超声测量胎儿颈项透明层厚度与孕中期母体血清学检测筛查唐氏综合征

目的 探讨孕早期测量颈项透明层(NT)厚度与孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测在筛查唐氏综合征(DS)中的意义和作用.方法 对2010年6月至2014年3月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2 205例,于孕11～14周进行超声测定NT,NT≥3 mm为高危;孕15～21周进行母亲血清标志物AFP和free-ββ-HCG测定,利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率,风险率大于或等于1/270为高危.对筛查出的NT和(或)DS高危孕妇进行遗传学咨询,在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查.对单项NT或血清学检查与二者联合筛查结果进行比较.结果 单项NT与单项血清学检测预测胎儿的特异度和假阴性率比较,差异无统计学意义(P=0.541);而联合筛查组预测胎儿异常的特异度及假阴性率均增高,与单项NT检测结果比较,差异有统计学意义(P=0.04).结论 NT、血清学检测两种方法不能互相取代,二者联合筛查可见增加阴性的排除能力,可使有创性诊断羊水穿刺更有针对性.     

快速性心律失常的发生机制与救治

快速性心律失常临床上也称为心动过速,是指心率(主要是心室率)超过了相应年龄的正常心率范围,对正常成人来说是指心率＞100次/ min.快速性心律失常只有心率达到一定频率时才有临床意义,大多数在150次/ min以上.大多数专家认为,心率＜ 150次/ min时引起临床病情恶化的可能性很小,除非患者并存心功能不全.心率增快或者是因为心脏本身的异常(如预激综合征或冠心病),或者继发于心脏之外的原因(如甲亢),有些是对生理性应激(如发热和脱水)的适应,还有一些是精神紧张所致.患者出现快速性心律失常时,应尽量判断心动过速是引起患者临床表现的原因,还是继发于其他疾病所致. 1 快速性心律失常的发生机制 快速性心律失常可发生于心脏的任何部位,其主要的发生机制有三种:折返激动、自律性增强和触发活动.折返是快速性心律失常最主要的发生机制,主要是存在两条在电生理特性上不同的通道组成折返环路,两条通道分别具有正向和逆向传导功能,在一定条件下就形成反复激动,从而形成快速性心律失常.折返环有大有小,大折返环如预激综合征形成的房室折返性快速性心律失常,小折返环如房室结折返性快速性心律失常.自律性增加是指某些心肌细胞的自发性触及速度的加快.心房、房室结、希氏束和浦肯野纤维等部位的心肌细胞快速除极时,超过正常窦房结的起搏点形成快速性心律失常,其主要机制就是自律性增强.触发活动引起的心律失常与心肌细胞的复极期的后除极有关,后除极包括早后除极和迟后除极.     

早期乳腺癌的影像学诊断研究

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,具有发病隐匿,预后差等特点。据统计,全球每年约有120余万妇女患乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌[1]。我国妇女乳腺癌的发病率目前正以每年3%～4%的增长率急剧上升,发病人群逐渐趋于年轻化。而迄今     

水通道蛋白1在卵巢癌组织中的表达

目的明确水通道蛋白1（Aquaporin,AQP1）在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达并探讨与腹水形成的关系。方法应用免疫组织化学技术检测AQP1在66例卵巢浆液性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。结果①卵巢浆液性交界性肿瘤阳性表达率（5例,62.5%）和卵巢浆液性恶性肿瘤阳性表达率（38例,82.6%）高于正常卵巢组织（2例,20%）（P〈0.05）。②在卵巢恶性浆液性肿瘤中AQP1的表达,中分化癌、低分化癌与高分化癌表达,差异无显著性（P〉0.05）;在临床分期上,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期表达,差异无显著性（P〉0.05）。③卵巢浆液性癌有腹水的高于无腹水的（P〈0.05）。结论 AQP1可在卵巢癌组织表达,并且可能与卵巢癌腹水的发生有关。     

心血管急症中的主动脉夹层

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉中层发生纵向撕裂,其间充满血液,是最常见的导致死亡的主动脉急症.若未经治疗,发病后48 h内,每小时病死率1%～2%,2周病死率89%,3个月病死率90%.由于症状的多样性和缺乏特异性,38%～40%的患者首诊时被遗漏,其中约2/3是在进行其他检查时才发现AD,约1/3在尸检时才诊为AD.虽然检查和治疗方法已经取得长足进步,AD病死率依然很高.