脓毒症并发急性肾损伤患者临床特征及危险因素分析

目的分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月151例脓毒症患者的临床资料,分为AKI组与非AKI组,比较两组一般情况及常规实验室检查结果,分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果 151例患者中67例并发AKI,发生率为44.4%。40例AKI患者死亡,病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非AKI患者,平均动脉压(MAP)、血钠、血小板低于后者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高SAPS评分(OR:1.065,P=0.022)、高白细胞(OR:1.066,P=0.015)、心率快(OR:1.047,P=0.021)、低MAP(OR:0.971,P=0.029)、血小板减少(OR:0.996,P=0.019)、低钠(OR:0.923,P=0.012),糖尿病(OR:3.561,P=0.010)、慢性肾脏病(CKD)(OR:1.018,P=0.030)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸(OR:0.372,P<0.05)是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。     

FIB、M PV 、PDW 和 PAgT 联合检测对妊娠高血压综合征患者的价值

目的：研究纤维蛋白原（FIB）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）检测及血小板聚集试验（PAgT）对妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者的价值。方法用凝血分析仪（Stago STA Compact）、血液细胞分析仪（Abbott CELL‐DYN Ruby）、血小板聚集分析仪（PACKS‐4）分别测定62例妊高征待产孕妇的FIB、MPV、PDW水平及进行PAgT ,对照组为50例正常待产孕妇。结果妊高征待产孕妇的 FIB水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。妊高征待产孕妇的MPV、PDW水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;PAgT 结果也明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论动态观察妊高征患者FIB、MPV、PDW水平及PAgT结果对妊高征患者的预防、治疗以及合理用药等方面具有重要的临床意义。     

非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解景德镇第二人民医院常见非发酵菌的分布及耐药性,以指导临床用药。方法收集住院患者的送检标本,用常规法和ATB微生物分析仪鉴定,用K‐B法进行药敏试验,对数据进行统计学分析。结果分离率占前三位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对除头孢哌酮‐舒巴坦外的大部分抗菌药物的耐药率均大于15％,嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率较低。结论临床医生应注意预防患者发生呼吸道感染并减少耐药率较高的抗菌药物的应用,依据微生物室所做出的药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

全国部分医学图书情报硕士研究生选题特征现状归纳

图书情报人才培养一直是图书馆工作中的重点内容,本文回顾了2004年以来全国部分医学图书情报硕士研究生选题,以选题特征为切入点,深入分析归纳了选题的特征、对象以及方法,总结了医学图情人才队伍培养面临的问题及发展趋势,为后续进一步研究医学图情硕士生培养提供参考依据。     

肌萎缩侧索硬化并脑组织活检1例报道

运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是运动神经元病中的常见类型,临床表现为上、下运动神经元均有损害,特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常不影响感觉系统,是一组病因未明的选择性侵犯皮质-脑干-脊髓的慢性进行性变性疾病,常见首发症状为一侧或双侧的手指活动笨拙、无力,随后出现肌肉萎缩,逐渐波及四肢肌肉,受累部位可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,肌张力增高,后期可出现延髓麻痹,舌肌萎缩,吞咽困难,咀嚼无力,构音不清,患者意识始终清醒,多在3～5年因呼吸肌受累死于呼吸肌麻痹所致的肺部感染。该病目前尚无特异性的方法确诊,多以临床表现加影像学诊断为主要依据,进行排除性诊断。本病例通过观察脑组织活检观察其病理结构的改变,有可能为该病的发病机制及诊断提供新的途径。     

K i67在621例乳腺癌患者各亚型中的表达及临床意义

目的：分析K i67指数在各分子分型乳腺癌组织中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院2013年1月至2013年12月收治的621例乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,通过免疫组织化学（IHC）方法测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）及Ki67的表达情况以区分不同的分子亚型。结果621例女性乳腺浸润性导管癌患者的K i67指数为0％～95％,平均为40．83％。以14％为界,将乳腺癌患者的K i67指数分为两组,其中,K i67指数小于或等于14％乳腺癌患者109例（17．6％）,K i67＞14％乳腺癌患者512例（82．4％）。患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、肿瘤病理分期与Ki67指数均无关（均 P＞0．05）。患者组织学分级、ER状态、PR状态、HER-2状态与Ki67指数均有关（均 P＜0．01）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性患者的Ki67指数分别为10．00％、40．00％、40．00％、70．00％,其中,其他三型的Ki67指数均明显高于Luminal A型（均 P＜0．01）,Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性三者之间的Ki67指数比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。三阴性乳腺癌患者的K i67指数（70．00％）显著高于非三阴性乳腺癌患者（30．00％）。结论 K i67与乳腺癌的临床病理特征有一定的相关性,与ER、PR、HER-2同时检测可能对判断乳腺癌预后有重要意义。     

Merkel细胞癌2例临床病理分析及文献复习

目的：探讨 Merkel 细胞癌的临床病理学特征、组织来源、发病原因、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法观察2例 Merkel 细胞癌患者的组织病理学特点和免疫组织化学结果,分析其临床特点并复习相关文献。结果光镜下肿瘤主要位于皮肤真皮层,细胞呈圆形、卵圆形或梭形,大小形态较一致,染色质呈细颗粒状,癌细胞排列呈巢索状或弥漫片状,核分裂象多见;免疫组织化学染色显示 CK20和神经内分泌标记阳性;其组织来源与发病原因尚不明确,有待进一步的研究。结论 Merkel 细胞癌是一种皮肤原发的高度恶性神经内分泌肿瘤,掌握其临床病理学及免疫组织化学特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,对其生物学行为的最新研究可能为治疗和预后提供新的依据。     

盐酸氨溴索对急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白细胞介素17及白细胞介素18的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis‐ease ,COPD）是气管、支气管长期慢性的炎症导致的不完全可逆气流受限为特征的一种肺部疾病［1］。盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂,已有研究表明,盐酸氨溴索还具有抗炎、抗氧化的作用［2］。本文通过检测血清CRP、白细胞介素（IL ）‐17及IL‐18在急性期COPD患者治疗前、后的变化,并探索盐酸氨溴索的治疗效果是否与这些炎症因子有关。     

丙型肝炎病毒基因型研究进展——基因型的检测,命名及分布

丙型肝炎病毒基因型研究进展──基因型的检测、命名及分布陈红松综述王宇审校ＨＣＶ属黄病毒科，是单股正链ＲＮＡ病毒，基因组全长９４００左右个核苷酸（ｎｔ），它的中部是一个能够编码３０１０～３０３３个氨基酸的大开放读码框架（ＯＲＦ），其编码的病毒前体多肽分...     

小儿哮喘证型分布规律的文献分析研究

目的:探讨小儿哮喘发作期证型的分布规律。方法:在中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库、维普期刊全文数据库中检索2004年1月-2014年12月小儿哮喘发作期中医辨证分型相关文献,通过对符合条件的文献及其辨证分型进行统计分析,总结小儿哮喘发作期的证型特征,以期更好地指导临床实践。结果:对符合纳入标准的45篇文献进行归纳整理,将其相同、相似说法及实质内容相同者整合为18类中医证型,实证14类,虚实夹杂证4类;26篇报道小儿哮喘发作期辨证分型及研究病例数的文献中包含15类中医证型,实证11类,虚实夹杂证4类。结论:小儿哮喘发作期临床以实证及虚实夹杂证为主,主要证型为痰热壅肺、热性哮喘、寒饮停肺、寒性哮喘。