GDF15在铁过载骨髓增生异常综合征患者中的表达

目的:检测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者骨髓中生长分化因子15(GDF15)的表达情况和铁调素、促红细胞生成素(EPO)、血清铁蛋白(SF)水平及心脏、肝脏MRI T2*数值,探讨GDF15表达在MDS铁过载中的意义。方法:采用荧光定量PCR测定GDF15 mRNA表达水平,利用双抗体夹心ELISA法测定铁调素水平,并对24例患者进行MRI T2*检测,得到心脏及肝脏MRI T2*数值,换算为心铁、肝铁浓度。结果:MDS患者铁过载组中的GDF15表达量显著高于铁正常组(P     

低强度脉冲超声对环磷酰胺致POF大鼠卵巢GDF9、BMP15表达的影响

目的：明确卵母细胞自分泌因子生长分化因子9( GDF9) 、骨形态发生蛋白15( BMP15) 的表达不足在环磷酰胺致卵巢早衰(POF)发病中的重要作用,进一步阐明低强度脉冲超声通过调节卵母细胞自分泌因子的表达对卵巢起到保护作用。方法：63只雌性SD大鼠取13只为正常组,其余50只连续5天腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,建立卵巢早衰动物模型。将造模成功的43只大鼠分为实验对照组(n=21)、治疗组(n=22)。治疗组给予低强度脉冲超声辐照,空白组、实验对照组采用与治疗组相同的方法治疗,但仪器无功率输出。Western blotting检测GDF9、BMP15蛋白的表达。结果：超声辐照后,与空白组相比,实验对照组GDF9、BMP15蛋白表达均显著下降(P=0.00)；与实验对照组相比,治疗组GDF9、BMP15蛋白表达均显著增强(GDF9,P=0.01;BMP15,P=0.00)。结论：低强度脉冲超声能促进卵巢GDF9和BMP15蛋白的表达,从而修复卵巢功能,促进卵泡的发育。     

人诱导多能干细胞体外扩增生成红系集落并构建红系祖细胞株的研究

目的将人诱导多能干细胞(hi PSCs)分化成为红系祖细胞并构建稳定的红系祖细胞株。方法采用与滋养层细胞共培养的方式,添加10 ng/m L的TPO、5 U/m L的EPO、25 ng/m L的SCF、5 ng/m L的Flt-3、20 ng/m L的IL-3的诱导因子,诱导hi PSCs分化成为红系集落,构建稳定的红系祖细胞株;倒置显微镜观察获得的细胞株形态,瑞氏染色并计数,MTT法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞表面标志物。结果 hi PSCs诱导构建的红系祖细胞株遗传性状稳定并可长期传代,细胞呈集落样生长,外观上与正常红系祖细胞无差异。分类计数构建的红系祖细胞株比例(%):P0与P5代细胞为84.90±4.93 vs 72.20±6.24(P0.05);流式检测,hi PSCs诱导构建的红系祖细胞株细胞表面标志物CD235a阳性率(%)表达:P0与P5代细胞为3.02±0.75 vs 5.87±0.37(P0.05)。结论诱导hi PSCs生成的红系祖细胞株在表面标志继承性和遗传性状方面都是稳定的。     

烧伤大鼠血清对骨髓红系粒系造血的影响

目的:观察烧伤血清对骨髓红系粒系造血的影响,探讨促进造血细胞增殖的物质。方法:用5kW溴钨灯致大鼠背部30%体表面积Ⅲ度烧伤,伤后无菌抽取大鼠血清。按10mg/L蛋白加入到骨髓红系或粒系体系中培养。结果:烧伤后3,12,24,48,72和96h,骨髓红系(CFU-E,BFU-E)和粒分(CFU-GM)集落数均显著高于正常对照组;伤后24h达337.7,179.7,240.5个/1×105骨髓有核细胞(bonemarrowcell,BMC);对照组仅98.5,68.7,105.2个/1×105BMC;差异非常显著(t=8.31,9.65,7.84,P<0.01)。结论:烧伤血清对骨髓红系、粒系造血均有明显的促进作用。     

人巨细胞病毒感染对脐血红系祖细胞发育过程中Hoxb2,Hoxb4基因表达的影响

背景:人巨细胞病毒感染可损害造血系统,甚至造成骨髓衰竭.人巨细胞病毒感染抑制红系祖细胞增殖和分化,是否与受染红系祖细胞增殖的基因异常表达有关?目的:观察人巨细胞病毒和/或全反式维甲酸对人脐血造血干细胞向红系祖细胞定向增殖分化过程进行干预后Hoxb2、Hoxb4基因表达的变化.方法:取12例正常足月顺产新生儿断脐后的胎盘段脐血,采用造血干细胞体外培养技术及实时荧光定量聚合酶链反应方法,以人巨细胞病毒-AD169和(或)6×10-8 mol/L的全反式维甲酸持续干预人脐血造血干细胞向红系定向增殖分化过程,检测空白组、全反式维甲酸组、人巨细胞病毒组、全反式维甲酸+人巨细胞病毒组在培养第3,7,10天红系祖细胞Hoxb2、Hoxb4基因的表达情况.结果与结论:各组Hoxb2、Hoxb4基因均在增殖分化的第3天已有表达,第7天表达明显增加,第10天表达最强烈.与空白组相比,人巨细胞病毒组明显下降;与人巨细胞病毒组相比,全反式维甲酸+人巨细胞病毒组的Hoxb2、Hoxb4基因表达量明显增加(P < 0.05).提示人巨细胞病毒可能通过调控Hoxb2、Hoxb4基因异常表达而引起造血功能异常;Hoxb2、Hoxb4均与红系造血有相关性;6×10-8 mol/L全反式维甲酸能显著上调正常红系祖细胞Hoxb2、Hoxb4基因的表达,也能上调经人巨细胞病毒感染的红系祖细胞Hoxb2、Hoxb4基因的表达.     

冠心病患者血浆胆固醇与内皮素-1 C-反应蛋白及血小板可溶性P选择素相关性研究--附56例报告

目的 :了解冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者血浆胆固醇与内皮素 1、C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)及血小板可溶性P选择素 (solubleP selectin ,sP selectin)的关系。方法 :检测5 6例急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndrome,ACS)、 2 3例慢性稳定型心绞痛 (chronicstableangina ,CSA)患者和对照组 10名正常人血浆总胆固醇、LDL C、内皮素 1、CRP和血小板sP selectin水平。结果 :ACS组血浆内皮素 1[(5 2± 10 )ng/L]、CRP水平 [(2 0± 9)mg/L]与CSA组 [(4 3± 4 )ng/L ,(13± 5 )mg/L]和正常对照组 [(36± 10 )ng/L ,(8± 2 )mg/L]比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。血浆sP selectin水平ACS组 [(15 9± 5 8) μg/L]与CSA组 [(12 9± 1 9) μg/L]比较、CSA组与正常对照组[(6 7± 2 9) μg/L]比较 ,差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。ACS组血浆总胆固醇、LDL C分别与内皮素 1、CRP、sP selectin呈正相关 [(r=0 2 9,P <0 0 5 ;r=0 5 6 ,P <0 0 1) ,(r=0 4 9,r =0 5 0 ,均为P<0 0 1) ,(r=0 30 ,P <0 0 5 ;r=0 5 4 ,P <0 0 1) ];CSA组血浆LDL C与CRP呈正相关 (r =0 4 7,P <0 0 5 )。结论 :ACS患者的血浆胆固醇可能有加重内皮功能障碍、刺激血管炎症反应和激活血     

骨髓增生异常综合征CD34~+髓系前体细胞免疫表型定量分析及与临床特征的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者CD34~+髓系前体细胞免疫标志的定量表达情况及其与临床特征的相关性,了解CD7和CD117的定量表达对低危MDS患者预后的影响。方法:采用多参数流式细胞术(MFC)检测79例初诊MDS患者骨髓CD34~+髓系前体细胞各抗原的比例及平均荧光强度(MFI),比较各免疫标志的表达水平与临床特征的相关性,探讨CD7和CD117的定量表达对低危MDS患者总体生存率的影响。结果:高危MDS患者骨髓原始细胞比例(P 0.01)、红细胞数(P 0.01)和血红蛋白水平(P 0.05)均明显高于低危MDS患者,而促红细胞生成素水平低于低危MDS患者(P 0.05)。高危MDS患者CD34~+原始细胞比例(P 0.01)、CD34~+髓系前体细胞表面CD117的比例(P 0.05)以及CD7的MFI(P 0.05)较低危MDS患者明显升高,而CD123的MFI较低危MDS患者明显降低(P 0.05)。高危MDS患者CD15/CD34(MFI)和CD19/CD34(MFI)与总T细胞比例呈正相关(r=0.458; r=0.505),CD19/CD34 (%)和CD19/CD34 (MFI)与白细胞水平呈负相关(r=-0.469; r=-0.503)。低危MDS患者CD34~+(%)分别与骨髓红细胞比例、外周血血小板(PLT)水平以及中性粒细胞水平呈正相关(r=0.426; r=0.486; r=0.495),但与乳酸脱氢酶水平呈负相关(r=-0.421); CD10/CD34(%)、CD10/CD34(MFI)和CD117/CD34(MFI)与WT1表达量呈正相关(r=0.745; r=0.800; r=0.434),而CD11b/CD34(%)与WT1表达量呈负相关(r=-0.457); CD19/CD34 (%)和CD71/CD34 (MFI)与NK细胞比例呈负相关(r=-0.786; r=-0.514); CD10/CD34(%)与Th/Ts呈正相关(r=0.738),CD7/CD34(MFI)与Th细胞比例呈负相关(r=-0.513); HLADR/CD34(%)和HLADR/CD34(MFI)与PLT水平均呈负相关(r=-0.461; r=-0.445),但HLADR/CD34(MFI)与骨髓中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)分数呈正相关(r=0.552)。CD7和CD117的定量表达对低危MDS患者总体生存率无显著影响。结论:MDS患者不同风险组CD34~+髓系前体细胞免疫表型的表达与临床特征相关,综合骨髓细胞形态学、临床及实验室特征、免疫表型等指标将会对MDS患者的诊断、临床分型及预后评估有重要意义。     

HLH患儿血清GDF15表达水平与高铁蛋白血症发生的相关性

目的探讨噬血性淋巴组织细胞增生症(HLH)患儿血清细胞生长分化因子15(GDF15)表达水平及其与高铁蛋白血症发生的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的25例HLH患儿的临床资料。结果观察组GDF15和铁转出蛋白(Fpn)mRNA表达水平呈正相关(r=0.54,P=0.0210.05),GDF15和铁蛋白重链(Fn-H)mRNA表达水平呈正相关(r=0.57,P=0.0130.05),铁调节蛋白2(IRP2)和Fpn表达呈正相关(r=0.50,P=0.0340.05)。结论 HLH患儿血清GDF15、Fpn和Fn-H表达水平均明显上调,GDF15和Fpn、Fn-H表达水平呈正相关,可能是HLH患儿高铁蛋白血症发生的两个关键机制。     

子痫前期患者血浆及脐血脂联素的表达及其意义

目的 通过检测子痫前期患者血浆及新生儿脐血脂联素水平与血脂关系,探讨脂联素在子痫前期发病机制中的作用及对胎儿生长发育的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对40例子痫前期重度患者(观察组)和40例同期住院分娩年龄孕周相匹配健康孕妇(对照组)的血浆脂联素、甘油三酯、总胆固醇水平及新生儿脐血脂联素浓度和新生儿体重进行检测.结果 子痫前期重度患者血浆脂联素浓度[(8.3±3.7)ng/L]低于对照组[(14.7±2.2)ng/L](t=2.63,P=0.01);子痫前期重度患者甘油三酯水平[(4.1±1.2)mmol/L]、总胆固醇水平[(6.7±1.6)mmoL/L]明显高于对照组[(2.3±0.7)mmol/L、(5.5±0.7)mmol/L](t=2.06、2.02,P=0.04、0.04);子痫前期重度患者血浆脂联素与甘油三酯、总胆固醇均呈显著负相关(r值分别为-0.655、-0.425,P均<0.05).子痫前期患者新生儿脐血脂联素水平[(26.3±7.7)ng/L]低于对照组[(39.3±10.5)ng/L](P=0.03);子痫前期重度患者与对照组血浆脂联素浓度与BMI无相关性(r=-0.13,P>0.05).结论 子痫前期患者血浆脂联素浓度降低,提示脂联素可能参与了子痫前期的发病.     

充血性心力衰竭患者血浆脂联素和脑钠肽的相关性研究

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)、脑钠肤(BNP)水平的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定70例扩张型心肌病CHF患者治疗前、治疗后及20例正常人血浆APN和BNP水平,并进行统计学分析比较.结果 ①CHF组APN、BNP水平分别为(11.66±4.59)mg/L、(1079.78±550.76)ng/L明显高于正常对照组(1.38±0.47)mg/L、(59.63±22.43)ng/L(均P＜0.01);②心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组APN分别为(5.59±1.85)mg/L、(11.27±3.00)mg/L及(15.19±3.81)mg/L,BNP水平分别为(463.78±169.50)ng/L、(917.05±290.19)ng/L及(1 595.72±481.76)ng/L,随着心功能恶化二者水平显著升高(均P＜0.01).③CHF组治疗后APN(5.88±2.55)mg/L、BNP(547.25±234.88)ng/L明显低于治疗前水平,(11.66±4.59)mg/L、(1 079.78±550.76)ng/L(均P＜0.01);④CHF组血浆APN水平与BNP呈正相关(r=0.680,P＜0.01).结论 CHF患者血浆APN和BNP水平明显高于正常对照组且随着心功能恶化而显著升高.CHF患者经治疗后随心功能好转血浆APN和BNP水平可降低.CHF患者血浆APN和BNP呈正相关.     

Analytical and biological assessment of circulating human erythroferrone

BackgroundErythroferrone (ERFE) is an erythroid hormone putatively involved in stress erythropoiesis. Its regional clearance and circulating form in humans, as well as levels in normal health and coronary disease remain unclear.MethodsTo establish a reference interval, ERFE was measured in 155 healthy volunteers using the Intrinsic LifeSciences ELISA. To identify trans-organ gradients in ERFE, regional blood sampling was undertaken in patients (n = 13) undergoing clinically indicated cardiac catheterisation. The Intrinsic ELISA was assessed for reproducibility, stability, linearity and possible cross-reactivity, interference and anticoagulant effects. Circulating forms of ERFE were evaluated by HPLC.ResultsIn healthy individuals, the median concentration of ERFE was 0.51 ng/mL (IQR: 0.12–1.25), with men (n = 78) having higher levels than women (n = 77) (0.67 vs 0.32 ng/mL, p = 0.0001). ERFE concentrations in trans-organ sampling revealed no clear organ of clearance or production. Samples with high endogenous ERFE levels were suppressed by haemoglobin (≥2 g/L), bilirubin (≥200 µmol/L), lipaemia (>1 g/L), and freeze thawing (≥2 cycles), but this was not observed with low ERFE concentrations. Endogenous ERFE immunoreactivity was 46% higher in EDTA plasma compared with serum and lithium heparin plasma. On SE-HPLC, ERFE eluted as intact and cleaved forms.ConclusionWe provide a useful reference range for ERFE in EDTA plasma. We found no specific site of secretion or clearance. The Intrinsic ELISA performed adequately but is limited by interference and stability when endogenous levels are high. Circulating forms are multiple and complex.     

主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

20例主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT)患中，6例发生纯红细胞再生障碍（PRCA）。PRCA对中性粒细胞和血小板植入以及Ⅱ-Ⅳ度aGVHD并无影响。6例PRCA患血型均为O型，而供血型5例为A型，1例B型，提示供／受血型A／O是主要ABO血型不合allo-HSCT后PRCA发生的高危因素。4例除给予RBC输注无其它特殊治疗，随着凝集素滴度降至＜8，红系造血自然恢复，而另2例尽管给予重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗红系再障仍持续＞300天，经供型血浆置换而红系恢复造血。在本组病例，环孢菌素在PRCA发生中并无作用，而GVHD发生则可促进红系造血恢复。     

肿瘤坏死因子α和干扰素γ对癌性贫血患者红细胞生成素生成和红系增生的影响

目的探讨癌性贫血患者EPO生成及红系增生的变化，以及TNF、IFN等负调控细胞因子对EPO生成及红系增生的影响。方法对50例癌性贫血患者、15例癌症无贫血患者及对照组采用放射免疫法检测血清EPO水平，ELISA方法检测血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、TNF-α、IFN-γ水平，用直线回归方法及相关分析定量分析体内EPO生成、红系增生情况及其与TNF-α、IFN-γ的关系。结果癌性贫血患者血清EPO水平为（23．11±10．00）IU／L，明显低于同等程度贫血的缺铁性贫血患者的（43．00±22．00）IU／L（P〈0．01）；实测值／预估值（O／P）EPO为0．88（0．54～1．10），明显低于对照组及癌症无贫血患者，后二者之间的O／PEPO差异无统计学意义。癌性贫血患者的血清sTfR水平（30．8±16．95）nmol／L，高于健康对照组的（17．82±6．76）nmol／L，而低于溶血性贫血患者的（65．75±29．12）nmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）；O／PsTfR为0．89（0．57～1．22），明显低于对照组及癌症无贫血患者，后二者之间O／PsTfR差异无统计学意义。正常情况下存在于log（EPO）与血红蛋白浓度之间以及log（sTfR）与血红蛋白浓度之间的反比关系消失。癌性贫血患者血清TNF-α、IFN-γ水平分别为（25．75±26．71）ng／L、（50．49±42．12）ng／L，均显著高于正常对照组及癌症无贫血组。TNF-α、IFN-γ水平与血红蛋白浓度之间呈负相关关系。TNF-α与O／PEPO、O／PsTfR之间呈负相关。血清IFN-γ水平与O／PEPO之间无相关关系，与O／PsTfR呈负相关。结论TNF-α、IFN-γ等负调控因子的作用下，内源性EPO对贫血的反馈性增生相对不足，以及骨髓红系对EPO的反应性增生相对不足参与癌性贫血的发病机制。     

高血压患者血清肝细胞生长因子水平及相关因素分析

目的 观察高血压患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平.方法 选取高血压患者30例,2型糖尿病合并高血压患者30例,正常对照者30例,分别测定血清HGF、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、腰围(W)等.结果 血清HGF在高血压组[(413.87±90.87)ng/L]及2型糖尿病合并高血压组[(413.72±98.72)ng/L]均高于正常对照组[(120.45±25.11)ng/L](P均＜0.05),高血压组与2型糖尿病合并高血压组差异无统计学意义(P＞0.05);血清HGF与FBG、SBP呈正相关(r值分别为2.273、5.353,P均＜0.05).结论 高血压患者及2型糖尿病合并高血压患者血清HGF水平均增高,其水平可能反映血管内皮功能不全的严重程度.     

Exacerbation of autoimmune hemolytic anemia associated with pure red cell aplasia after COVID-19: A case report

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) and pure red cell aplasia (PRCA) are rare complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Herein, we report the case of a 28-year-old Japanese man who showed severe AIHA exacerbation associated with PRCA after COVID-19. AIHA was diagnosed and maintained for 5 years. Approximately 4 weeks after COVID-19, the patient developed severe anemia (hemoglobin level, 3.4 g/dL). Laboratory test results confirmed hemolytic exacerbation of IgG-mediated warm-type AIHA. Despite the hemolysis phase, the bone marrow revealed extreme hypoplasia of erythroblasts with a decreased reticulocyte count, similar to that observed in patients with PRCA. During oral prednisolone treatment, the patient recovered from anemia and showed increased reticulocyte count and reduced hypoplasia of marrow erythroblasts. Exacerbation of AIHA and PRCA was triggered by COVID-19 because other causes were ruled out. Although this case report highlights that COVID-19 could lead to hematological complications such as AIHA and PRCA, the exact mechanisms remain unclear.     

自身免疫性溶血性贫血患者转化生长因子β1和白细胞介素10的水平变化及其临床意义

目的探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者外周血转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素10（IL-10）水平变化及,临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对30例AIHA患者治疗前后和15例健康对照者血浆TGFβ1和IL-10的浓度进行检测。结果30例AIHA患者治疗前血浆TGF-β1水平与健康对照组比较明显降低（194．41±22．36）ng／L vs（285．01±15．50）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆TGF-β1水平与治疗前比较显著升高（246．43±26．52）ng／L（P〈0．01）,但仍低于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗前血浆IL-10的水平与健康对照组比较明显升高（111．44±12．04）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆IL-10水平与治疗前比较显著降低（67．05±17．27）ng／L（P〈0．01）,但仍高于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗后完全缓解者和部分缓解者TGF—β1的水平与治疗无效者比较明显升高（264．93±9．69）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L,（256．96±8．35）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L（均P〈0．01）,但都仍明显低于健康对照者（P〈0．01）。完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与治疗无效者比较均明显降低（57．91±4．54）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L,（57．43±5．12）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L（均P〈0．01）,完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与健康对照者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗无效者IL-10的水平与健康对照者比较升高（96．54±4．74）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）。结论AIHA患者治疗前后血浆TGF-β1和IL-10水平的变化,提示TGF-β1和IL-10可能参与了该疾病的发生发展。     

High-dose methylprednisolone therapy in pure red cell aplasia

OBJECTIVE: To report our experience using high-dose methylprednisolone (HDMP) treatment in a patient with primary acquired pure red cell aplasia (PRCA) who failed to respond to conventional prednisone therapy. CASE SUMMARY: A 29-year-old woman reported weakness, was easily fatigued, and had developed palpitations. On physical examination, pallor and splenomegaly were detected. On blood smear, mild macrocytic anemia was seen. Bone marrow aspiration and biopsy revealed normocellularity, erythroid hypoplasia (E/M: 1/10), reduction in erythroid precursors, and normal megakaryocytes and myeloid series. No disease associated with secondary PRCA was detected. Oral prednisone 1 mg/kg (total 60 mg/d) was started as conventional treatment. However, the patient's status deteriorated and the hemoglobin concentration fell from 6.5 to 5.5 g/dL within the first week of hospitalization. HDMP was then begun. Treatment protocol consisted of methylprednisolone 30 mg/kg for 4 days, 20 mg/kg for 3 days, 10 mg/kg for 3 days, 5 mg/kg for 4 days, and 1 mg/kg for 2 weeks. The patient's hemoglobin concentration increased from 5.5 to 14.2 g/dL over a period of 9 weeks. Transient hyperglycemia and cushingoid appearance were seen during prednisone treatment. DISCUSSION: Exactly how steroids enhance erythropoiesis in PRCA is unknown. It seems likely that steroids render abnormal erythroid progenitors more sensitive to marrow growth factors, thereby permitting them to differentiate to functional precursors. HDMP treatment had been rarely used in patients with primary acquired PRCA. Limited studies using HDMP have shown variable results. CONCLUSIONS: HDMP treatment may be considered safe and effective in patients with primary acquired PRCA who do not respond to conventional steroid therapy.     

围手术期患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的 研究腹部围手术期患者手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位.方法 选择腹部择期手术患者14例,分别检测术前1 d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血糖(BG)、胰岛素(INS)和C-反应蛋白(CRP)水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β).用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖栽体4(GLUT4)的基因表达.结果 术中和术后的血糖[(5.95±1.08)mmoL/L比(8.92±2.41)mmol/L]、血胰岛素[(19.95±3.33)mU/L比(25.44±5.36)mU/L]、血IL-6[(33.98±5.01)ng/L比(45.29±7.81)ng/L]和TNF-α[(86.70±9.27)ng/L比(114.46±15.33)ng/L]分别呈进行性增加,差异有统计学意义(P均＜0.001).术后HOMA-IR明显高于术前(9.59±2.89比4.11±1.86,t=5.660,P＜0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(t=1.752,P=0.103).手术结束时腹直肌的GLUT4 mRNA表达较手术开始有显著下降(t=12.448,P＜0.001),而INSR mRNA表达差异无统计学意义(t=1.472,P=0.165).ISI与手术时间(r=-0.736、P＜0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关.结论 腹部择期手术患者存在IR.IR的主要作用部位在受体后.缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义.     

获得性纯红细胞再生障碍性贫血的细胞免疫发病机制的研究进展

纯红细胞再生障碍性贫血是以骨髓单纯红系造血衰竭或紊乱为特征的一组导质性疾病，分为先天性和获得性两类。细胞免疫介导的红系造血损伤可能是获得性纯红细胞再生障碍性贫血的主要发病机制。本就近年来关于获得性纯红细胞再生障碍性贫血的T细胞异常、T细胞亚群改变、异常T细胞的克隆性以及细胞因子在发病过程中所起的作用做一综述。     

生长分化因子11对db/db糖尿病小鼠胰岛β细胞功能的保护作用及机制研究

目的探讨生长分化因子11(GDF11)对瘦素受体基因纯合突变(db/db)糖尿病小鼠胰岛β细胞的保护作用及影响机制。方法将20只8周龄的C57B/6J野生型小鼠制备为db/db糖尿病模型,并随机分为GDF11组和DM组,每组各10只;GDF11组小鼠给予GDF11重组蛋白注射,DM组小鼠给予磷酸盐缓冲液(PBS)注射,连续注射6周;并选取10只同龄正常小鼠作为对照组(NC组),给予6周PBS干预。观察GDF11对小鼠生理生化指标、胰岛β细胞功能以及胰岛Smad2、P-Smad2表达水平的影响。结果经GDF11干预后,db/db糖尿病小鼠的空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)均明显低于DM组及NC组小鼠(P<0.05);db/db糖尿病小鼠的糖耐量水平显著改善,GDF11组小鼠的血清胰岛素、血清胰升糖素均明显低于DM组(P<0.05),且均高于NC组(P<0.05);GDF11组小鼠的胰岛内胰岛素的水平明显高于DM组(P<0.05),但低于NC组(P<0.05);DM组与GDF11组小鼠的胰岛内胰升糖素无显著差异(P>0.05),且均高于NC组(P<0.05);经实时荧光定量PCR检测发现GDF11组小鼠胰岛胰十二指肠同源异型盒基因(Pdx-1)、亮氨酸拉链蛋白Maf家族A(MafA)、Nk同源异型盒基因家族6.1(Nkx6.1)、Insulin2基因表达上调;小鼠的p-Smad2、Smad2蛋白水平明显高于NC组小鼠(P<0.05)。结论GDF11可控制糖尿病小鼠胰升糖素分泌水平,调节β细胞转录因子表达,改善β细胞功能和含量,促进胰岛素的分泌合成,从而延缓糖尿病的发生和发展;GDF11对胰岛β细胞的保护作用可能与胰岛Smad2信号通路密切相关。