催眠镇痛法无痛肠镜检查用于超高龄老年患者的安全性研究

目的 探讨超高龄老年患者进行催眠镇痛法无痛肠镜检查的安全性.方法 选择165例大于80岁的超高龄老年患者（1组）,另择由同组医生检查的200例20～60岁的患者作为对照组（Ⅱ组）,采用咪达唑仑加屈他维林进行催眠镇痛法无痛肠镜检查,观察两组患者检查前、检查中、检查后血压、心率及血氧饱和度的变化,以及呼吸抑制和心律失常发生情况,同时记录咪达唑仑累计用药剂量及苏醒时间.结果 两组检查前、检查中、检查后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义（均P〉0.05）,Ⅰ组咪达唑仑用药剂量明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,清醒时间明显延长（P〈0.05）;但Ⅰ组心律失常及呼吸抑制发生率与Ⅱ组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 咪达唑仑复合屈他维林用于超高龄老年患者的无痛肠镜检查安全可行,但要求严格根据个体情况及生命体征监测结果调整用药剂量.     

温馨提示卡在无痛胃肠镜检查中的应用体会

目的：探讨温馨提示卡在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：选择进行无痛胃肠镜检查的患者400例随机分为两组各200例,对照组按常规将护理中患者需注意的问题采用口头指导的管理方法,观察组在此基础上根据病情需要给予自行设计的温馨提示卡管理。结果：观察组在接受温馨提示卡实施管理后护理服务满意度,坠床、跌倒发生率与对照组相比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：无痛胃肠镜检查中使用温馨提示卡管理可有效规范护理人员服务行为,提升护士价值,提高患者满意度,降低护理风险,提高护理质量。     

多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVC)对大肠癌的诊断价值.方法 选择21例大肠癌患者,均行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内镜成像,并与电子肠镜检查结果和手术病理结果进行对照.结果 21例大肠癌患者中,CTVC检出了全部肿瘤,检出率为100.0%;电子肠镜检出肿瘤19个,检出率为90.5%.CTVC对肿块型大肠癌的判断较电子肠镜准确,两种方法对肿块型大肠癌的分型符合率分别为9/9和8/9;CTVC对浸润型、溃疡型及混合型大肠癌的判断与电子肠镜相当.CTVC对右半结肠癌的定位诊断符合率为100.0%,高于电子肠镜的85.7%,对左半结肠癌的定位诊断符合率(100.0%)与电子肠镜(100.0%)相同.结论 多层螺旋CTVC可旋转任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,并能准确定位及判断肿瘤浸润范围,是一种很有实用价值的检查方法.     

依托咪酯配伍昂丹司琼用于无痛胃肠镜的临床观察

目的观察依托咪酯配伍昂丹司琼用于无痛胃肠的麻醉效果。方法60例无痛胃肠镜检查患者随机分为A、B两组各30例。术前A组给予依托咪酯(0.2～0.3)mg/kg,iv;B组给予1%依托咪酯(0.2～0.3)mg/kg+昂丹司琼4mg,iv。记录用药前、术中、术后1min和3min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察不良反应、唤醒时间和离院时间。结果A、B两组患者用药后MAP、HR无明显降低,与用药前差异无显著性(P0.05)。两组患者术中SpO2、唤醒时间和离院时间差异无显著性。A组中4例(13.33%)患者术后发生恶心呕吐。结论依托咪酯联合昂丹司琼用于无痛胃肠镜术的麻醉安全有效,循环平稳,可降低术后恶心、呕吐的发生率。     

常规和无痛胃肠镜检查安全性分析

目的 比较和评价常规胃肠镜检杳和麻醉状态下胃肠镜检查的安全性、有效性.方法 将380例患者分为常规组和麻醉组,两组均为190例;常规组即在清醒状态下,进行胃肠镜检查;麻醉组在静脉麻醉状态下进行无痛胃肠镜检查;比较两组胃肠镜检查的安全性和有效性.结果 无痛胃肠镜检查全部成功,成功率100%,未发生严重并发症;常规组成功182例,成功率95.7%;出现并发症14例,并发症发生率7.3%;两组成功率与并发症发生率相比差异均有统计学意义(P均＜0.05);麻醉组与常规组检查中HR、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 无痛胃肠镜检查是一项成功率及安全性较高的技术.     

长期腹泻、腹痛怎么办

编辑同志：我今年40岁,反复出现腹泻、腹痛的症状已经近20年了。我曾多次到大医院做肠镜检查,各医院都认为我患有“慢性结肠炎”。20年来,我服用过甲硝唑、吡哌酸、黄连素等许多西药和中药,但病情未见好转。每当受凉或吃凉东西时,我的病情就会发作,十分痛苦。     

丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中应用的安全性。方法对本院胃肠镜室采用丙泊酚静脉麻醉下行胃肠镜检查的78例患儿的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)在检查前、检查中的变化情况进行对比分析,并观察其不良反应。结果能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利完成了检查,但患儿在丙泊酚静脉麻醉检查中的血压、心率、血氧饱和度均有一过性的不同程度下降,与检查前比较差异有统计学意义(P<0.05),多数均无需特殊处理,常于检查结束5~10 min后可恢复正常;未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查。结论在丙泊酚静脉麻醉下进行小儿胃肠镜检查是安全、可靠的。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石108例临床分析

目的探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院1998年1月—2008年12月共108例十二指肠镜、腹腔镜、胆管镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床病例资料。结果 108例患者均痊愈出院,无中转开腹及死亡病例;三镜联合累计手术时间120 min～310 min,平均215 min;术中出血50～200 mL,平均125 mL;总住院天数7d～15d,平均9.3d.随访6个月～15个月,平均10.5个月,无结石复发及严重并发症发生。结论三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石具有创伤小、恢复快、住院时间短及残石率低等优点。     

举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。     

三镜联合治疗胆道结石的临床研究

目的研究腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合对胆道结石进行微创治疗的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术（LC）和经内镜十二指肠乳头造影/切开术（ERCP/EST）或腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）共178例患者的临床资料。其中先行ERCP/EST,然后行LC65例（A组）。先行LC,然后行ERCP/EST35例（B组）。同时行LC和LCBDE78例（C组）。结果175例患者顺利行LC术,2例因结石过大、1例因缩窄乳头炎而改开腹手术。3组胆管结石取出率分别为96.6%,95.2%和97.4%,差异无统计学意义（P〉0.005）。结论根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点,可多种微创外科技术联合应用治疗。