无痛胃镜检查的麻醉进展

随着医疗技术的发展和患者对诊疗需求的提高,无痛胃镜技术应运而生,得到了广大医生和患者的认可和接受。在无痛胃镜检查前静脉注射短效镇静麻醉剂,可显著减少患者的痛苦和不适,提高检查的安全性,有效降低医师的漏诊和误诊率。临床医师不断探索和完善麻醉方法,从单一的麻醉用药向复合用药发展,提高了临床疗效,减低了麻醉风险。     

胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性分析

目的本研究探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性。方法选择2012年9月~2014年9月来我院就诊的肝硬化后食管静脉曲张患者162例。入选患者均符合《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断及治疗规范试行方案2009年》中的诊断标准及手术适应症,无禁忌症。将患者分为常规组（普通胃镜组）及无痛组（无痛胃镜组）。患者术后一个月复查内镜,评定食管静脉曲张套扎术疗效。观察术中的不良反应：呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等;观察术前10min、术中10min、术后10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SPO2）,呼吸（R）的变化;检测术前1w和术后1w肝功能变化。结果无痛胃镜组总有效率达98.9%,明显高于常规胃镜组的（P〈0.01）。无痛组不良反应较常规组明显减少（P〈0.01）。无痛组术中HR减慢,SBP及DBP降低（P〈0.01）,而常规组术中HR加快,SBP及DBP升高（P〈0.01）,但两组术中HR、SBP、DBP值仍然在正常范围之内。术后两组HR、R、SBP、DBP值恢复正常。SPO2及R值术前、术中及术后均正常且无明显变化。无痛组术前及术后肝功能未见明显变化（P〉0.05）。结论本研究表明采用无痛胃镜下套扎治对肝硬化食管静脉曲张患者的治疗效果较为明显,术中不良反应较少,对术中HR、SBP、DBP、SPO2及R影响较小,对肝功能影响小,值得临床推广应用。     

无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉

目的 探讨无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉的临床效果及其评价.方法 收治的贲门息肉患者28例,无痛胃镜下,根据息肉大小和形态分别使用皮圈套扎和高频电切法治疗贲门息肉.直径小于0.5cm,无蒂小息肉,以热活检钳钳夹后提起通高频电流凝切.直径0.5～1.5cm的粗蒂或广基息肉、直径大于1.5cm的广基息肉,均使用COOK六环食管静脉曲张套扎器结扎.对直径小于0.5cm的有蒂息肉、直径0.5～1.5cm的细蒂息肉、直径大于1.5cm的非广基息肉,则使用传统的高频电圈套切除.结果 28例贲门息肉患者中,热活检钳钳夹息肉3例,套扎治疗息肉16例,高频电流套圈切除息肉9例.术后均无出血或穿孔等严重并发症,顺利出院.结论 无痛胃镜下高频电切与皮圈套扎结合治疗贲门息肉是有效、安全的方法.     

Narcotrend监测下氟比洛芬脂复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术的理想麻醉深度探讨

目的：探讨Narcotrend监测下无痛人流治疗的理想麻醉深度.方法：300例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流治疗的门诊患者,20~36岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组;A组（Narcotrend指数即NI,维持在D0）,B组（NI维持在D2）,C组（NI维持在E1）.在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2 min后开始无痛人流治疗.观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量.结果：B组和C组高血压、心动过速、体动的发生率显著低于A组（P〈0.05）,C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组（P〈0.05）,B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组（P〈0.05）;B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组（P〈0.05）.结论：Narcotrend监测下患者靶控输注丙泊酚行无痛人流治疗检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间.     

米索前列醇用药后无痛人工流产的效果评价

目的:探讨米索前列醇阴道用药后无痛人工流产术的效果。方法:随机选择门诊病患120例分为无痛组和对照组,术前米索前列醇阴道用药,对两组的操作及效果对照分析。结果:两组的操作及术后恢复无显著差异;无痛率及人工流产综合征发生率有显著差异。结论:米索前列醇阴道用药后普通人工流产术的临床效果仍较满意,成本低,为大部分患者接受;米索前列醇用药后无痛人工流产术的安全性及镇痛效果毋庸置疑,值得临床上进一步推广应用。     

利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果观察

目的：观察利多卡因预防丙泊酚无痛人流术注射痛的效果。方法：选择行无痛人流手术的早孕患者360例,随机分为3组,每组120例。 A 组：静脉注射生理盐水2 ml ;B 组：静脉注射1％利多卡因2 ml ;C 组：静脉注射2％利多卡因2ml 。各组给予实验药物后,立即以微量泵5 mg/s 恒速推注丙泊酚,观察每组疼痛的发生率和程度。结果：A组、B 组、C 组注射痛发生率分别为88．3％、23．33％和17．50％,B 组、C 组与 A 组无注射痛比较差异具有非常显著性（P＜0．01）,C 组与 B 组中、重度注射痛发生率比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论：预注利多卡因可显著降低丙泊酚注射痛的发生率,且预注2％利多卡因2 ml 效果优于预注1％利多卡因2ml 。     

无痛人工流产100例的围术期护理

目的：探讨无痛人工流产手术围术期护理。方法：将我中心门诊人工流产手术对象200例随机分为无痛组和对照组进行分析。结果：两组之间血氧饱和度（SaO2）和心率有较明显的差异（P＜0．05）。人流综合征的发生率在无痛组仅为1．5％,而在对照组中则高达64．3％,两组有明显的差异（ P＜0．001）,血压的波动范围虽较大,但两组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：无痛人流术前的综合护理是防止人流综合征的有效措施,值得临床推广。     

无痛胃肠镜患者术中风险防范与护理体会

目的探讨无痛胃肠镜患者术中检查可能存在风险以及防范措施。方法择取我院2012年1—6月期间施行无痛胃肠镜患者175例,给予无痛胃肠镜检查和加强术前、术中、术后护理工作,分析护理效果。结果 175例行检查患者中,出现心律失常26例(14.9%),恶心、呕吐48例(27.4%),低血糖25例(14.3%),肠胀气伴腹痛16例(9.1%),经对症治疗后,均平安出院。结论给予无痛胃肠镜患者加强术前检查和评估工作,同时注意术中对其生命体征的密切监测以及术后的专门护理,可有效降低手术风险性。     

无痛握力在肱骨外上髁炎功能评定中的应用价值

目的评价无痛握力(pain-free grip strength,PFG)在肱骨外上髁炎患者功能评定中的应用价值。方法对19例肱骨外上髁炎患者实施单次康复治疗,治疗前后进行患肢PFG,健、患肢最大握力(maximum gripstrength,MGS)及视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)的测量。结果治疗后的患肢PFG较治疗前明显提高,治疗后的VAS较治疗前明显降低(P<0.05);治疗前患肢PFG明显低于治疗前健、患肢MGS(P<0.05);治疗前后PFG的差值与治疗前后VAS差值有中等程度的相关性(P<0.05)。结论 PFG可以有效区分肱骨外上髁炎患者健、患肢的抓握功能,并灵敏地体现患肢的功能变化。     

注射用间苯三酚在人工流产术中的应用体会

人工流产是作为避孕失败常见的计划生育手术.人工流产是用人工方法终止妊娠,根据妊娠子宫大小及其他因素,一般采用吸宫术,钳刮术.妊娠6～8周多应用吸引法,10～14周可用钳刮术.常规负压吸引人工流产术时,由于手术时局部刺激过强,经常引起一系列迷走神经兴奋症状和不同程度的下腹疼痛,达到难以忍受程度.随着人们对医疗服务舒适要求不断提高,无痛人流需求越来越高,方式也越来越多,现在常用的丙泊酚药物价格较贵且对呼吸循环有一定的抑制作用.近几年来,我院对早孕妇女采用注射用间苯三酚镇痛效果满意.