高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。     

重症急性胰腺炎合并感染的诊治对策

近年来对重症急性胰腺炎的临床研究中,有一个很大的进步就是对合并感染的重要性的认识,由于认识了这一点,在手术治疗的指征上,预后判断上,治疗方式方法上都有了很重要的相应改变.     

番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的研究番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用,并考察其作用机制。方法取120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、舒血宁注射液(4 mg/kg)组以及番茄红素5、10、20 mg/kg组,每组20只。除假手术组外采用夹闭左肺门45 min后松夹的方法制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型。再灌注2 h后,分别测定各组大鼠肺组织湿质量/干质量比值;通过苏木精–尹红(HE)染色观察肺组织病理学改变;原位末端标记(TUNEL)法观察肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);检测血清中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性;测定肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果与模型组比较,番茄红素10、20 mg/kg组肺组织湿质量/干质量比值显著降低(P0.05、0.01),肺组织病变显著改善,肺组织细胞凋亡状况明显改善;血清中MDA含量和MPO活性显著降低(P0.05、0.01),肺组织中SOD、CAT活性显著升高(P0.05、0.01)。其中番茄红素20 mg/kg组对肺缺血再灌注损伤大鼠肺组织病变改善最为显著、细胞凋亡状况改善以及凋亡指数降低效果最为显著,对血清中MDA含量和MPO活性显著降低效果更加显著、肺组织中GSH-Px活性显著升高(P0.01)。结论番茄红素能够有效降低肺组织湿质量/干质量比值,改善肺组织病变,抑制肺组织细胞凋亡、降低凋亡指数,提示番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤具有剂量相关性的保护作用,其作用机制可能与番茄红素能够有效改善机体抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤有关。     

右美托咪定治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定注射液治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年2月天津市宁河县医院儿科收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿78例,随机分为对照组(42例)和治疗组(36例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上静脉泵入盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,10 min推注完毕,然后盐酸右美托咪定注射液再以0.2~0.5μg/(kg·h)维持泵入,直至心衰纠正。比较两组治疗前后的心衰临床监测指标、心肌损害监测指标和小儿危重病例评分(PCIS)。结果治疗后,两组患儿的心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)显著下降,心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组这些指标的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿的PCIS评分均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组PCIS评分的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定注射液可用于小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗,降低心率,稳定血流动力学,减轻炎性因子和缺血再灌注损伤对心肌细胞的损伤,值得在儿科领域推广应用。     

中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的效果分析

目的：探讨中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的临床效果。方法选取本院2013年7月~2014年1月收治的68例乳腺癌术后化疗所致骨质疏松患者,随机将其分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗。比较两组的疗效、治疗前后不同部位骨密度及血钙水平变化情况。结果观察组的总有效率为94.1%,对照组为73.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后的腰椎和股骨颈骨密度均增加,血钙水平上升,与治疗前比较差异有统计学意义,同时两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的临床效果显著,能够明显改善患者的临床症状,调节其骨代谢,从而起到标本兼治的作用。     

活血润肠软胶囊对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的：观察活血润肠软胶囊对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响。方法取实验大鼠98只,随机分为7组,每组14只,即正常对照组、急性血瘀模型组、通便灵胶囊组(阳性A)[0.134 g/(kg·d)]、阿司匹林肠溶片组(阳性B)[0.05 mg/(kg·d)]、活血润肠软胶囊大剂量组(5.0 g生药/kg)、中剂量组(2.5 g生药/kg)、小剂量组(1.25 g生药/kg)。按照大鼠重量灌胃给药,正常对照组和急性血瘀模型组灌胃给予等体积的生理盐水,其他组动物按所设剂量每日灌胃给药1次,连续给药7d,于第7天给药1h后,除正常对照组和急性血瘀模型组外所有大鼠制备大鼠急性血瘀症模型,所有各组动物禁食18~24 h。取大鼠腹主动脉血,测定血液流变学指标的变化。结果急性血瘀模型组的全血黏度与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);活血润肠软胶囊中、小剂量组均能显著降低血瘀模型大鼠的低、中、高切变率,与急性血瘀模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),活血润肠软胶囊大、中、小3个剂量对血瘀模型血浆黏度无影响,与急性血瘀模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血润肠软胶囊具有一定的活血化瘀作用。     

银黄清肺胶囊HPLC指纹图谱研究

目的建立银黄清肺胶囊的HPLC指纹图谱,为评价其质量提供依据。方法采用Inertsil ODS-2 C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;检测波长210 nm;以乙腈-水(含0.1%磷酸)为流动相进行梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;进样量10μL。测定10批银黄清肺胶囊的色谱图,应用相似度分析软件建立银黄清肺胶囊共有模式,并对色谱峰进行指认。结果建立了银黄清肺胶囊HPLC指纹图谱,在确定的方法下,得到10批银黄清肺胶囊的色谱图,并获得了10批样品的相似度;确定共有峰28个,其中26个归属到各药材,确定14个已知成分。通过聚类分析,10批银黄清肺胶囊可以分为2类。结论建立的HPLC指纹图谱方法操作简便,准确稳定,重复性好,为银黄清肺胶囊的质量控制提供了有效的手段。     

针刺治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:探讨针刺与药物治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响。方法:50只SPF级雌性SD大鼠随机取10只为正常组,其余40只连续5d腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,建立卵巢早衰动物模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组(9只)、药物组(9只)、针刺Ⅰ组(9只)、针刺Ⅱ组(8只)。正常组、模型组不干预;药物组采用乙烯雌酚灌胃治疗,每天1次;针刺Ⅰ组和针刺Ⅱ组分别取不同腧穴进行针刺治疗,每天2次,均治疗4周。治疗结束后,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测各组血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平,卵巢组织进行病理苏木精-伊红(HE)染色以及RNA和蛋白提取,分别检测雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)、雌激素受体β(estrogen receptor beta,ERβ)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase/serine/threonine kinase,PI3K)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B,PKB,Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)mRNA的表达量。结果:大剂量短期内给予环磷酰胺可以建立卵巢早衰动物模型,成功率为87.5%。与正常组比较,模型组大鼠阴道细胞涂片呈雌激素缺乏征象,早期卵泡减少,卵泡结构破坏,成熟卵泡数目减少,血清E2水平明显降低(P0.05),P、FSH和LH水平升高(均P0.05),与雌激素相关的ERβ、PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量均降低(均P0.05);与模型组相比,药物组和针刺组成熟卵泡有所增加,血清E2水平明显升高(均P0.05),FSH含量下降明显(均P0.05),相关信号通路的PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量呈升高趋势(均P0.05);针刺组与药物组各指标组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:针刺治疗卵巢早衰具有一定的优势,并且取得与雌激素相当的治疗效果,作用机制可能与上调PI3K/Akt/mTOR信号通路相关基因和蛋白表达水平有关。     

保妇康凝胶联合诺氟沙星治疗单纯型宫颈糜烂临床观察

目的:观察应用保妇康凝胶与诺氟沙星联合用药治疗单纯型宫颈糜烂患者的效果。方法:选择78例单纯型宫颈糜烂患者进行研究,随机分为观察组和对照组。对照组38例给予诺氟沙星胶囊治疗。观察组40例给予保妇康凝胶与诺氟沙星胶囊治疗。比较2组的临床疗效、不良反应情况,以及50%患者阴道异味消除、无分泌物流出与宫颈黏膜颜色恢复正常的治疗次数。结果:观察组与对照组的总有效率分别为95.00%与78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为10.00%与18.42%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组50%患者临床症状消失时的治疗次数均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用保妇康凝胶与诺氟沙星联合用药治疗单纯型宫颈糜烂临床疗效良好,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。     

中药内服联合云南白药外敷治疗带状疱疹临床观察

目的:观察中药内服联合云南白药外敷治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将100例带状疱疹患者随机分为2组,治疗组50例用复元活血汤加味内服和云南白药外敷,对照组50例予阿昔洛韦片口服及外用阿昔洛韦软膏外搽,疗程均为4周。结果:治疗2周,治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),VAS评分下降率高于对照组(P<0.05)。治疗4周,总有效率治疗组为95.83%,明显优于对照组的80.85%(P<0.05)。2组患者用药后均未见明显不良反应。结论:中药内服联合云南白药外敷能有效提高带状疱疹的治愈率,减轻患者神经痛。