非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解景德镇第二人民医院常见非发酵菌的分布及耐药性,以指导临床用药。方法收集住院患者的送检标本,用常规法和ATB微生物分析仪鉴定,用K‐B法进行药敏试验,对数据进行统计学分析。结果分离率占前三位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对除头孢哌酮‐舒巴坦外的大部分抗菌药物的耐药率均大于15％,嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率较低。结论临床医生应注意预防患者发生呼吸道感染并减少耐药率较高的抗菌药物的应用,依据微生物室所做出的药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例

目的:观察带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床使用效果。方法:对12例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损9例,慢性溃疡2例,瘢痕切除术后1例。皮瓣面积最大12cm×9cm,最小3cm×4cm。结果:12例皮瓣全部存活,1例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访3个月～1.5年,平均1年,皮瓣色泽弹性良好,外观及功能满意。1例皮瓣有感觉恢复。结论:该皮瓣血管蒂恒定,较少变异,血运可靠,皮瓣切取面积较大,旋转弧度大,手术操作简单,不损伤知名血管等,可广泛用于小腿、足踝等部位外伤、溃疡、瘢痕切除所致软组织缺损的修复,有重要的临床应用价值。     

国内医务人员对生前预嘱的认知研究进展

探讨生前预嘱的内涵,总结国内医务人员对待生前预嘱的认知现状,分析生前预嘱在国内推广及实践过程中面临的阻碍因素,旨在为我国生前预嘱进一步的推广和实践工作提供参考。     

上皮--间质转化及其在鼻咽癌中的作用研究进展

鼻咽癌（NPC）是一种与Epstein-Barr病毒（EBV）感染密切相关的鼻咽部黏膜上皮恶性肿瘤,对放疗较敏感,但大多数患者在初次确诊时已有局部淋巴结或远处转移,处于临床Ⅲ或Ⅳ期,晚期患者放疗后仍有30％～40％发生远距离转移和局部复发旧j,侵袭和转移仍是威胁患者生存的关键因素之一。上皮一间质转化（EMT）是肿瘤发生侵袭转移的重要机制,且与NPC原位侵袭和远处转移密切相关。现将EMT在NPC中的作用研究进展综述如下。     

细菌性阴道病的检验方法及其临床应用

细菌性阴道病（BV）是生育期妇女最常见的疾病之一,在性高危人群中更为多见,由于50%的BV患者无临床症状,因而,不仅患者而且临床医师易忽视对BV的诊治。近年来国内学者发现该病与盆腔炎和妊娠合并症有关,因此,     

肾移植受者的肠癌检测

对于那些需要用透析作为肾脏替代治疗的进展性肾功能衰竭患者,肾移植是惟一治疗方法。虽然目前这种干预是成功的,但却因感染、心血管疾病和癌症的发生导致死亡率增高而受到限制。其中一个重要的癌症相关性死亡原因就是结直肠癌。在一篇相关研究报告中（见本刊第362页）,     

普瑞巴林对泰素诱导大鼠神经病理性疼痛治疗作用的研究

目的：研究普瑞巴林在泰素化疗所致大鼠神经病理性疼痛方面的治疗作用。方法：40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、普瑞巴林治疗组（30mg／kg,共16d,口服）、泰素治疗组（2mg／kg,隔日1次,共4次,腹腔给药）、低剂量普瑞巴林治疗组和高剂量普瑞巴林治疗组（泰素大鼠模型给予普瑞巴林10和30mg／kg,共16d,口服）共5组。给药第16天检测所有大鼠的机械性痛阈、热痛阂和冷痛阈,电镜检测大鼠坐骨神经。结果：与正常对照组相比,泰素能够产生机械性异常疼痛[（32．5±3．7）％vs（7．5±3．1）％,P〈0．01]、机械性痛觉过敏[（52．5±7．5）％VS（12．5±3．7）％,P〈0．01]、冷异常性疼痛[（2．9±0．5）Svs（0．5±0．3）S,P〈0．01]以及坐骨神经损伤,不伴有热痛觉过敏[（9．1±0．6）s vs（11．0±0．8）S,P〉0．053。而口服普瑞巴林（30mg／kg）连续16d能有效的降低泰素导致的神经病理性疼痛,与泰素组相比,它能减轻机械性痛觉异常[（12．5±3．7）％us（32．5±3．7）％,P〈0．013、机械性痛觉过敏[（30．0±3．8）％vs（52．5±7．5）％,P〈0．053、冷异常性疼痛[（1．4±0．3）Svs（2．9±0．5）S,P〈0．05]以及部分减轻坐骨神经损伤。结论：普瑞巴林能有效的减轻泰素化疗所致的神经病理性疼痛,可能是一种潜在有效的治疗化疗药物神经毒性的药物。     

硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的临床疗效评价

目的探讨硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的临床疗效。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的72例妊高症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用硫酸镁、酚妥拉明进行治疗,观察组在对照组基础上联合硝苯地平进行治疗,观察并比较两组患者用药后平均动脉压、治疗期间不良反应及母婴结局。结果治疗后,观察组患者平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症,临床疗效显著,且不良反应发生率较低,有利于改善患者预后,值得被推广应用。     

LMP2A、E-Cadherin和fibronectin在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的:探讨EBV编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)与上皮-间质转化(EMT)标志物E-钙粘素(E-Cadherin)和纤维连接蛋白在鼻咽癌(NPC)中的表达及与临床病理学参数的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测LMP2A、E-Cadherin和fibronectin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达。结果:1LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为89.3%(50/56)和77.8%(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5%,12/32)(均P<0.01);E-Cadherin在NPC及其淋巴结转移灶中的正常表达率分别为33.9%(19/56)和5.6%(1/18),均明显低于鼻咽黏膜慢性炎(90.6%,29/32)(均P<0.01);fibronectin在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为83.9%(47/56)和72.2%(13/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(28.1%,9/32)(均P<0.01)。2NPC中LMP2A与E-Cadherin正常表达呈负相关(r=-0.387,P<0.01)、与fibronectin表达呈正相关(r=0.421,P<0.01)。3LMP2A、E-Cadherin和fibronectin表达与NPC患者N分期和临床分期密切相关(均P<0.05),与M分期无相关性(P>0.05);LMP2A、E-Cadherin表达与T分期也密切相关(均P<0.01)。结论:LMP2A、fibronectin在NPC中表达升高,而E-Cadherin正常表达则降低;LMP2A可能通过下调E-Cadherin和上调fibronectin表达来介导EMT促进NPC淋巴结转移和恶性进展。     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌2例并文献复习

目的探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like variant of papillary thyroid carcinoma, WVPTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例WVPTC的临床病理学特征、免疫表型,对患者进行随访,并复习相关文献。结果 2例均为老年女性,年龄分别为55岁和71岁。临床以颈部肿块就诊。大体均为边界不清质硬结节,切面呈灰白色或灰黄色。镜下肿瘤处于乔本甲状腺炎的背景中,瘤细胞呈乳头状排列,胞质丰富嗜酸性,具有经典型甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的毛玻璃样核等特征。肿瘤间质被大量淋巴细胞、少量浆细胞及少许朗格汉斯细胞浸润,局部可见次级淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞CK19、Galectin-3、BRAF-V600E弥漫强(+),CD21淋巴滤泡树突细胞网(+),间质内淋巴组织CD20、CD3均(+)。结论 WVPTC是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,独特形态学构象有助于诊断和鉴别诊断,预后相对较好,手术方式和术后处理与经典型PTC相似。