慢性肾炎（前期）中医证候规范化研究

本研究以大宗病例的回顾性总结和文献复习为基础，从症状学与证候学及客观指标分析等方面对慢性肾炎（前期）中医证候进行了前瞻性的临床与实验研究。经临床使用验证和修订补充，初步拟定了慢性肾炎（前期）中医辩证和疗效评定规范方案。该方案对指导辩证用药有一定的实际意义，并使判定病情和临床疗效有了初步的定量标准。     

中药配伍与中药炮制

中药配伍与中药炮制湖北省麻城市第二人民医院（４３１６０７）陈绍恩主题词中药炮制学，中药配伍中药材大多数来源于天然的植物、动物及矿物，同一种中药，有时候通过净化或切制等生品即可入药；有时候则还需要经过炙、炒、蒸煮或煅制，使药性发生变化，方可入药，以适应...     

颈淋巴结阴性鼻咽癌患者颈部的放射治疗

本文分析１９８８年１月至１２月在我科放疗前有ＣＴ检查的Ｎ０鼻咽癌患者单纯分段放疗１９１例，上颈放疗剂量〉４５Ｇｙ－５０Ｇｙ，和〉５０Ｇｙ－５９Ｇｙ的颈淋巴结复发率在ＣＴ示颈动脉鞘区阳性者差异显著（Ｐ〈０．０１）；阴性者差异不显著。全组上颈放疗剂量〉５０－５９Ｇｙ和〉６０Ｇｙ者颈淋巴结复发率无显著差异，只行上半颈和行全颈预防放疗的颈淋巴结复发率亦无显著差异。因此，Ｎ０鼻咽癌患者颈部放疗剂量〉５０Ｇｙ     

血卟啉衍生物对人鼻咽癌裸鼠移植瘤放射增敏的实验观察

移植人鼻咽低分化鳞癌的ＢＡＬＢ／Ｃ系裸小鼠３２只，按随机区组分为４组：空白对照组，单纯血卟啉衍生物组，单纯放射组和血卟啉衍生物加放射组。实验结果：后３组的抑瘤率分别为－１０．４％，４５．２％，７１．５％；后２组的肿瘤生长曲线均受到不同程度的抑制，血卟啉衍生物加放射组较单纯放射组抑制开始得早，程度要大，维持时间长；组织学检查显示血卟啉衍生物加放射组的肿瘤组织比单纯放射组可见程度和范围更大的坏死区，纤维组织增生更明显；增敏效应比值（Ｅ／Ｏ）为２．１（＞１．４）。以上结果提示血卟啉衍生物对人鼻咽低分化鳞癌的Ｘ射线照射具有增敏作用。本文对血卟啉衍生物放射增敏的可能机制也进行了探讨。     

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎42例的临床疗效观察

足三里、中脘穴位注射治疗慢性萎缩胃炎４２例的临床疗效观察３１０００９浙江中医学院王樟连色黎恩临床资料：病例选择均按１９８２年重庆会议慢性萎缩性胃炎的诊断标准，４２例中，男性２８例，女性１４例；年龄在２１～４０岁的１５例，４１～７０岁的２７例；其中干部...     

数字乳腺断层摄影技术中大、小角度曝光的辐射剂量比较

背景与目的：数字乳腺断层摄影技术（digital breast tomosynthesis,DBT）是近几年推出的一项用于乳腺X线摄影检查的技术,可较好地显示乳腺病灶,对乳腺病变的检出和诊断具有重要意义。目前人们多集中于大或小角度曝光的辐射剂量研究,而有关大、小角度曝光辐射剂量有何差异的研究报道较少。对DBT中采用大、小角度曝光的辐射剂量进行分析和比较,以了解DBT检查时运用不同曝光角度在辐射剂量方面的差异。方法：2016年7月—2016年9月,收集临床可触及乳腺肿块在复旦大学附属肿瘤医院进行乳腺X线摄影检查的患者共209例,100例入组DBT-HR模式行常规全数字化乳腺X线摄影（full field digital mammography,FFDM）和DBT的大角度摄影、109例入组DBT-ST模式行常规FFDM和DBT的小角度摄影。分别比较两种曝光角度的辐射剂量差异,并对不同乳腺腺体类型、不同年龄阶段和不同摄影体位的辐射剂量差异进行比较。结果：DBT检查时采用HR模式的平均腺体剂量（average gland dose,AGD）均值2.76 mGy较ST模式的AGD均值1.37 mGy高出50.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。DBT检查下对不同乳腺腺体类型比较时,HR模式的AGD值差异无统计学意义（P>0.05）;ST模式的AGD值差异有统计学意义（P<0.05）;对两种模式进行组间比较时,HR模式 b、c、d三种腺体类型的AGD值分别增加了50.16%、51.20%和45.19%,并可见c型腺体的AGD增幅最大,d型腺体的AGD增幅最少,差异有统计学意义（P<0.05）。对不同年龄阶段患者比较时,两种模式的AGD值差异均有统计学意义（P<0.05）;对两种模式的AGD值进行组间比较时,HR模式5组年龄段的AGD值分别增加了52.17%、50.53%、45.56%、51.54%和49.04%,并可见≤40岁年龄段患者的AGD值增幅最大,51~60岁年龄段患者的AGD值增幅最少,差异有统计学意义（P<0.05）。对头尾（cranio-caudal,CC）位和内外侧斜（medial-lateral oblique,MLO）位不同压迫厚度的断层辐射剂量比较时,两种模式的AGD差异值均有统计学意义（P<0.05）;对两种模式的AGD值进行组间比较时,HR模式5组不同压迫厚度的AGD值在CC位分别增加了37.07%、47.94%、53.09%、50.06%和49.79%;在MLO位分别增加了35.15%、46.24%、53.26%、49.14%和48.04%;且2种体位均显示压迫厚度40~49 mm组的AGD值增幅最大,压迫厚度≤29 mm组的AGD值增幅最少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DBT检查时采用大或小角度曝光的辐射剂量是有差异的,且不同乳腺腺体类型、不同年龄阶段患者、不同摄影体位的辐射剂量均有差异,但仍在规定的辐射剂量值范围内,所以DBT检查是一项安全、可靠的技术,临床可根据实际需要开展应用。     

上海市嘉定区社区康复期抑郁症患者压力状况及影响因素分析

目的了解社区康复期抑郁症患者心理压力状况及影响因素,为下一步开展复发预防康复工作提供参考依据。方法选取上海市嘉定区135名社区康复期抑郁症患者为研究组,设156名健康志愿者为对照组。采用精神压力分析仪分析心理压力水平,应用自编成长问卷(GSIS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、个人自评问卷(PEI)调查社会心理影响因素。结果与对照组比较,研究组创伤史分值偏高,兴趣爱好、心理储备、社会支持分值偏低,差异有统计学意义(P0.01或0.05);研究组心率变异指标LF/HF值、消极应对分偏高,HF值和LF值、积极应对分、PEI总分及其主要因子分均偏低(P0.01或0.05)。LF/HF与兴趣爱好、心理储备、社会支持、积极应对、PEI总分及其部分因子呈著负相关,与消极应对呈正相关(P0.01或0.05)。心理储备、消极应对、社会支持、积极应对和PEI的f7因子(总体自信水平)进入多元回归方程。结论社区康复期抑郁症患者心理压力状况不容忽视,积极开展心理健康教育、改善社会支持状况,提高患者自我应对能力与自信心有利于预防抑郁症的复发。     

高血压性脑出血血肿清除术后癫痫发作的影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血颅内血肿清除术后并发癫痫发作的影响因素。方法 回顾性分析2011年3月至2018年7月开颅血肿清除术治疗的485例高血压性脑出血的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后并发癫痫的危险因素。结果 485例中,术后发生癫痫62例（12.9%）。多因素logistic回归分析结果显示,血肿体积≥60 ml、血肿位于小脑、术后再出血、术后电解质紊乱、脑电图异常、术前C反应蛋白（CRP）水平升高、术前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高、术前白细胞介素-6（IL-6）水平升高是术后并发癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血开颅血肿清除术后癫痫发作发生率较高,对于血肿较大、血肿位于小脑、术后再出血、术后电解质紊乱、脑电图异常、术前CRP、TNF-α、IL-6水平升高的病人,应采取针对性措施预防术后癫痫发作。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血2例并文献复习

目的:探讨利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效、毒副作用。方法:(1)总结2例难治性AIHA患儿的临床表现、实验室检查结果及使用利妥昔单抗治疗前后的情况。(2)对2例患儿选用利妥昔单抗治疗(每次375 mg/m2,每周1次,共4次),随访利妥昔单抗使用后CD20+细胞、血红蛋白等的变化情况,探讨利妥昔单抗治疗儿童AIHA的疗效;同时观察发热、皮疹、感染等毒副作用。结果:2例患儿诊断AIHA后均首先选用糖皮质激素治疗,初期都能显效,但不能长期维持,需长期依赖激素及输血。使用利妥昔单抗治疗后,2例患儿均能显效,其中1例治愈,1例病情反复,最终死于严重贫血。结论:尽管糖皮质激素是治疗AIHA的一线药物,但激素依赖或难治性病例较常见,因此利妥昔单抗已逐渐成为儿童难治性AIHA安全有效的二线治疗药物。