐受程度较好。     

高强度体能考核对新兵血细胞和电解质的影响及抗氧化剂的干预作用

目的探讨高强度体能考核对新兵血细胞和电解质等的影响,以及抗氧化剂维生素C和维生素E的干预作用,为抗氧化剂在新兵军事训练中的应用提供依据。方法随机抽取80名新兵为对象,分4组,每组20名。对照组不服用药物,其余3组于考核前3 d分别服用维生素C、维生素E及维生素C+维生素E。检测体能考核前、考核后即刻血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)和血钾(K~+)、钠(Na~+)、氯(Cl~-)、乳酸(LA)的水平,观察抗氧化剂对这些指标的影响。结果对照组考核后WBC、PLT、CRP、LA水平均显著高于考核前,RBC、Hb、K~+水平显著低于考核前(P0.05,P0.01);VC组、VE组、VC+VE组WBC、CRP、LA水平均显著高于考核前(P0.05,P0.01);备组考核后Na~+、Cl~-水平均显著低于考核前水平(P0.01)。VC组、VE组考核后WBC、CRP、LA水平均显著低于对照组考核后,RBC、Hb、K~+水平均显著高于对照组考核后(P0.05,P0.01);VE组与VC组考核后备项指标水平差异无显著性(P0.05)。VC+VE组考核后WBC、CRP、PLT、LA水平明显低于VC和VE组,RBC、K~+水平显著高于VC组和VE组(P0.05)。结论 VC、VE对改善运动性贫血及电解质紊乱、促进血乳酸的清除有一定作用,维生素C和维生素E联用效果更佳。     

职业健康监护外出体检系统中信息流转卡的应用

为了实现外出体检的信息化管理,我院与某软件公司共同研发独创了信息流转卡的外检方式。通过信息流转卡对体检者个人信息及体检项目进行信息传递,各工作站不用联网即可独立使用,从而有效地避免了外出组网。从2012年7月开始试运行到2015年3月31日共完成了39 860人次的体检工作,为目前外出体检信息化管理提供了较为先进的技术支持。     

冷-固联合诱导法制作骨关节炎大鼠模型及骨灵膏和其拆方制剂对模型的作用

目的探讨骨灵膏及其拆方制剂对通过冷-固联合诱导法制作的骨关节炎(OA)大鼠模型作用的机制研究。方法 60只雌性SD大鼠随机分为骨灵膏组、骨膏组、灵膏组、塞来昔布组、模型组及正常组六组,每组10只,除正常组外,其余各组采用冷固法6周建立骨关节炎模型。造模成功后,除正常组和模型组分别给予生理盐水灌胃外,其余组分别给予骨灵膏、骨膏、灵膏及塞来昔布灌胃,给药10周后,取大鼠血清、膝关节软骨组织及滑膜。镜下观察关节软骨病理变化;X片检测关节影像学改变;ELISA检测血清TNF-a、IL-1β、透明质酸(HA)、Ig M含量;TUNEL法检测关节软骨及滑膜细胞凋亡情况。结果冷固法制作OA模型X影像学、关节肿胀情况、软骨组织病理损伤及细胞凋亡和生化代谢改变均符合OA的特征,表明造模成功;骨灵膏可以减轻OA软骨组织浅表至钙化层各层的病理损伤和下调软骨及滑膜细胞凋亡,其中骨灵膏与骨膏、灵膏比较,软骨及滑膜细胞凋亡明显下降(P0.01),骨灵膏及其拆方制剂骨膏组、灵膏组TNF-a、IL-1β的含量较模型组显著降低(P0.01);骨灵膏组HA的含量较骨膏、灵膏及塞来昔布组明显增加(P0.01);各组Ig M的含量无明显差异。结论冷-固联合诱导法能制作理想的OA大鼠模型,骨灵膏可能通过减轻机体炎症损伤、降低关节软骨HA的耗损、抑制关节滑膜及软骨细胞凋亡等多个途径阻止了OA关节软骨退行性变导致的关节损伤,骨灵膏的上述作用优于其拆方制剂骨膏、灵膏及塞来昔布。     

散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征患者的有效性和安全性评价

目的观察散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征的有效性和安全性。方法将124例子宫内膜异位症合并代谢综合征患者随机分为2组。对照组62例予促性腺激素释放激素激动剂,疗程为6个月,然后采用腹腔镜进行治疗。治疗组62例在对照组治疗基础上加用散结镇痛胶囊1.6 g,每日3次口服,3个月为1个疗程,连用6个月。观察2组治疗前和治疗后3、6个月kupperman评分[外阴和(或)阴道不适,潮热出汗和kupperman总分],痛经、盆腔痛视觉模拟评分(VAS),并采用彩色多普勒超声评价2组子宫内膜厚度及盆腔肿块大小,观察治疗结束后2组围绝经期症状(潮热出汗、乏力、情绪波动、失眠)发生率。结果 2组治疗3、6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗3个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗3、6个月痛经、盆腔痛VAS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗3、6个月子宫内膜厚度和盆腔肿块直径与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组潮热出汗、乏力发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征可降低外阴和(或)阴道不适、潮热出汗、乏力等围绝经期症状,减少患者痛经和盆腔痛的疼痛感,降低子宫内膜厚度和盆腔肿块大小,疗效可靠,用药安全。