内镜下喷洒生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血的护理

目的：总结内镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血的护理经验及疗效。方法：对150例溃疡性非喷射状出血患进行常规内科检查、治疗、护理的同时，以接受生物蛋白胶治疗的84例为治疗组，未接受生物蛋白胶治疗的66例为对照组，对两组疗效进行比较。结果：治疗组止血时间、住院时间、医疗费用明显少于对照组。结论：内镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血，疗效显，操作简单、安全，节约费用，且无明显毒副作用。     

国产氢溴酸西酞普兰片的药物代谢动力学特征及相对生物利用度

目的：观察国产选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氢溴酸西酞普兰片在正常人体内的药物代谢动力学行为，并与进口氢溴酸西酞普兰片进行生物等效性的对比。 方法：选择经医院伦理委员会审议通过的健康男性志愿受试者20人。实验前签署知情同意书，受试期间停服任何药物．并禁烟和酒。采用随机交叉设计，口服国产氢溴酸西酞普兰片和进口氢溴酸西酞普兰片剂40mg，（国产氢溴酸西酞普兰片由北京万全药物技术开发有限公司和徐州恩华药业集团有限责任公司共同研发，20mg／片；进口氢溴酸西酞普兰片，商品名希普妙，丹麦灵北药厂，20mg／片）。服药后0．5～132h内间隔取血。血样加入内标盐酸普萘洛尔经预处理后用高效液相色谱测定。计算主要药物代谢动力学参数，并以进口片剂为参比制剂，估算国产氢溴酸西酞普兰片的生物利用度，判断其生物等效性。结果：志愿者1人缺席，1人在第一轮试验服药后1h发生呕吐，且132h的血药浓度为7．1μg／L，0．5h血药浓度为0，吸收和代谢均有影响，故舍去；其余18人进入结果分析。国产氢溴酸西酞普兰片和进口氢溴酸西酞普兰片的血药浓度-时间曲线均符合二房室模型，其血药浓度-时间曲线下面积AUC0-132分别为（1894．6&;#177;460．2）μg／（h&;#183;L）和（1876．9&;#177;398．3）μg/（h&;#183;L），差异无显著性（P〉0.05）；达峰浓度分别为（46．1&;#177;9．8）μg／L和（47．7&;#177;11．7）μg／L，差异无显著性（P〉0．05）；半衰期分别为（37．6&;#177;10.0）h和（38.8&;#177;9.8）h，差异无显著性（P〉0.05）；达峰时间分别（3．2&;#177;1．9）h和（3．2&;#177;1．5）h，差异无显著性（P〉0．05）。以进口制剂为对照，用血药浓度-时间曲线下面积AUC1-132计算的国产氢溴酸西酞普兰片生物利用度为（100.3&;#177;11．7）％。 结论：国产氢溴酸西酞普兰片与进口氢溴酸西酞普兰片具有生物等效性。     

高等医学院校课程设置改革探讨

《高等医学教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划》明确指出，无论从医学毕业生从事专业工作的社会适应性，还是从高质量医学人才成长的规律性看，医学本科教学阶段，都应该实行宽口径的通科医学教育。加之医学模式由传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式的转变，使得医学教育正朝着整体化、综合化、多元化方向发展。这些教育理念的转变，牵动了大学本科课程设置改革的进一步深化，决定了医学课程的设置必须体现整体性、综合性、多元性。而现行的课程设置体系不完全具备这些特征，在很大程度上影响了教学质量的提高。因此必须对现行的医学课程设置的弊端进行进一步的改革。     

生物相容性水基磁流体的研究与进展

学术背景：磁流体是一种既有固体强磁性又有液体流动性的新型功能材料，尤其是具有良好生物相容性的水基磁流体在生物医药领域有着广泛的应用。目的：探讨水基磁流体的制备方法及其在肿瘤诊断与治疗中的应用，为水基磁流体的应用提供理论参考。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库的有关文献，检索词为“磁流体、化学共沉淀、磁共振、肿瘤热疗”，限定文章语言分别为英语和中文。共检索到350篇相关文献，其中中文文献280篇，英文文献70篇，对文献进行筛选，纳入标准：①选取针对性强，相关度高的文献。②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献。最后30篇被选用。文献评价：选用30篇文献，其中8篇为综述、其余均为临床与实验研究。资料综合：水基磁流体一般由纳米磁性微粒、稳定剂以及分散介质组成。水基磁流体的制备方法有机械粉碎法、热分散法、化学共沉淀法、真空蒸镀法、等离子体CVD法、气相液相反应法等。水基磁流体广泛应用于磁靶向给药、肿瘤热疗、基因治疗以及肿瘤早期诊断等方面。结论：水基磁流体制备方法简单，作为一种新型的功能材料，在恶性肿瘤的诊断及治疗方面将发挥越来越重要的作用。     

生物蛋白胶、可吸收缝线在甲状腺手术中的联合应用

2 0 5例甲状腺手术切除后创面内喷涂生物蛋白胶 ,残腔内不放引物 ;皮肤切口用可吸收爱惜康缝线行皮内连续缝合。纤维蛋白封闭剂 (FS)在甲状腺手术中的应用结果表明其在闭合腺体残腔、创面止血、切口愈合等方面有突出优点。而可吸收爱惜康缝线行皮内缝合使甲状腺手术后切口更加完善 ,切口美观自然。     

胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗非静脉曲张性上消化道出血的护理

目的 探讨胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果和护理方法。方法 回顾性分析我院1998年1月～2001年12月126例应用生物蛋白胶治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗及护理效果。结果126例非静脉曲张性上消化道出血的患者应用胃镜下喷洒医用生物蛋白胶止血,止血成功率达93.6％。结论 胃镜下喷洒医用生物蛋白胶是治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效方法。而术前充分洗胃,保证胃镜下视野清晰,术中护士娴熟的配合及术后饮食控制是保证成功止血的重要措施。     

以口腔黏膜刺激试验检测碳化硅种植材料的生物安全性

目的:寻找一种陶瓷材料替代金属材料成为种植体核心材料.以口腔黏膜刺激试验作为二级试验,观察碳化硅种植材料的生物安全性.方法:实验于2007-03/06在沈阳药科大学药理实验室完成.选择雄性家兔25只,双侧颊黏膜无病变.将碳化硅种植材料制成直径为5 mm,厚度为1 mm圆片,阴性对照为牙胶材料,阳性对照为工业用聚氯乙烯.用医用无创伤缝合线将试件固定于家兔口腔双侧颊黏膜上,一侧为阳性对照物,另一侧为碳化硅试件和阴性对照物.术后2周观察动物有无全身不良反应,另外每日观察圆片接触局部的黏膜反应,有无色泽异常、充血、糜烂、渗出等异常现象.2周后麻醉后处死动物,取与试件直接接触部位颊黏膜全层组织,行苏木精-伊红染色观察其组织学改变.结果:纳入动物25只,均进入结果分析.①大体观察:碳化硅试样圆片固定良好,局部黏膜表面完整清晰,无异常反应如充血、出血、糜烂、溃疡等,与阴性对照无明显差异;阳性对照工业用聚氯乙烯圆片与家兔的颊黏膜表面出现了一定程度的充血、水肿.②组织学观察:碳化硅试件组和阴性对照组的黏膜被覆复层鳞状上皮,表面角化,未见上皮钉突伸长、黏膜表面过度角化、棘层增生等异常变化,基底膜完整,下方毛囊丰富,固有层纤维细胞组织致密,未见炎细胞,黏膜下层肌肉丰富.阳性对照组被覆复层鳞状上皮,紧接基底膜区可见炎细胞散在浸润,肌纤维旁、腺体内均可见炎细胞散在浸润,中性粒细胞为主、少量嗜酸细胞浆细胞,腺胞萎缩消失,导管增生扩张,局部中性粒细胞灶性浸润,血管内可见中性粒细胞,毛囊周围有中性粒细胞包绕浸润.结论:碳化硅种植材料对实验动物颊黏膜无不良刺激反应.     

温敏凝胶制备及其在体内的生物相容性评价

学术背景:凝胶材料在体温条件下能以凝胶形式稳定存在,是其作为医学植入物的必备条件,故需要将温敏型凝胶的低临界溶解温度调节到超过人体体温的水平.目的:制备低临界溶解温度超过37 ℃的温敏凝胶材料聚-(N-异丙基丙稀酰胺/N-羟甲基丙烯酰胺) P(NIPAAm-co-NHMPA),并初步评价其作为医学植入物的安全性.设计:随机、非盲法、分组对照动物实验.单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科.材料:实验于2007-01/10在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室、武汉大学化学系医用高分子材料教育部重点实验室完成.NIPAAm和NHMPA单体购自Aldrich公司、交联剂N, N'-亚甲基双丙烯酰胺(MBAAm)购自Fluka公司、促进剂过硫酸铵(APS)和四甲基乙二胺(TEMED)购自Sigma公司.方法:①温敏凝胶的制备:以APS和TEMED为氧化还原引发体系,MBAAm为交联剂制备P(NIPAAm-co-NHMPA),反应体系中添加一定质量分数的NHMP,溶涨率法测定低临界溶解温度.②安全性评价:进行过敏实验、急性全身毒性实验、遗传毒性实验、植入实验等一系列体内生物相容性动物实验以评估植入物的安全性.主要观察指标:过敏实验记录激发部位红斑水肿;急性全身中毒实验观察记录注射后4,24,48和72 h动物的一般状态;遗传毒性实验于注射6 h后在显微镜下计数鼠骨髓多染红细胞微核;植入实验将制得的切片进行光镜下观察.结果:①合成的凝胶材料符合预期的温敏特性要求,低临界溶解温度为38 ℃.②在过敏实验皮内注射浸提液及生理盐水组皮肤无红斑水肿;急性全身毒性实验显示腹腔注射浸提液及生理盐水组无毒性表现;遗传毒性实验中实验组和阴性对照组鼠骨髓多染红细胞的微核出现率无差异;体内植入实验表明材料周围炎性反应轻微而局限.结论:温敏凝胶P(NIPAAm-co-NHMPA)的生物相容性良好,是一种有潜力的医学植入物.     

国产超高分子聚乳酸可吸收螺钉治疗髌骨骨折术后下肢功能评定半年随访

目的探讨国产超高分子聚乳酸可吸收螺钉治疗髌骨骨折的效果及安全性.方法病例来源于2002/2003在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住院的行手术切开复位超高分子聚乳酸可吸收螺钉内固定的髌骨骨折患者28例.术后第2～3天患肢置于下肢持续被动器上做持续被动屈伸功能锻炼,第5天开始进行床上练习患肢主动屈膝活动;1周后持拐下地患肢不负重行走并逐渐加大屈膝活动,术后6周可逐渐脱拐行走.术后1,2,4,12和24周进行定期随访,评定膝关节功能,观察骨折愈合时间.结果全部病例平均随访11.7(6～20)个月.①远期膝关节功能评定术后6个月对患者关节功能评定结果为优17例,良9例,可2例,差0例.优良率93%.②骨折愈合时间随访3,4个月时,患者无畸形及延迟愈合发生;股四头肌萎缩6例,术后6～12个月恢复4例,12～18个月恢复2例;无一例患者发生螺钉松动或移位.结论超高分子聚乳酸可吸收螺钉具有良好的生物相容性及有效性;在早期能保证骨折端固定所需有强度,能达到安全、稳固牢靠的要求,且随着骨折的愈合,强度逐渐降低,和骨折愈合同步进行,不产生应力遮挡,有利于恢复骨的正常生物学结构和功能;固定强度维持时间长达6个月;最终能被人体完全吸收并排除体外.用于治疗髌骨骨折,膝关节功能恢复好,安全可靠,是髌骨骨折的理想内固定物.     

新型组织工程化人工骨的体外初步构建

背景L-聚乳酸可以用于制备骨组织工程支架材料 ,但存在某些缺陷 ,能否复合聚磷酸钙纤维、Ⅰ型胶原来改善材料性能,从而找到新的组织工程化骨体外构建方法?目的应用组织工程学技术,体外初步构建有活性的新型组织工程化人工骨.设计 体外构建细胞-材料复合体,自身对照前瞻性研究.地点和对象本研究在解放军第三军医大学西南医院骨科和兰州铁道医学院复合材料研究所完成,对象为 5例重庆市健康志愿者的髂骨骨髓.干预培养、诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞表型分化,制备性能优越的新型支架材料,再按一定的方法体外构建细胞-材料复合体.主要观察指标细胞碱性磷酸酶染色的阳性率、扫描电镜观察组织工程化骨的微观结构.结果由 L-聚乳酸、聚磷酸钙纤维、Ⅰ型胶原制备出新型的骨组织工程复合支架材料,孔径 300～ 450 μ m,孔隙率 90.1%;细胞接种前碱性磷酸酶阳性率为(55± 8)%,接种后细胞可在材料内良好贴附生长,碱性磷酸酶阳性率为(52± 6)%,两者差异无显著性.结论经成骨诱导的间充质干细胞,可以与由 L-聚乳酸、聚磷酸钙纤维、Ⅰ型胶原制备的支架材料复合,在体外构建出组织工程化人工骨.