VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效观察及对患儿生活质量的影响

目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用游离植皮术治疗,干预组在对照组的基础上结合VAC治疗,以皮片成活时间、皮片成活率、换药次数及住院天数评估疗效,以长海痛尺分级法评估患儿疼痛等级,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿心理状态,以术后不良反应发生率评估患儿预后情况,以自制生活质量表评估患儿生活质量水平。结果:干预组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿皮片成活率为93.33%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后疼痛感、SDS与SAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后不良反应发生率为6.67%显著低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前活动能力、心理健康及社交能力均低于治疗后,干预组治疗后活动能力、心理健康及社交能力均高于对照组(P<0.05)。结论:VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效显著,能有效降低患儿生理疼痛与心理焦虑,减少伤口感染等不良反应的发生,提高患儿生活质量,具有推广价值。     

【开放获取】度普利尤单抗治疗特应性皮炎的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 评价度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的有效性和安全性。方法 采用回顾性研究方法，纳入2020年6月1日至2021年9月1日在北京大学第一医院皮肤科门诊外用药物控制不佳、规范使用度普利尤单抗注射治疗满16周的AD患者。收集患者基本信息以及治疗开始前、治疗第2、4、8、12、16周研究者整体评估（IGA）评分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、瘙痒数字评价量表（NRS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分以及源自患者的湿疹评价（POEM）评分。记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果 共纳入57例AD患者，均完成16周的注射药物治疗和随访观察。第16周时 ，患者自身IGA评分由基线4.0（4.0，5.0）分降至1.0（1.0，1.0）分（Z = 6.65，P < 0.001），EASI评分由30.0（17.2，36.0）分降至4.0（1.6，7.3）分（Z = 6.57，P < 0.001），瘙痒NRS评分由9.0（7.0，10.0）分降至1.0（0.0，1.0）分（Z = 6.59，P < 0.001），DLQI评分由15.0（11.5，20.5）分降至3.0（1.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），POEM评分由19.0（15.5，23.0）分降至4.0（2.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），差异均有统计学意义。5种评分16周内均呈持续下降趋势。仅2例患者出现结膜炎，无明显严重不良反应。结论 度普利尤单抗治疗AD疗效明显，且具有较好的安全性。     

新辅助治疗序贯改良Appleby手术治疗胰体癌1例

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目标温度管理与药物代谢

近年来在临床上越来越多的院内外心脏骤停后的昏迷患者，采用亚低温治疗或针对性的温度管理。目标体温管理(Therapeutic Hypothermia Management，TTM)或治疗性低体温(Therapeutic hypothermia，TH)是一种降低突发性心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest，SCA)幸存者核心体温的策略，以最大程度地减少严重低氧血症对神经系统的损害，减轻再灌注损伤，以改善神经功能，提高患者生存率[1]。在这种治疗过程中，通常需要机械通气，镇静药，血管加压药，肾上腺素等药物，来调节内环境稳定。但是各类药物在不同的亚低温目标温度中的作用不同。本文就各类药物与不同目标温度相关的药物动力学特征，以及对预后的影响进行比较作一综述，以其寻找最佳目标温度达到脑保护提供进一步的研究基础。     

对慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性治疗的效果研究

目的 观察给予慢性萎缩性胃炎患者消化内科规范性治疗的临床效果.方法 将102例慢性萎缩性胃炎患者作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为实验组和对照组,各51例,给予对照组患者常规用药治疗,实验组患者在常规治疗的基础之上,再给予替普瑞酮进行治疗,观察并对比2组患者的临床治疗效果,并对2组患者的病理积分进行统计学分析.结果 实验组患者的临床治疗总有效率(98.04%)高于对照组的总有效率(74.51%)(P<0.05);实验组患者的炎症积分(0.98±0.34)分、活动性积分(1.02±0.34)分、肠生化积分(1.03±0.11)分、腺体减少积分(2.03±0.53)分以及异型增生积分(0.63±0.53)分显著优于对照组患者的炎症积分(1.94±0.62)分、活动性积分(2.13±0.62)分、肠生化积分(1.85±0.35)分、腺体减少积分(1.46±0.68)分以及异型增生积分(1.73±0.57)分(P<0.05).结论 给予慢性萎缩性胃炎患者替普瑞酮进行治疗,其疗效确切,值得大力推广应用.     

食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会

目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口狭窄的临床治疗及护理措施。方法回顾性分析18例吻合口狭窄患者的临床资料，给予球囊扩张术治疗，配合对应的健康宣教、常规护理和专科护理，观察其康复情况。结果18例吻合口狭窄患者经过介入扩张治疗及相应护理干预措施，食管狭窄症状得到显著缓解，13例患者可进普食，5例患者可进软食；经过3～6个月随访，仅1例发生再狭窄，其他患者治疗效果显著，体质量增加13例。结论对食管吻合口狭窄患者实施介入扩张术治疗，并配合科学的护理干预措施，可有效改善食管通畅性，提高食管癌患者的生活质量和最终治疗有效率，延长患者生命。     

心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析

目的 为了深入研究在心血管内科的临床治疗中,急性心绞痛的临床治疗效果,以便获得更科学的治疗方法 .方法 随机选取该院2014年8—12月所收治的100例急性心绞痛患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对比组,每组有患者50例,为对照组中的患者提供硝酸异山梨酯进行治疗,为治疗组中的患者提供氯吡格雷药物进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗组中,显效16例,有效31例,无效3例,总有效率为94%;对照组中,显效4例,有效27例,无效19例,总有效率为62%,对比其治疗效果,治疗组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.对照组中患者心绞痛发作次数为5 d/次,持续时间为(8.5±1.2)min;治疗组中患者心绞痛发作次数为1次/d,持续时间为(3.2±0.4)min;治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 在临床治疗急性心绞痛患者过程中,氯吡格雷药物能够有效提升疾病的治疗效果,可作为一种有效的治疗手段做重点推广.     

断指再植手术对手指钝性离断伤的治疗效果研究

目的：探析手指钝性离断伤采用断指再植手术治疗的临床效果。方法整群选择2013年6月—2014年6月期间该院收治的手指钝性离断伤患者59例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果该组的59例患者中，术后断指再成活54例，占91.53%，5例失败，占8.47%，其中手指远端坏死3例，占5.08%，2例术后感染，占3.39%。结论临床上给予手指钝性离断伤患者断指再植手术治疗，可以获得较好的效果，有助于恢复患者的手指功能。     

托槽固定矫治发生牙齿釉质脱矿与牙面菌群变化的相关性研究

目的研究托槽固定矫治发生牙齿釉质脱矿与牙面菌群变化的相关性。方法随机收集在我院进行固定正畸矫治的84例患者作为研究对象,其中存在上前牙脱矿的患者37例(脱矿组),未发现上前牙脱矿的患者47例(未脱矿组)。统计分析两组上前牙软垢指数和细菌数量的差异。结果脱矿组与未脱矿组的软垢指数差异无统计学意义(P>0.05);脱矿组变形链球菌数目及所占细菌总量的比例均明显较高(P<0.05),而两组间放线菌、乳杆菌数目及所占细菌总量的比例无明显差异(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示,变形链球菌的数量增加与釉质脱矿呈正相关(r=0.692,P<0.05)。结论牙面软垢指数与牙齿釉质脱矿无明显相关性,变形链球菌的数量增加与釉质脱矿存在显著相关,可能是固定正畸过程中牙齿釉质脱矿的机制之一。     

广西田东县18年来艾滋病人死亡影响因素研究

目的研究艾滋病人死亡影响因素,为防治提供依据。方法将广西田东县1997—2014年263例艾滋病人死亡资料,按年龄、性别、民族、婚姻、文化、职业、感染途径、CD4计数、不同死因、抗病毒治疗与否等,进行单因素与logistic回归分析。结果单因素分析显示:抗病毒治疗与否、CD4计数、不同感染途径、不同年龄与性别组间病死率差异有统计学意义;Logistic回归分析结果:没有进行抗病毒治疗者的病死危险性最高(OR=6.40);其次为注射毒品者(OR=3.39);CD4计数高者病死的危险性较低(OR=0.99)。结论抗病毒治疗是艾滋病及其他有关疾病病死率的最主要影响因素;注射毒品者、CD4计数低者病死率较高。应重视患者的抗病毒治疗、减少并控制注射毒品、密切观察患者的CD4计数,是降低病死率的关键措施。