2例间歇性血液透析儿童导管相关血流感染的药学监护

目的:探讨肾内科临床药师如何开展临床药学监护。方法:临床药师参与2例儿童患者导管相关血流感染的治疗过程,针对患儿病情建议医师选择合适的药物,根据患儿血液透析情况调整用药剂量,并进行药学监护。结果:临床药师参与肾内科血液透析患儿导管相关血流感染临床治疗,2例患儿治疗效果良好,未见不良反应,均好转出院。结论:临床药师积极参与间歇性血流透析患儿治疗过程,可确保临床更安全合理用药。     

铁代谢红系调节因子在不同类型红系造血异常疾病中的表达

目的研究Erythroferrone(ERFE)等铁代谢红系调节因子(iron-regulatory erythroid factor)在不同类型红系造血异常疾病中的表达情况。方法采用ELISA方法检测2016年1月至2019年11月共47例真性红细胞增多症(PV)、纯红细胞再生障碍(PRCA)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆ERFE、生长分化因子15(GDF15)、生长分化因子11(GDF11)和扭转原肠胚形成同系物(TWSG1)的表达,分析铁代谢调节因子与红系造血异常类型及旺盛程度(以骨髓有核红细胞比例反映)的适配性。结果血浆GDF15表达水平在PV、PRCA、AIHA、MDS各组依次为266.01(112.40,452.37)、110.63(81.41,220.42)、52.11(32.61,171.66)、276.53(132.16,525.70)ng/L,均显著高于正常对照组的37.45(19.65,57.72)ng/L(P值均<0.01)。不同类型红系造血异常患者血浆TWSG1表达水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血浆GDF11表达水平仅在PV组患者中明显高于正常对照组[74.75(10.95,121.32)ng/L对36.90(3.38,98.34)ng/L,P<0.01],而PRCA、AIHA、MDS 3组患者与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PV组血浆ERFE水平为129.63(47.02, 170.03)ng/L,AIHA组血浆ERFE水平最高为121.76(68.12,343.11)ng/L,二者均明显高于正常对照组的43.23(35.18,65.41)ng/L(P值均<0.01);PRCA组、MDS组血浆ERFE水平分别为48.92(44.59,84.83)、40.47(26.97,72.87)ng/L,与正常对照组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。骨髓有核红细胞比例与ERFE(r=0.458,P=0.001)呈正相关,而与GDF15(r=-0.163,P=0.274)、GDF11(r=0.120,P=0.421)、TWSG1(r=-0.166,P=0.269)无明显相关性。结论铁代谢红系调节因子在不同红系造血异常疾病的表达谱不尽一致,ERFE与红系造血旺盛程度相关度最高。     

不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响

目的 探讨不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响。 方法 随机选取健康受试者20例,按随机数字表法设置的顺序,依次采用3种头位吞咽5种浓度的食物,每口量均为5 ml,实时记录每次吞咽时左、右侧舌骨上肌群的表面肌电信号。对原始肌电信号进行处理后,分析不同黏度和头位对舌骨上肌群激活水平影响的主效应,再采用简单效应分析确定黏度、头位和舌骨上肌群激活水平的交互效应。 结果 不同头位或不同黏度的主效应均存在差异,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右转头位和右侧屈头位吞咽同黏度液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值均高于右侧舌骨上肌群,差异均有统计学意义（P＜0.05）。吞咽同黏度液体食物时,在中立位、右转头位、右侧屈头位,左侧舌骨上肌群的净振幅值依次增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在吞咽同黏度（0～3级）的液体食物时,右转头位右侧舌骨上肌群的净振幅值低于中立位和右侧屈头位,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在吞咽4级的液体食物时,右侧屈头位右侧舌骨上肌群的净振幅值高于中立位和右转头位,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右转头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽1～4级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右侧屈头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽2～4级液体食物,吞咽1级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽3～4级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右侧屈头位吞咽4级的液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽0～1级的液体食物,吞咽3级液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽1级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 吞咽时采用不同的头位和黏度,可不同程度地影响舌骨上肌群的收缩。     

孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效

目的探讨孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致毛细支气管炎患儿的治疗效果。方法选取2017年12月至2019年11月广州市番禺区中心医院收治的100例呼吸道合胞病毒感染所致毛细支气管炎患儿进行研究,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,记录两组治疗效果、治疗前后血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化情况。结果研究组临床治疗总有效率(92.00%,46/50)高于对照组(74.00%,37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清CysLTs、ECP水平比较差异均未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清CysLTs、ECP水平均较治疗前有所下降,研究组治疗后上述指标低于对照组,两组组间、组内治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠有利于提高呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的疗效,对改善其CysLTs、ECP水平也具有显著效果。     

SPECT/CT对胰腺癌125I植入术后剂量验证

目的 探讨SPECT/CT融合显像应用于胰腺癌¹²⁵I粒子植入术后剂量验证的可行性。方法 18例胰腺癌患者行¹²⁵I粒子植入,术后24 h行SPECT/CT显像,并进行同机融合,将SPECT/CT显像的CT图像导入TPS,进行术后剂量验证,得到等剂量曲线分布图,观察肿瘤周边的放射性浓聚程度与等剂量分布曲线的情况,整体评估并记录肿瘤靶区的覆盖率。在TPS上调整所勾画的靶区进行剂量计算,从DVH图中可知所勾画靶区的平均剂量。重复操作,分别计算出对应区域的平均剂量。重复计算取均值。将放射性浓聚区的单位体积内放射性计数值与所接受平均剂量进行相关分析。结果 放射性浓聚区单位体积内放射性计数值与所接受平均剂量之间呈正相关(r=0.422, P<0.01),SPECT/CT显像可使¹²⁵I粒子植入术后粒子周围剂量在一定程度上达到可视化。结论 SPECT/CT 融合显像有望成为¹²⁵I放射性粒子植入术后剂量验证的新方法。     

基于药物基因检测使用文拉法辛治疗抑郁症的临床效果

目的探讨药物基因检测下使用文拉法辛治疗抑郁症的效果和安全性,为个体化用药提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的66例患者为研究对象。将药物基因检测报告建议并选用文拉法辛治疗的患者分为研究组(n=32),医生与患者协商后决定使用文拉法辛治疗的患者为对照组(n=34)。于治疗前及治疗2、4、6、8周末使用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定临床疗效,于治疗前及治疗8周末使用席汉残疾量表(SDS)评定患者的社会功能,于治疗后采用副反应量表(TESS)评定不良反应发生情况。结果治疗4、6、8周末,研究组HAMD-24评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.344、4.316、5.760,P0.05或0.01);治疗8周末,研究组SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.173,P0.05),研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.720,P0.05)。结论基于药物基因检测使用文拉法辛治疗抑郁症,可能有助于改善患者的抑郁情绪,且安全性更好。     

微波消融联合载阿霉素微泡靶向击破在小鼠H22肝癌治疗中的效果观察

【摘要】 目的 观察微波消融（MWA）联合载阿霉素微泡靶向击破治疗小鼠H22肝癌皮下瘤的效果。 方法 制备空白微泡和载阿霉素微泡,检测其理化特性。流式细胞仪分析不同给药方式下体外细胞内药物浓度。构建BALB/c小鼠H22肝癌皮下瘤模型,将72只荷瘤小鼠随机均分为单纯MWA组（A组）、MWA+阿霉素组（B组）、MWA+空白微泡组（C组）、MWA+载阿霉素微泡组（D组）,其中C、D组微泡经低频超声击破。记录小鼠肿瘤体积变化,构建Kaplan-Meier生存曲线,比较心、肾组织内药物浓度。病理切片检测各组残存活性肿瘤区微血管密度（MVD）和Ki-67表达,并进行统计学分析。结果 体外细胞实验显示,低频超声靶向击破微泡技术能显著提高肿瘤细胞内药物浓度（P=0.011）;体内实验显示,D组抑制肿瘤生长显著优于A组（P=0.008 5）,B组、D组小鼠生存时间均比A组显著延长（P=0.009,P=0.003）,同时D组心、肾组织内药物浓度均显著降低（P=0.012,P=0.045）。D组残存活性肿瘤区MVD与A组相比显著降低（P＜0.000 1）,B、D组肿瘤细胞Ki-67表达均显著降低（P＜0.001）。结论 MWA联合载阿霉素微泡超声靶向击破可提高肝癌细胞内药物浓度,抑制肿瘤增殖和微血管生成,弥补单纯MWA治疗适形性不足,同时降低药物心、肾不良反应。     

胚胎干细胞关键因子Nanog在胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨胚胎干细胞关键因子Nanog在人胶质瘤中的表达及意义。方法 通过免疫荧光双标技术,分析40例胶质瘤组织内胚胎干细胞关键因子Nanog与肿瘤干细胞相关基因Nestin、CD133及胚胎干细胞全能性相关基因Oct4 的共表达情况,并通过RT-PCR、Western blotting技术分析胶质瘤组织内Nanog与脑胶质瘤恶性程度之间的关系。结果 Nanog在胶质瘤组织中的表达随着胶质瘤病理级别增高而升高,而且超过50%的Nanog阳性细胞同时表达Nestin和CD133。95%以上的Nanog阳性细胞都同时表达胚胎干细胞全能性相关基因Oct4。结论 胶质瘤组织中Nanog多表达在肿瘤干细胞中,与胶质瘤的恶性程度呈正相关,在胶质瘤的发生、发展过程中起着重要作用,为研究胶质瘤的起源及胶质瘤的诊断和预后判断提供帮助。     

电针上调脊髓损伤后大鼠c-fos mRNA及其蛋白的表达

目的:探讨电针对大鼠脊髓损伤后c-fos mRNA及蛋白表达的影响.方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,采用改良Allen氏重物坠落法制成脊髓损伤模型.分别在1、2、3、5和7d处死动物,使用实时荧光定量PCR技术检测c-fos mRNA表达;使用免疫组织化学显色结合图像定量分析方法检测c-fos蛋白表达.结果:实时荧光定量PCR结果显示,模型组c-fos mRNA表达呈现升高趋势,电针能够促进这种趋势,在术后1d和3d与模型组比较,差异具有统计学意义.免疫组织化学结合图像分析结果显示,模型组c-fos蛋白表达升高趋势较为明显,电针促进这种趋势,且在术后2d与模型组比较,差异具有统计学意义.结论:电针能够促进脊髓损伤后大鼠脊髓损伤部cfos mRNA及蛋白的表达.