昆明地区儿童过敏性紫癜感染相关因素分析

目的探讨昆明地区儿童过敏性紫癜(HSP)患儿感染的相关因素.方法对昆明医科大学附属儿童医院肾脏2010年8月至2012年8月364例过敏性紫癜患儿同时进行幽门螺杆菌(HP)、肺炎支原体(MP)、EB病毒、抗链球菌O(ASO)检测,另设50例健康体检儿童作为对照组.结果昆明地区儿童HSP 4种病原体(HP、MP、EBV、ASO)的总感染率达到77%(280/364),健康对照组总感染率14%(7/50),其差异有统计学意义(P<0.01).结论感染是HSP重要的诱发因素.昆明地区儿童HSP感染的常见因素排序依次为MP、ASO、HP、EBV.     

综合护理干预应用于脑外科手术患者的临床效果观察

目的:探究综合护理干预应用于脑外科手术患者对提高其信任度、配合度及护理满意度的临床观察,并为手术室优质护理积累经验。方法:选取我院手术室于2010年4月~2013年2月收治的68例脑出血患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各34例。其中对照组开展常规手术室护理,研究组则实施综合护理干预。结果:研究组患者信任度、术中配合度及护理满意度均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预能够提高脑外科手术患者信任度、配合度及护理满意度,取得较为满意的成效,值得推广。     

高压氧对高血压脑出血微创术后血清一氧化氮、血浆内皮素1及临床疗效的影响研究

背景　高血压脑出血（HICH）微创术后仍存在较强的炎性反应及残留神经功能缺损,一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）作为内皮源性血管活性因子介导了出血灶病理生理改变。微创术后早期结合高压氧（HBO）的综合康复治疗对NO、ET-1的影响及临床疗效尚不明确。目的　探讨HBO对HICH微创术后患者血清NO、血浆ET-1及疗效的影响。方法　选取2010年3月-2017年3月于中国人民解放军联勤保障部队第940医院住院治疗并于发病后6~24 h内行HICH微创血肿清除术的患者128例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各64例,另选取同期本院体检健康者64例作为正常组。对照组采用常规康复治疗,研究组在常规康复治疗基础上进行HBO治疗。对照组和研究组于0（术前）、1（术后次日）、7、14、21、30、37 d以及正常组测定NO、ET-1,并计算NO/ET-1,对照组和研究组于0 、7、14、21、30、37、90、180 d采用功能障碍评分（DRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态评价量表（MMSE）、日常生活能力量表-巴氏指数（BI）评分进行评定。结果　处理方法与时间对NO、ET-1、NO/ET-1均有交互作用（P<0.05）;处理方法、时间对NO、ET-1、NO/ET-1的影响,主效应均显著（P<0.05）。其中,对照组0、1、7 d,研究组0、1、7、14、21、30 d的NO均高于正常组,研究组14、21、30 d的NO均高于对照组（P<0.05）;研究组0、1、7、14 d的ET-1均高于正常组,14、21、30 d的ET-1均低于对照组（P<0.05）;研究组1、7 d的NO/ET-1均低于正常组,21 d的NO/ET-1高于正常组,14、21、30 d的NO/ET-1均高于对照组（P<0.05）。处理方法与时间对DRS、NIHSS评分、MMSE评分、BI评分均有交互作用（P<0.05）;处理方法、时间对DRS、NIHSS评分、MMSE评分、BI评分的影响,主效应均显著（P<0.05）。其中,研究组21、30、37、90 d的DRS均低于对照组,21、30、37、90、180 d的NIHSS评分均低于对照组,14、21、30、37、90 d的MMSE评分、BI评分均高于对照组（P<0.05）。结论　HBO治疗可调节HICH微创术后NO、ET-1水平,可改善意识状态、神经功能、认知功能及生活质量,具有明显脑部保护作用。     

前列腺癌新辅助内分泌治疗对精囊靶区勾画范围的影响

目的 研究新辅助内分泌治疗对前列腺癌放疗时精囊靶区范围的影响。方法 31例cT_2-4N₀M_期前列腺癌患者放疗前接受内分泌治疗,中位时间5个月,疗前、后均行盆腔MR,三维方向测量内分泌治疗前后精囊体积、前后径、左右径和长度,评估对精囊照射范围的影响。配对t检验差异。结果 内分泌治疗前、后精囊体积分别为(12.5±4.5)、(7.3±2.1) cm³,长度分别为(34.1±5.7)、(29.7±5.2) mm;体积、长度、前后径、左右径缩小率分别为(39.3±13.6)%、(12.9±5.2)%、(26.2±9.8)%、(17.4±11.0)%。精囊受侵与无受侵的长度缩小率分别为(16.7±4.8)%与(11.1±4.4)%(P=0.000)。经内分泌治疗后40%(8/20)受侵病灶消失或精囊整体表现为低信号。结论 内分泌治疗后精囊体积明显缩小,有利于减小高剂量区靶区体积和保护周围正常器官。相比前后径和左右径,精囊在长轴方向缩短最少,且个体差异大,提示勾画内分泌治疗后的精囊靶区时需谨慎缩小精囊的照射范围,可继续参考前列腺癌术后标本病理研究中有关精囊亚临床灶的范围来决定勾画范围。     

微创椎弓根螺钉治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析

[目的] 探讨微创椎弓根螺钉固定复位术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.[方法] 收集2011年1月至2013年10月西安交通大学第二附属医院和西安交通大学第一附属医院骨科采用微创经皮椎弓根螺钉固定复位技术诊治的无神经症状的不稳定性胸腰椎骨折患者37例.记录手术时间,出血量,观察手术前后椎体高度、Cobb's 角变化,并统计术后并发症.[结果] 37例均获得随访.手术时间为1.1(0.75~1.5)h;出血量20~100 (40.5±10)mL;术后随访时间10~36(19.8±5.6)个月.术后4周、术后1年与术前1 d VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛明显减轻;治疗4周、治疗12个月椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角明显高于治疗前,其差异均有统计学意义(P <0.05),但术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术中并发症3例(8.1%),均系椎弓根螺钉置入不正确穿破外壁,无硬脊膜破裂及血管损伤患者.随访无明显后凸畸形和高度丢失,骨折全部获得愈合.12个月随访时发现2例患者共3枚螺帽松动;椎弓根螺钉断裂2例(5.4%),其中l例见于术后6个月,1例见于术后12个月;术后24个月椎弓根螺钉退出1例(2.7%).[结论] 微创经皮椎弓根螺钉技术可最大程度地减少对病椎稳定性的破坏,既能到达稳定脊柱的目的,又可减小术中创伤.在严格掌握手术适应证的前提下,其将会作为一项基础技术广泛应用.     

小切口非超声乳化白内障手术900例的临床分析

目的小切口非超声乳化白内障手术900例的临床疗效分析。方法2008年4月至10月我院开展900例小切121非超声乳化白内障手术,对其临床资料进行分析。结果术后视力均有不同程度提高,视力≥0．05者893例,复明率99．22％,视力≥0．3者790例,脱残率87．78％;植人人工晶体者864例,植人率96．00％;术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎61例、角膜内皮轻度水肿53例、屈光不正≥±1．50D者46例、后囊膜破裂37例、虹膜损伤29例（其中虹膜根部断离7例、出血12例）、前房出血28例、一过性高眼压21例、透明皮质残留4例等,经对症处理后均得到好转或治愈,未见大泡性角膜炎、眼内炎等严重并发症。结论临床显示小切口非超声乳化手术疗效显著,适应症广泛,并发症少,成本低,较适合应用于基层医院开展防盲治盲和集中开展民生工程。     

甲状腺手术中甲状旁腺保护要点与技巧

随着甲状腺癌发病率逐年增长,甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的病人数量也逐年增高,如何预防甲状旁腺功能减退也成为了甲状腺外科医生最关注的焦点之一。手术医生应有强烈的甲状旁腺保护意识,精细化被膜解剖,选择恰当的手术方式,通过术中肉眼辨认、探查、甲状旁腺显影等技术确定其的位置,合理运用高级能量平台,避免对甲状旁腺造成伤害。对于无法原位保留或误切的甲状旁腺,也可通过移植的方法,尽可能降低发生永久性甲状旁腺功能减退的风险。     

准分子激光近视治疗仪的噪声程度及对患者的影响

目的探讨准分子激光近视治疗仪产生的噪声程度及对患者的影响。方法用testo815声度计测量5台(A、B、C、D、E)不同品牌准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度。对各种仪器治疗的10例患者,询问其对声响的主观感受。结果 A型、B型、C型、D型和E型准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度分别为(81.18±2.70)、(74.80±4.33)、(64.96±5.26)、(64.61±7.03)和(62.15±4.46)分贝(dB)。各种机型准分子激光近视治疗仪产生的噪声对患者配合手术的影响无明显统计学差异(P0.05)。结论准分子激光近视治疗仪工作时产生的噪声接近或超过法律允许的范围,有可能干扰患者对手术的配合。     

肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响

目的 探讨肺康复有氧运动对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的干预效果.方法 将门诊60例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例,对照组30例仅接受常规护理,试验组在接受常规护理的基础上给予8周的肺康复有氧运动干预.使用修订的Piper疲乏量表（RPFS）评价干预效果.结果 8周干预结束后,试验组RPFS及各维度得分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组RPFS及各维度得分较8周前降低,但变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 肺康复有氧运动可减轻慢性阻塞性肺疾病患者的疲劳.     

百草枯染毒大鼠组织中毒物含量与脏器损伤的关系

目的 观察百草枯染毒大鼠模型中百草枯在血浆和脏器组织中含量的动态变化,探讨百草枯染毒大鼠组织中毒物含量与脏器损伤之间的关系.方法 90只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和染毒组.观察染毒后不同时间点百草枯在血浆和脏器组织中的动态变化,同时留取肺、肾、肝、心、脑组织做病理学检查,并进行肺组织中羟脯氨酸测定.结果 百草枯染毒后8、24、48 h时,血中百草枯含量为(525.69±98.91)、(357.74±75.28)、(69.44±17.22)ng/ml,3d时检测消失;8、24、48h及3、7d时其在肺组织中含量分别为(2170.85±452.33)、(2769.18±596.17)、(1351.90±158.60)、(1054.03±)87.47)、(528.28±125.04)ng/g,14 d时检测消失;在肾脏、肝脏、心脏组织中8 h时百草枯含量分别为(2391.54±400.78)、(251.26±88.71)、(330.95±62.09)ng/g,然后逐渐减少,肝脏、心脏组织中14 d时检测消失,肾脏组织中28 d时检测消失;在脑组织中较低,但存在时间较长,28 d时仍可检测出百草枯.染毒大鼠各脏器损伤病理变化不同,以肺组织损伤最为严重,脑组织损伤最小;肾、肝、心组织损伤有逐步恢复趋势,而肺组织损伤逐渐加重,肺组织中羟脯氨酸含量也逐渐增高.结论 百草枯染毒大鼠不同组织在不同时间点其毒物含量不同,百草枯在组织内含量越高,其损伤越重.百草枯在肺内完全消除后,肺损伤仍可继续发展.