谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。     

手术室量化评估干预对宫腔镜手术患者主观感受及应激反应的影响

目的探讨手术室量化评估干预在宫腔镜手术患者中的临床应用价值。方法选取80例拟行宫腔镜手术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规宫腔镜围术期护理,观察组接受手术室量化评估干预,对两组患者的主观感受、应激反应、康复质量进行比较。结果干预后两组VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组上述评分均低于对照组(均P<0.05);与干预前相比,干预后两组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、血糖(GLU)水平均增高,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组(均P<0.05)。结论手术室量化评估干预对宫腔镜手术治疗患者的术后康复有积极影响,值得临床上应用、推广。     

经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响

目的探讨经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响。方法选取我院自2018年1月至2020年1月收治的77例髌骨骨折患者,按照术式的不同分为对照组38例、观察组39例。对照组给予传统切开复位术治疗,观察组给予经皮微创钛缆内固定术治疗,比较两组一般手术指标、并发症、应激反应指标、骨代谢指标。结果观察组手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间少于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为12.82%,低于对照组的34.21%(P0.05);观察组膝关节功能评分在术后15 d[(65.21±5.97)分vs (56.47±6.23)分]、术后1个月[(70.28±4.96)分vs (61.65±5.17)分]、术后3个月[(82.68±3.25)分vs(77.62±4.02)分]时高于对照组(P 0.05);术后24 h,观察组血清Cor [(13.82±2.02)ng/mL vs (21.36±3.79)ng/mL]、PGE2[(131.25±17.64)pg/mL vs (162.49±21.05)pg/mL]、E [(35.02±6.37)ng/mL vs (60.63±7.59)ng/mL]、NE[(45.65±5.22)ng/mL vs (76.94±7.06)ng/mL]水平低于对照组(P0.05);术后24 h,观察组血清OC[(6.30±0.74)μg/L vs (5.28±0.71)μg/L]、PⅠNP[(38.52±6.09)ng/mL vs(23.19±3.57)ng/mL]水平高于对照组(P0.05),CTX-Ⅰ[(312.07±50.36)pg/mL vs(558.39±62.98)pg/mL]、CTX-Ⅱ[(211.45±32.18)pg/mL vs (342.62±40.92)pg/mL]水平低于对照组(P0.05)。结论经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折创伤小,术后并发症少,可明显改善膝关节功能,减轻应激反应,改善术后骨代谢。     

不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响

目的探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响。方法选取拟行腹腔镜妇科手术病人90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。腹腔镜手术中,A、B、C组分别以11、13、15 mmHg腹压进行二氧化碳气腹充气。记录各组麻醉后5 min、充气后5 min、充气后15 min、停气腹后5 min时的动脉血气指标、心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量,以及血清中去甲肾上腺素、皮质醇、前列腺素E₂水平。结果C组充气后5、15 min时动脉血二氧化碳分压、心率、平均动脉压、外周血管阻力、皮质醇、去甲肾上腺素和前列腺素E₂均高于A、B组（P < 0.05~P < 0.01）,中心静脉压、心输出量水平均明显低于A、B组（P < 0.01）;C组充气后15 min时HCO₃-均明显低于A、B组（P < 0.01）。结论中、低二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术病人的动脉血气、血流动力学及应激状态影响较小,对妇科腹腔镜手术较为适宜。     

不同剂量羟考酮应用于经腹子宫肌瘤剔除术的镇痛效果及对病人应激反应的影响

目的探究不同剂量羟考酮应用于经腹子宫肌瘤剔除术的镇痛效果及对病人应激反应的影响。方法选取行经腹子宫肌瘤剔除术的128例病人作为研究对象,按羟考酮的给予量分为4组,每组32例,其中,A、B、C组分别给予0.05、0.10、0.15 mg/kg羟考酮,O组给予芬太尼0.001 mg/kg。比较4组病人疼痛视觉模拟量表（VAS）、躁动-镇静量表（RASS）评分、血糖、皮质醇水平及不良反应发生率。结果A组T2和T4、B组T2和T3及C组T2~T4时病人VAS评分均较T1时降低（P < 0.05~P < 0.01）,A组、B组、C组和O组T2~T4的RASS评分均较T1时明显升高（P < 0.01）。A组、B组、C组T1和T2时病人的VAS评分均明显低于O组（P < 0.01）,A组、B组、C组T1时病人的RASS评分均明显低于O组（P < 0.01）;B组、C组T1~T3时病人的VAS评分均明显低于A组（P < 0.01）,C组T1时病人的RASS评分明显低于A组（P < 0.01）;C组T1时病人的VAS、RASS评分低于B组（P < 0.05和P < 0.01）。A组T2~T4、B组T2和T4及O组T1~T4时病人血糖水平均较T0时升高（P < 0.05~P < 0.01）,A组、B组、C组和O组T1~T4时病人的皮质醇水平均较T0时明显升高（P < 0.01）。A组、B组、C组T1~T3时病人的血糖和皮质醇水平均低于O组（P < 0.05~P < 0.01）。C组总不良反应发生率高于其他3组（P < 0.05）。结论应用剂量为0.10 mg/kg的羟考酮对于行经腹子宫肌瘤剔除术病人的镇痛效果好、安全性高,并且能显著抑制病人应激反应,值得推广使用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中应用效果研究

目的:比较腹腔镜子宫切除术中患者分别采用静吸复合全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果.方法:选取2018年11月—2020年2月在商丘市中医院行腹腔镜子宫切除术患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组实施静吸复合全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉.对比两组手术应激反应、术后恢复以及不良反应情况.结果:两组T0、T1时点心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3、T4时点心率、舒张压、收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组拔除气管插管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间较短,不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中,在减轻手术应激反应、促进患者术后恢复、降低不良反应发生率方面明显优于静吸复合全身麻醉.     

强化阿托伐他汀防治经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的效果及对炎症应激反应的影响

目的:探讨增强阿托伐他汀剂量对经皮冠状动脉介入手术(PCI)后造影剂肾病(GIN)的防治效果及对炎症应激反应的影响.方法:选取100例行PCI治疗的患者为研究对象,根据阿托伐他汀使用剂量不同分为观察组和对照组,每组各50例.术前,观察组口服高剂量阿托伐他汀强化治疗;对照组口服常规剂量治疗.比较两组患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和肾小球过滤率(eGFR)]、血管功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(N0)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧能力(TAC)]水平及CIN发生率.结果:术后,两组患者BUN、SCr、Cys C、VEGF、NO、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均升高(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05),eGFR、ET-1、MPO水平均降低(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);SOD和TAC水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05),MPO水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者CIN发生率低于对照组(P＜0.05).结论:强化剂量的阿托伐他汀能更有效防止PCI后CIN的发生,机制可能与改善血管功能、抑制炎症与氧化应激反应有关.     

单纯硬膜外阻滞对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的：观察硬膜外阻滞麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学的影响。方法：拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者行硬膜外麻醉。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min,术毕30min各时点血浆NE、E浓度,并记录HR、MAP值。结果：各时点浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后E明显增高（P〈0．05）,术后30min基本恢复;手术开始前即刻HR略有升高,气腹后HR、MAP基本正常。结论：硬膜外麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

护理干预对减轻甲状腺手术应激反应的分析

目的：分析甲状腺切除术患者生理心理变化,给予系统的护理干预,以减轻患者的应激性反应。方法：将100例拟行甲状腺切除手术患者随机分成实验组和对照组,各50例。实验组手术患者实施相应的护理干预,对照组作常规护理。实验组与对照组术前血压、心率相比无明显差异。结果：实验组术前与术中血压、心率相比无明显差异（P〉0．05）;对照组术前与术中血压、心率相比有明显差异（P〈0．05）。结论：通过系统的护理干预．可减轻甲状腺患者恐惧、紧张情绪,有着积极的临床意义。     

降糖通脉片联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流动力学及氧化应激指标的影响

目的观察降糖通脉片联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流动力学及氧化应激指标的影响。方法选取2型糖尿病患者81例,按随机数字表法将纳入的患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=41例)。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予降糖通脉片联合二甲双胍联合治疗。在治疗前后检测患者球后动脉血流动力学和氧化应激指标的变化情况以及治疗过程中的不良反应。结果 1)治疗后观察组视网膜中央动脉的收缩期最高血流速度(PSV)、舒张末期最低血流速度(EDV)和阻力指数(RI)指标分别为(8.86±0.11)cm/s、(2.62±0.10)cm/s、(0.95±0.06),均优于对照组(8.71±0.09)cm/s、(2.47±0.07)cm/s、(0.87±0.05),且差异均有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后观察组睫状后动脉的PSV、EDV和RI分别为(18.81±0.61)cm/s、(4.89±0.08)cm/s、(0.99±0.07),均优于对照组(17.95±0.56)cm/s、(4.78±0.0.06)cm/s、(0.89±0.06),且差异均有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后观察组氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血清超氧化物歧化酶(SOD)分别为(27.81±0.93)μmol/L、(269.42±16.92)IU/mL,均优于对照组(26.58±0.81)μmol/L、(245.92±15.13)IU/mL,且差异均有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后观察组氧化应激指标活性氧类物质(ROS)、活性及丙二醛(MDA)分别为(594.62±15.43)IU/mL、(48.76±3.15)nmol/mL,均优于对照组(625.90±21.04)IU/mL、(55.49±4.92)nmol/mL,且差异均有统计学意义(P<0.05)。5)观察组治疗过程中总不良反应比例为17.50%,高于对照组12.20%,但两者相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论单独应用二甲双胍和降糖通脉片联合二甲双胍均可改善2型糖尿病患者球后动脉血流动力学指标,且能优化患者体内氧化应激指标,但联合用药效果更佳。