经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(附25例报告)

目的：探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的疗效和安全性。方法：采用英国Gyrus公司提供的等离子体双极切割系统(Gyrus—Plasma Kinetic-System，PKS)，行经尿道前列腺切除术25例。结果：25例手术顺利，手术操作时间平均45min，平均切除前列腺38g，无输血病例，术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现。术后平均留置导尿管时间3．5d，拔除尿管后排尿通畅，尿路刺激症状轻。术后随访3个月，无尿失禁、尿道狭窄等并发症。全部病例排尿通畅，前列腺症状评分从术前26．5降至5．8，平均最大尿流率从术前9．2ml／s增至21．5ml／s。结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种安全有效的微创术式，尤其适合于高危、重度前列腺增生病人。     

35例高强度聚焦超声治疗前列腺肥大的护理

高强度聚焦超声（HIFU）是近几年兴起的一种肿瘤局部治疗新技术，目前已成功地用于多种实体肿瘤及前列腺增生的治疗。我科采用HIFU肿瘤治疗系统对35例前列腺肥大患者进行治疗，取得满意效果，现将其护理体会报告如下。     

外用中药斑白搽剂对黑色素产生过程中酪氨酸酶的抑制作用

目的：通过测定斑白对酪氨酸酶的抑制率，揭示其治疗黑色素增多性疾患的机制，方法：实验于2004—01／05在福建中医学院毒理实验室完成，采用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法检测酪氨酸酶活性。结果：斑白搽剂在高(250g／L)、中(200g／L)、低(150g／L)3个不同浓度对蘑菇酪氨酸酶的活性均有很强的抑制作用。最高抑制率和t值分别是：高组97．58％，58．97；中组96．32％，59．25；低组96．14％，60．06：其抑制作用．随药物浸泡时间和浓度的增加而增强.与对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．001)。结论：斑白搽剂治疗黑色素增多性皮肤病的主要机制是抑制酪氨酸酶的活性。     

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁状态和P300电位的影响

背景:脑卒中患者发病后抑郁情绪和认知障碍与疾病的发展、疗效和预后有密切关系,因而选择合理的药物来改善其抑郁情绪和认知功能倍受临床重视。目的:应用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者,采用抑郁自评量表和P300电位评估患者抑郁情绪和认知功能改变情况。设计:以患者为观察对象,随机对照实验。单位:河南省精神病医院。对象:选择1999-12/2003-06在河南省精神病医院神经科住院的脑卒中后抑郁患者82例,均为首次发病,将82例脑卒中后抑郁患者分成两组,其中治疗组41例,对照组41例。方法:两组均给予神经内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上服用盐酸氟西汀;①入组前未服用抗精神病药物者,可直接服用盐酸氟西汀。②入组前服用其他抗精神病药物者,则停药并进行1周清洗期后再服用盐酸氟西汀。③盐酸氟西汀给药量20mg,每日早晨口服1片,分别于住院后1周(首次评定)和6周(再次评定)对两组患者进行抑郁自评量表和P300电位测定。主要观察指标:①两组患者抑郁量表评定分值。②事件相关电位P300成分中N1,P2,N2,P3波潜伏期和P3波幅。结果:治疗组41例和对照组41例均进入结果分析。①首次评定:治疗前两组患者抑郁自评量表分值及P300电位各波潜伏期及波幅比较,差异无显著性意义(t=0.59-1.15,P>0.05)。②再次评定:治疗后治疗组抑郁自评量表分显著低于对照组(40.32±7.2,48.31±8.02,t=3.89,P<0.01),治疗组P300电位成分中N2,P3波潜伏期明显低于对照组[(235.5±22.9),(248.3±23.4)ms;(339.1±25.3),(348.6±25.5)ms,P<0.05]和P3波幅明显高于对照组[(6.3±1.9),(4.9±2.0)μV,P<0.05]。结论:盐酸氟西汀可改善脑卒中后抑郁状态和认知功能。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像评价冠心病患者负荷前后左室舒张功能的改变

目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像，通过测定冠心病患者静息及峰值负荷前后舒张功能参数，观察其负荷前后左室舒张功能的改变。方法选择12例冠心病患者，在静息及多巴酚丁胺峰值负荷（20ug／kg／min）下获取二尖瓣、肺静脉血流频谱及标准心尖二腔、长轴和四腔观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左心室各室壁基底段、中段心肌及侧壁、室间隔二尖瓣环舒张期速度。结果与静息时比较，冠心病患者在多巴酚丁胺峰负荷时二尖瓣血流E、A均增加，但无统计学差异；QTVI所测心肌Em增加（P〈0．05），E／Em减小（P〈0．05）；QTVI所测侧壁二尖瓣环Ea’和平均二尖瓣环Ea’增加（P〈0．01）。相关性分析显示，Em／Am与二尖瓣血流频谱E／A（r=-0．84，P〈0．01）、肺静脉血流频谱AR（r=-0．70，P〈0．05）、S／D（r=-0．71，P〈0．05）相关，E／Ea’与E／Em显著相关（r=0．78，P〈0．001），而E／Ea’在静息及峰值负荷时均与二尖瓣血流频谱的E／A无显著相关。结论DSE结合OTVI技术可定量探查冠心病患者左室舒张功能的变化。     

股内侧肌和腓肠肌疲劳后反应时的变化及郑氏按摩手法的干预效应

目的：观察股内侧肌和腓肠肌疲劳后反应时的变化及应用郑怀贤教授创立的郑氏按摩手法对这种变化的影响。方法：于2005-05／06选择成都体育学院运动医学系健康男性大学生30人，随机抽签法分为3组：单纯训练组，按摩组，理疗组，每组10人。下肢大强度运动方式：①功率自行车蹬车20min，阻力3档，速度20km／h。②优势腿单脚跳楼梯22级&;#215;5组。组间休息1min。（彭优势腿在CYBEX等动练习器上做膝关节屈伸练习2组，60次／组，角速度为180（&;#176;）／s，两组间休息10min。每种运动方式后休息5min。运动结束后，立即进行恢复性治疗。按摩组以郑氏按摩手法重点放松股四头肌、胭绳肌和小腿三头肌15min。理疗组采用自制活血化瘀中药液（红花、川芎、木香、血竭等14种中药组成）和CLJL-3多功能经络治疗仪作中药离子导入，电极安放位置为血海-梁丘，阴-阳陵泉，悬钟-太冲共3对，时间20min。单纯训练组不做特殊处理，自然休息恢复。于运动前、运动后即刻和恢复4h采用肌电图仪分别记录受试者股内侧肌和腓肠肌的肌肉反应时，包括脊髓反射、中间反射和自主肌肉活动肌肉反应时。结果：各组大学生均完成训练和各时段指标测试，全部进入结果分析。①单纯训练组运动后即刻股内侧肌和腓肠肌的脊髓反射时、中间反射时、自主肌肉活动时均比运动前显著延长，差异有显著性意义（P〈0．01）；恢复4h后股内侧肌中间反射时和腓肠肌脊髓反射时仍比运动前显著延长，差异有显著性意义（P〈0．01）。②理疗组运动后即刻股内侧肌和腓肠肌的脊髓反射时、中间反射时、自主肌肉活动时均比运动前显著延长，差异有显著性意义（P〈0．01）；恢复4h后股内侧肌脊髓反射时和腓肠肌中间反射时仍比运动前显著延长，差异有显著性意义（P〈0．01）。③按摩组运动后即刻股内侧肌和腓肠肌的脊髓反射时、中间反射时、自主肌肉活动时均比运动前显著延长，差异有显著性意义（P〈0．01）；恢复4h后股内侧肌和腓肠肌的脊髓反射时、中间反射时、自主肌肉活动时均与运动前接近，恢复正常，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：运动后即刻股内侧肌和腓肠肌的反应时显著性延长，是疲劳后膝关节受伤增加的主要原因之一。郑氏按摩手法可促进股内侧肌和腓肠肌反应时的恢复。     

早期“跨痛阈”主动功能锻炼在髌骨骨折术后患者中的应用

目的:观察早期"跨痛阈"主动功能锻炼对髌骨骨折患者术后膝关节活动度及日常生活活动能力(ADL)评分的影响。方法:选取2016年1月～2018年3月我院收治的94例髌骨骨折患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组47例。两组均采取手术治疗,对照组术后进行常规康复,观察组在对照组的基础上增加早期"跨痛阈"主动功能锻炼。比较两组治疗前和随访3个月后的膝关节功能(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、ADL评分和生活质量(SF-36)评分。结果:随访3个月后,观察组的HSS评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的ROM优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的ADL评分和SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:髌骨骨折患者术后进行早期"跨痛阈"主动功能锻炼,可促进其膝关节功能恢复,提高其膝关节活动度,还可改善其日常生活活动能力和生活质量。     

Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛的康复效果观察

目的分析Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛的康复效果。方法本研究选择2017年2月至2018年4月在某院进行治疗的120例腰椎间盘突出患者作为研究对象,两组患者均采取常规牵引治疗,观察组患者在此基础上采取Mulligan手法结合瑞士球运动治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者的治疗效果、功能恢复以及疼痛情况、肌力测定、生活质量、康复依存性以及康复意愿之间的差异。结果观察组患者的治疗效果(91.67%)显著高于对照组(75.33%);经过治疗后,两组患者的日本骨科学会评分系统(JOA)以及目测模拟方法(VAS)评分均显著下降,且与对照组相比,观察组患者的JOA以及VAS评分显著下降(P<0.05);经过治疗后,与治疗前相比,两组患者的腹肌以及腰肌力量均显著上升,且观察组患者的腹肌以及腰肌力量显著高于对照组(P<0.05);两组患者的AIMS2-SF评分均显著升高,且观察组患者的AIMS2-SF评分显著高于对照组;观察组患者的康复需求程度、康复依存度、遇到挫折的良好情绪及护士的鼓励作用、配合程度均显著高于对照组。结论Mulligan手法结合瑞士球运动对飞行员腰椎间盘突出疼痛显著改善,康复意愿提升,对于患者的预后具有积极的意义。     

阅读疗法对抑郁症病人康复的影响

[目的]探讨阅读疗法对抑郁症病人康复的影响.[方法]以我院2个病房收治的抑郁症病人为研究组(共96例)和另外2个病房收治的抑郁症病人为对照组(共103例),研究组在进行常规抗抑郁治疗的同时,进行阅读心理干预,为期1年;对照组仅进行常规抗抑郁治疗,不作其他特殊干预.干预4周、8周末和1年后采用汉密顿抑郁量表对病人进行疗效评估,比较两组病人的服药依从性、抑郁症复发率、生活满意度及社会功能情况.[结果]1年后研究组较对照组疗效好、服药依从性高、生活满意度及社会功能良好、抑郁症复发率低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]阅读疗法时抑郁症病人是一种有效的康复治疗手段.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞计数与病情严重程度的相关性分析

目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者白细胞总数(WBC)及分类计数在判断aSAH患者病情严重程度中的临床价值。方法 180例aSAH患者依病情严重程度按Hunt-Hess级分为高级别、低级别,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻中型、重型。分析入院时WBC及分类与该两个临床分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价WBC及分类计数鉴别病情严重的能力。结果分别与Hunt-Hess低级别和GCS轻中型相比,Hunt-Hess高级别和GCS重型的WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比显著升高,淋巴细胞百分比则均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。WBC、中性粒细胞绝对值与Hunt-Hess分级较强正相关(r=0.516,P=0.000;r=0.527,P=0.000),与GCS较强负相关(r=-0.508,P=0.000;r=-0.514,P=0.000),而中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比与该两个临床分级弱相关。ROC曲线分析显示判断病情严重程度的最佳指标为WBC和中性粒细胞绝对值;该二者判断Hunt-Hess高级别的截点值分别为12.21×10~9/L、10.14×10~9/L;判断GCS重型的截点值分别为15.10×10~9/L、13.55×10~9/L。结论 aSAH患者入院时WBC、中性粒细胞绝对值判断病情严重程度价值相当且最佳。临床量表联合WBC和中性粒细胞绝对值有助于更可靠地准确评估aSAH病情严重程度。