益肾达络饮对EAE小鼠PKAC-a、RhoA表达的影响

目的研究PKA-RhoA信号传导通路在EAE发病中的作用,观察中药复方益肾达络饮干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效,探讨益肾达络饮治疗EAE的作用机制,以及对EAE小鼠中枢神经损伤后神经再生的作用。方法采用Western blot方法测定各组小鼠脑和脊髓组织中PKAC-a、RhoA的含量,旨在了解PKAC-a、RhoA在EAE发生后的作用以及益肾达络饮对神经再生的作用情况。结果检测脑组织中PKAC-a表达显示,正常组和模型组、中药组、激素组均有差异(P值均0.05);模型组和抑制剂组、中药组、激素组均有显著性差异(P值均0.05);中药组和激素组有极显著性差异(P值0.01)。RhoA根据多项比较组间P值可知:脊髓组织中,正常组和模型组、激素组、中药+激素组、抑制剂组均有差异(P值均0.05);模型组和抑制剂组有显著性差异(P值0.05),和中药组、激素组、中药+激素组有极显著性差异(P值0.01);脑组织中,模型组和中药+激素组有显著性差异(P0.05),和中药组有极显著性差异(P值0.01)。结论 cAMP-PKA-RhoA信号通路与p38MAPK的表达有关,多发性硬化(MS)在中枢神经系统中存在发病部位的区别,中药益肾达络饮和激素醋酸泼尼松在促进中枢神经再生时均有疗效,作用大小不同。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影晌

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势

负重立位全下肢X线摄影检查对负重骨骼矫形、人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了科学的诊断依据［1］。故拍摄一张好的全下肢X线平片非常重要。2011年,本院引进一台GE公司生产的D8000 DR X线机及后处理工作站,它操作简便,成像速度快,拥有图像拼接等强大的后处理功能。作者回顾性分析本DR（Digital Radiography,数字化X线摄影）机与之前岛津CR（Computed Radiography,计算机X线摄影）［2］机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、拼接效果等,探讨DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势。报道如下。     

甲氧明预处理对老年患者气管插管条件及血流动力学的影响

老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动,易导致意外事件的发生,保持麻醉诱导期间血流动力学平稳,是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果,现报道如下。     

二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信（电话）获访132例（92.9%）,均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次,胆囊正常60例（74%）,小结石残留7例（8.9%）,腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均（67.7±18.9）%,显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。     

维护日记在PICC置管病人自我管理教育中的应用

[目的]探讨PICC置管病人有效的自我管理教育方法。[方法]将100例PICC置管病人随机分成观察组和对照组,对照组给予常规PICC置管病人自我管理教育,观察组在常规PICC置管病人自我管理教育基础上,指导病人每日记录PICC维护日记。于PICC置管1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表评价病人的自我管理能力,统计PICC置管期间并发症发生。[结果]两组自我护理能力评分在置管1周差异无统计学意义(P0.05),置管1个月、2个月时显著提高(均P0.01);对照组发生并发症17例(28.33%),观察组发生并发症4例(6.67%),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]每日记录维护日记能提高长期PICC置管病人的自护能力,降低并发症发生率,有助于提高自我管理教育效果。     

病房环境对无症状性脑梗死病人康复的影响

[目的]探讨病房环境特别是病房颜色、光线、声音等因素对无症状性脑梗死病人康复的影响.[方法]随机将40例病人分为研究组（采用新病房）和对照组（采用老病房）.从入院开始,每3天对病人运用量化表进行满意度、依从性、恢复情况调查,记录相关数据.[结果]病人满意度、失眠、烦躁、血压、心率、住院时间等方面研究组优于对照组.[结论]适合的病房环境有助于改善病人症状,提高病人满意度,加快病人康复.     

疮灵液和黄芩油膏用于低位单纯性肛瘘术后换药的疗效观察

[目的]观察疮灵液和黄芩油膏在肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。[方法]将60例低位单纯性肛瘘术后病人随机分为疮灵液组和黄芩油膏组,疮灵液组病人在清创后应用疮灵液纱条填塞创面,黄芩油膏组在清创后应用黄芩油膏纱条填塞创面,比较两组创面面积改变、疼痛情况、2周后创面愈合率与愈合时间。[结果]疮灵液组2周后创面愈合率、愈合时间明显优于黄芩油膏组(P0.05)。[结论]低位单纯性肛瘘术后应用疮灵液换药,创面愈合效果优于黄芩油膏换药。     

苏州地区蒙特利尔认知量表的应用研究

目的调查苏州地区老年人的认知状况,探讨中文版MoCA量表在苏州地区的应用。方法采用中文版的MoCA、MMSE量表对≥60岁的社区老年人进行筛查,共计631例。结果筛查出痴呆组、MCI组和正常组MoCA平均得分分别为：（11.95±3.77）、（21.55±2.57）、（27.46±1.40）,3组之间存在明显差异（P〈0.01）。结论 MoCA量表在筛查不同认知状态方面具有较好的效果,各项指标在不同认知状态下存在明显差异,其中以注意、视觉网与执行能力、延迟回忆三项最为显著。