婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。方法 2006年6月~2015年1月阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例，对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。结果 本组患者男性16例，女性13例，年龄2月~1（0.75±0.27）岁，体质量4.8~11.5（8.0±2.2）kg，左心室射血分数18~66(42±18)%。患儿均出现临床心功能不全症状，并通过心电图、心脏彩超及64排螺旋CT检查以明确诊断。并发二尖瓣轻度反流10例，中度反流5例，重度反流4例。手术中将左冠状动脉从肺动脉游离后，直接将左冠状动脉移植到升主动脉15例，用部分肺动脉干和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉吻合13例，应用肺动脉内通道术（Takeuchi方法）1例。9例并发二尖瓣中度及以上反流者同期作二尖瓣成形术。术毕3例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助左心系统。无手术早期死亡。术后随访资料24例（83%，24/29），随访1~80（22±20）个月，患儿术后症状均明显改善。结论 ALCAPA的患儿应早期诊断，及早手术治疗。冠状动脉直接移植术是目前重建双冠状动脉系统的首选方案， 外科治疗效果良好。     

丝素蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜心脏补片的生物相容性研究

目的 探讨丝素蛋白(SF)/壳聚糖(CS)复合纳米纤维膜对小鼠脂肪间充质干细胞（AD-MSCs）黏附和生长的影响，评估该材料用作心脏补片的可行性。 方法 通过静电纺丝技术制备纤维素纳米纤维底板，用层层自组装技术(LBL)，将SF和CS组装到纤维素纳米纤维表面，得到改性的SF/CS复合纳米纤维膜，用ζ- 电位和X射线光电子能谱(XPS)测定材料的表征。分离培养携带绿色荧光蛋白（GFP）和荧光素酶（Fluc）双重报告基因的小鼠AD-MSCs细胞，并接种于SF/CS复合纳米纤维膜上共培养，用激光共聚焦显微镜(CFM)观察细胞黏附和生长形态，扫描电子显微镜(SEM)观察超微结构，生物发光成像(BLI)及MTT比色法评估AD-MSCs细胞的数量和活性。结果 XPS测定的结果提示SF/CS复合纳米纤维膜构建成功。SEM观察可见纳米纤维直径均一，具有良好的三维多孔结构，细胞在SF/CS复合纳米纤维膜上增殖活跃，形态和生长状态良好。CFM、BLI及MTT比色法的结果提示细胞与SF/CS复合纳米纤维膜共培养后呈三维分布，增殖状态好。 结论 对纤维素纳米纤维用LBL进行改性后可明星促进AD-MSCs的三维生长，SF/CS复合纳米纤维膜是可用于组织工程心肌补片的理想材料。     

心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期护理

目的：探索心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期的有效护理方式。方法：选择2008年1月－2013年2月我院收治的28例心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者随机平分为观察组、对照组各14例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，并对护理效果进行比较分析。结果：观察组（7．14％）并发症发生率明显低于对照组（35．71％），比较存在显著性差异（P ＜0．05）。结论：给予心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者具有针对性的护理服务，可有效提高护理效果，值得临床推广应用。     

《中国胸心血管外科临床杂志》2014年征订、征稿启事

《中国胸心血管外科临床杂志》系由教育部主管，四川大学华西医院主办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业学术期刊。本刊主要报道该领域具有导向性的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术技术改进，以及对临床具有指导意义的专家评论。主要栏目有述评、专家论坛、论著（包括系统评价、先天性心脏病、获得性心脏病、胸外科、技术与方法、基础研究）、综述、临床经验、短篇报道、病例报告（讨论）及国内外学术动态等。     

白蛋白

<正>说起白蛋白,有人把它当"提神剂",累了就到医院打一支。有人把白蛋白当成高档营养品送给康复者,甚至有病人自行购买,要求医生为其注射。其实,白蛋白根本不是营养剂,不符合适应证者强用的话,不仅白花钱还要冒染病风险。误解:白蛋白"有病治病、无病强身"很多人将白蛋白制剂当成"有病治病、无病强身"     

胎儿超声心动图的教学探索

超声心动图是目前胎儿心脏检查的首选方法，是胎儿医学研究中重要的方面之一。如何进行胎儿超声心动图的教学工作，是胎儿医学发展中的关键问题。本文从多媒体教学、教学相长、总结经验和回顾病例、会诊与合作等四个方面提出了胎儿超声心动图教学的综合模式。     

水合氯醛不同给药途径对婴幼儿镇静效果的比较

<正>辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段,在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等,检查前都需要镇静或制动,但婴幼儿由于年龄的特点,在检查过程中常常哭闹、躁动,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用,在儿科临床得到广泛应用。为此,我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。     

冠状动脉钙化132例患者CT检查与危险因素分析

<正>冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发病率不断增高,对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化(冠状动脉钙化)是冠状动脉粥样硬化的敏感指征,是动脉粥样硬化的标志[1],而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变,相关危险因素直接增加心血管事件的发生。冠心病患者常伴有冠状动脉钙化,但对有冠状动脉钙化可否诊断为冠心病尚有不同看法。为探讨其意义,我们对132例冠状动脉钙化患者相关危险因素进行分析。     

关于20例重症心脏换瓣手术的护理配合研究

目的：研究分析重症心脏换瓣手术的护理配合措施。方法针对我院从2014年1月～2014年10月收治20例重症心脏换瓣手术患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有10例患者，对照组患者采取常规方法进行护理，试验组中患者在常规护理的基础上再给予个性化护理干预进行配合治疗，观察分析两组患者的临床特征。结果在两组患者中，试验组患者临床效果要高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论临床中，对于重症心脏换瓣患者手术治疗的患者，采用个性化的护理干预配合治疗，不仅能够降低患者并发症的发生，还有效改善患者临床中的恐惧心理，对疾病起到很好的预防作用，提高治愈率，具有实际的应用价值。     

吗丁啉在欧洲遭遇限用——或导致严重心脏不良反应

欧洲药品管理局近日在最新一轮的药物安全性评估中表示，由于担心导致严重的心脏不良反应，建议限制多潘立酮（即吗丁啉）的使用。