甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察甲氨蝶呤（MTX）对强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的临床疗效，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作为对照，以评价MTX对AS髋关节病变的有效性及安全性。方法从住院的AS髋关节病变患者中随机选择MTX治疗的48例为观察组，并以年龄、性别、病程及病情相匹配，采用SSZ治疗的50例作为对照组，两组患者均选择一种非甾体抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗，并随访3年的临床资料，包括临床症状、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。结果观察组第1、2、3年随访44、38、32例。对照组分别为45、38、31例。随访3年内，髋关节功能评分观察组显著高于对照组（P〈0．05）。髋关节CTI期病变，两组患者随访第2、3年与入院时比较明显减少（P〈0．05）；随访第2、3年，观察组比对照组显著下降（P〈0．05）。髋关节CTⅡ期病变，两组间各时段比较差异均无统计学意义。腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），两组间对比差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主．两组比较差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ，在治疗3年内髋关节功能明显改善；MTX不良反应较轻，可作为治疗AS髋关节病变的首选药物，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

泼尼松联合甲氨蝶呤氯喹治疗系统性红斑狼疮的研究

目的　回顾性研究 ,旨在探讨PMC治疗 (小剂量泼尼松合并甲氨蝶呤、氯喹 )对于轻、中度活动期SLE患者的疗效及副作用 ,以减少药物用量和副作用。方法　将入选的门诊患者按起始激素剂量 ,分为A (泼尼松剂量≤ 0 2mg·kg-1·d-1)和B (泼尼松 0 5～ 0 6mg·kg-1·d-1)两组 ,并联合应用甲氨蝶呤 7 5～ 10mg/周及氯喹 0 2 5g/d ,各 30例。观察疗效和副作用 ,为期 1年。结果　A组积分由治疗前的 2 1± 1 4降至 0 9± 0 7,B组感染多于A组 (2 2∶7,P <0 0 0 1) ,其中多为肺部感染 ,其次为皮肤感染。B组由 2 9± 2 3降至 1 3± 1 3。二组治疗前后相比疗效显著 ,但A、B两组间的疗效差异无显著性。B组中出现了库兴综合征及股骨头无菌性坏死 ,A组没有。结论　PMC方案对没有严重内脏累及的轻到中度的SLE患者有效。但在加大激素剂量的B组 ,感染问题比较突出     

类风湿关节炎亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤疗效和不良反应的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677CDT[rs1801133)、1298A/C(rs1801131)单核苷酸多态性(SNP)及其与甲氨蝶呤(MTX)治疗的疗效和不良反应相关性.方法 收集RA患者184例.分为单用MTX组、MTX联用其他改善病情抗风湿药(DMARD)组、非MTX的DMARD组,于治疗前及治疗后24周检查临床及实验室指标,评价疗效及不良反应.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测RA患者及100名健康对照组的MTHFR基因677C/T及1298A/C多态性,比较两组间基因型分布及等位基因频率.结果 677CC/CT/TT基因型分布在RA组(19%、67%、14%)与健康对照组(27%、56%、17%)基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05);1298AA/AC/CC基因型分布在RA组(66%、31%、3%)健康对照组(70%、30%、0%)基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05).677CC/CT/TT基因型分布在RA有心血管并发症组(6%、75%、19%)与正常对照组(27%、56%、17%)差异有统计学意义(P<0.05).在单用MTX治疗者巾,1298AA/AC/CC在MTX治疗有效组(54%、44%、2%)和无效组(90%、10%、O%)中差异有统计学意义(P<0.05),677CC/CT/TT在MTX有不良反应组(13%、71%、16%)和无不良反应组(48%、48%、4%)中差异有统计学意义(P<0.05).在MTX联用其他DMARD组,677CC/CT/TT在有不良反应组(9%、78%、13%)和无不良反应组(35%、50%、15%)中差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTHFR基因677C/T及1298A/C多态性与RA发病无关;677 C/T多态性与RA心血管并发症的出现有关、与MTX治疗后的不良反应相关,1298 A/C多态性与MTX的疗效相关.     

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察

上消化道出血是消化系统常见急症。质子泵抑制剂泮托拉唑可作用于胃酸分泌的最后环节，迅速提高胃内pH值，有效止血。为了评价注射用泮托拉唑钠对上消化道大出血的临床疗效及其安全性，广州地区三家医院于2004年9月至2005年2月对60例非静脉曲张破裂引起的上消化道大出血患者进行了研究。     

注射用丹参多酚酸盐与盐酸普罗帕酮注射液存在配伍禁忌

注射用丹参多酚酸盐在临床上常用于活血、化瘀、通脉,适用于冠心病稳定型心绞痛患者的治疗。但在临床输液过程中,发现该药与盐酸普罗帕酮注射液同时使用输液管内出现白色混浊。为确保用药安全,笔者进行了相关实验,现报道如下。丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释,分别用5 ml无菌注射器抽取丹参多酚酸盐和盐酸普罗帕酮注射液各     

护理干预对骨肉瘤病人应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应的影响

[目的]探讨护理干预对骨肉瘤病人应用大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗毒副反应的影响。[方法]选择2009年—2010年我院肿瘤内科住院的60例接受大剂量MTX化疗的骨肉瘤病人为干预组,采取口腔护理、饮食调节、心理护理等护理措施,并高度重视甲酰四氢叶酸钙（CF）解救过程中的交接班工作;以2005年—2008年住院的72例接受大剂量MTX化疗的骨肉瘤病人为对照组,按疾病护理常规进行护理。比较两组发生化疗毒副反应的发生情况。[结果]干预组肾功能损害、口腔黏膜炎、消化道反应发生率和化疗延迟率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]通过加强用药后毒副反应的护理,明显降低了骨肉瘤病人应用大剂量MTX化疗毒副反应的发生率及化疗延迟率。     

注射用硫辛酸与葡萄糖注射液存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用,临床上静脉输液的药物在不断增加和更新,有些药物之间存在配伍禁忌但在《药典》及现有的药物配伍禁忌表中没有注明。2011年1月,我们在应用注射用硫辛酸时发现与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。现报告如下。     

注射用阿洛西林钠与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌

注射用阿洛西林钠(阿乐欣)是一广谱的半合成青霉素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)是一种合成糖皮质激素.有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.2009年10月,我们在更换液体时发现阿洛西林钠与甲泼尼龙琥珀酸钠发生配伍反应,因及时发现,未对患者造成伤害.现报告如下.     

注射用稳可信与舒普深存在配伍禁忌

临床治疗某些严重感染时,常将两三种或更多药物联合使用,在实际应用过程中,静脉滴注稳可信(注射用盐酸万古霉素)和舒普深(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)时,输液器管道内出现白色絮状物,及时更换输液器后上述现象消失,患者未述不适.我们查阅了两种药物的说明书,未发现二者有配伍禁忌的说明.为了证实二者存在配伍禁忌,我们进行了试验,为临床用药提供依据.现报告如下.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠64例疗效观察

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。近年来异位妊娠发病率明显增加,对需保留生育功能、要求非手术治疗的患者如何选择药物及最佳治疗方案进行着探讨。随着科学技术的不断发展,对异位妊娠的诊断多无困难。