应用质量目标指数和西格玛多规则提升临床实验室干化学检测质量

目的 用西格玛度量值评价实验室干化学项目检测结果,通过质量目标指数(QGI)查找原因改进精密度和准确度,进行干化学项目的个性化室内质量控制,提升临床实验室干化学项目检测质量.方法 收集辽宁省人民医院检验科2019年干化学18个检验项目的月不精密度数据及2019年全国室间质量评价回报结果数据,计算2019年3月份的干化学项目σ度量值绘制西格玛性能验证图,评价检验项目的分析性能.对于σ度量值<6的项目计算质量目标指数,改进不精密度和/或准确度后监测实验室σ度量值,评估改进效果.结果 各项目医学决定水平σ提升情况为:TG和CRE项目σ提升8个单位;Na项目σ提升4个单位;TBIL、BUN和P 3个项目σ提升3个单位;GLU、Cl及ALB 3个项目σ提升2个单位;CK,TC,MG及TP 4个项目σ提升1个单位.2019年9月份18个干化学项目中AST、ALT、γ-GT、CRE及TG 5个项目σ≥6;P、CK、TC、GLU、TBIL、BUN及Na 7个项目5≤σ<6;Ca,Mg和Cl 3个项目4≤σ<5;K,TP和ALB 3个项目3≤σ<4.结论 应用质量目标指数和西格玛多规则可以有针对性地查找质量问题及有效提升实验室干化学项目检测质量.     

分析批长度Westgard西格玛规则图在肿瘤标志物质控策略中的应用

目的 运用分析批长度Westgard西格玛规则流程图优化实验室肿瘤标志物检测项目质控策略以及质量目标指数查找质量下降的原因,降低实验室成本和风险,提升实验室检测水平.方法 收集本院核医学科2020年5月和6月两个月的肿瘤标志物检测项目室内质控在控数据的变异系数(coefficient of variation,CV)及2020年6月卫生部室间质评实验数据中的偏倚(Bias)值,采用2020年卫生部临床检验中心性能规范中的总允许误差(TEa),计算各项目的西格玛(σ)值,然后运用分析批长度Westgard西格玛规则图选择合适的质控规则,最后计算质量目标指数(quality goal index,QGI),分析影响质量性能的主要因素,通过3个月的改进,利用2020年9月和10月在控数据的CV值及2020年9月卫生部第二次的Bias值重新计算西格玛(σ)值,最后通过配对t检验验证差异有无统计学意义.结果 σ值＞6的项目有FPSA,应选择单规则13S,分析批长度R1 = 1 000个;σ值介于5和6之间的项目有NSE,应选用多规则13s/22s/R4s,分析批长度R1 =450个;σ值介于4和5之间的项目有CA125、CA19-9、TPSA,应选择多规则13s/22s/R4s/41s,分析批长度R1 = 200个;σ值小于4的项目有AFP、CEA、CA15-3、CA72-4、CYFRA21-1,应采用多规则13s/22s/R4s/41s/6x,分析批长度R1 = 45个.QGI 小于0.8的项目有 AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、NSE、CYFRA21-1 共计8个项目,优先改进精密度,大于1.2的项目只有TPSA,优先改进正确度.结论 分析批长度Westgard西格玛规则图和质量目标指数两者相结合,可以为质控策略提供依据,使肿瘤标志物检测质量得到改进.     

缺血性中风急性期证候特征与生物学指标的关系

目的:探讨缺血性中风急性期证候与相关生物学指标的关系,从微观辨证的角度阐明证候与疾病的关系。方法:用ELISA法测定175例急性期缺血性中风病患者起病后72h内、第7、14d热休克蛋白70(HSP70)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及金属基质蛋白酶9(MMP9)表达水平的变化,并动态采集四诊信息判断其证候要素。应用广义规则归纳(GRI)和分类回归树(C&RT)对其数据进行挖掘分析。结果:应用GRI发现血瘀证在3个时间点均与缺血性中风急性期相关生物学指标存在密切关联。应用C&RT发现HSP70表达水平是影响气虚证最重要的因素。结论:研究提示HSP70、ICAM-1、MMP9可能是缺血性中风急性期血瘀证的微观指标,提示HSP70可能为气虚证的微观指标。     

参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并用药的真实世界研究

目的分析参芪扶正注射液真实世界中辅助治疗肺癌的使用及合并用药情况。方法通过采集全国20家三级甲等医院信息系统(HIS)数据库中使用参芪扶正注射液且主要诊断为肺癌的14410例患者用药信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析肺癌合并疾病、参芪扶正注射液使用及常用合并用药情况。结果 14410例患者中男性多于女性,年龄46岁的中老年人为多,用药单次剂量250ml最多(99.18%),疗程1~3天最多(62.99%)。肺癌患者多伴有骨癌、脑癌等,或合并高血压病、糖尿病等基础疾病;参芪扶正注射液常见的合并用药有地塞米松、异丙嗪、托烷司琼、胸腺肽、氨溴索、艾迪注射液、复方苦参注射液等。结论参芪扶正注射液辅助治疗肺癌时的合并用药为化疗药物、抗肿瘤中成药、肿瘤辅助用药、抗消化道副作用药及免疫调节剂,单次使用剂量以250ml为主,疗程一般为1~3天。     

基于药性组合的归肾经中药药理作用特征研究

进一步明确中药药性与药理作用的关联关系,该文基于药性组合进行了归肾经中药药理作用特征的相关研究。为中药药性理论与药理作用的相互渗透与结合搭建了桥梁。在归肾经中药药性和药理作用研究基础上,通过整理药性、药理作用相关资料,利用关联规则方法,以归肾经药性组合为目标,挖掘得到相关药性组合所对应的药理作用特征。分析发现不同药性组合的归肾经中药在药理作用上存在明显差异,同时也具有共同的药理特征譬如免疫促进等等。研究以不同药性组合的归肾经中药为载体,将中药传统理论与现代研究成果紧密结合,为进一步发展和丰富中药药性理论奠定了基础,同时也为现代医学发展提供了新的视角。     

基于药性组合的归胃经中药的药理作用特征研究

目前中药药性的研究多局限于单一或两类药性层面,偏离了中医药理论体系的整体观念。该文以不同药性组合的归胃经中药的药理作用特征为研究目的。整理2005年版《中国药典》中归胃经中药的药性数据,收集来自中国期刊全文数据库（CNKI）1980年以来的全部文献和《中药学》（颜正华,人民卫生出版社,2006年）、《临床中药学》（高学敏、钟赣生,河北科学技术出版社,2005年）中归胃经中药的药理作用数据,利用关联规则方法,挖掘归胃经中药药性组合所对应的药理作用。所得关联规则结果与经验知识相符,不同的药性组合有各自的药理作用特征,通过比较发现不同药性组合间的药理作用既有差异性也有相似性。药性组合间因为具有相同的四气或五味而表现出相似的药理作用,因为具有不同的四气或五味而具有差异性的药理作用,而四气和五味均不同的药性组合其药理作用也可以表现出相似性。该研究将药性理论与中药药理作用研究成果结合,揭示了归胃经中药的药理作用的主要特征和规律,为揭示归胃经中药的作用机制,发现归胃经中药的药理作用提供了新的思路与方法。     

自汗病治疗药物关联规则分析

文章采用关联规则分析法,对收集到的208则自汗病古今医案治疗方药中的药物进行挖掘分析,归纳总结了自汗病临床治疗用药常用药物组合规律。     

基于数据挖掘的国医大师颜正华含首乌藤处方用药规律研究

该研究在收集颜正华教授含首乌藤处方的基础上,基于中医传承辅助系统构建数据库,进而应用关联规则apriori算法,分析含首乌藤处方中单味药物频次、药物组合频次、关联规则与核心药物组合等。结果显示,含首乌藤处方中高频次药物包括炒酸枣仁、牡蛎、龙骨、丹参、赤芍等,高频次药物组合包括"首乌藤-炒酸枣仁"、"牡蛎-首乌藤"、"首乌藤-龙骨"等,置信度为1的关联规则包括"牡蛎→首乌藤"、"茯苓→首乌藤"、"炒酸枣仁→首乌藤"、"白芍→首乌藤"等,治疗不寐的核心药物组合为龙骨、首乌藤、丹参、牡蛎、远志、珍珠母、茯苓、炒酸枣仁,治疗胸痹的核心药物组合为丹参、首乌藤、炒酸枣仁、瓜蒌、薤白、赤芍。     

基于关联规则的中医经验方加减法运用思路研究

目的:总结中医师在经验方基础上进行加减药物的运用思路,为推广应用经验方提供客观依据。方法:收集广东省中医院杨志敏教授运用"四逆汤加桂甘龙骨牡蛎汤"加减治疗失眠症的患者临床特征。按疗效评价标准,对有效组患者,运用关联规则(GRI算法),分析加减药物与临床特征之间的关联规则。并将结果反馈专家,总结加减法运用思路。结果:共收集杨志敏教授运用"四逆汤加桂甘龙骨牡蛎汤"加减治疗的失眠症患者40例及其临床特征共106个。按疗效评价标准,有效患者28例,无效患者12例,总有效率为70%。对有效组患者,运用关联规则(GRI算法),分别分析除经验方固定药物外的28个加减药物与81个临床特征之间的关联规则,得出关联规则12条,包含了5种加减药物。结论:用关联规则GRI算法,把临床特征设定为前置项,把加减药物设定为后置项,是一种有效的探索经验方加减法运用思路的客观方法。     

藏象本质与神经内分泌免疫网络指标相关性研究

目的探讨神经内分泌免疫(NEI)网络与藏象的内在联系。方法以中国学术期刊网络出版总库中的中医学、中药学、中西医结合3个专题数据库为主要来源,检索以NEI网络相关指标为主要方法研究藏象本质的期刊文献,建立相关数据库。采用数据挖掘方法,对病位、证型、治则治法、病证结合与NEI网络指标进行关联规则分析,得到关联规则,绘制关联定向网络图。结果绘制高频病位、证型、治则治法、病证结合与NEI指标关联定向网络图44幅,得到19条关联规则。肾与肝本质研究侧重下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴,脾本质研究侧重脑肠肽相关指标,心本质研究侧重血管内皮功能相关指标,肺本质研究重点集中在体液免疫、内皮素及肿瘤坏死因子-α。结论应用数据挖掘方法探讨NEI网络与藏象的内在联系是可行的,发现了不同藏象系统间NEI网络研究的差异性,对藏象本质研究具有重要意义。