低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

本院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 2月应用凯瑞肝素钙注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 38例 ,取得显著效果 ,报道如下。1　临床资料本组 38例为本院住院患者 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 4 8～6 8岁。血小板计数 >90× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。无出血性疾病 ,无严重肝肾功能不全。诊断符合 1979年修订的慢性支气管炎诊断及疗效判定标准。治疗方法 :给予抗感染、平喘、祛痰、营养支持、强心、利尿、保护心脏功能等传统药物治疗 ,同时持续低流量吸氧 (1～3Ｌ/分钟 ) ,在上述治疗基础上配合应用凯瑞肝素钙 1次 5ＩＵ/ｋｇ体重 ,1日 …     

肠内营养及护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的：探讨对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用肠内营养及护理干预措施肺功能的改善情况。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机均分为观察组和对照组（n=40）。对对照组患者给予日常饮食并施加常规护理;对观察组患者按热量25～30 kcal/（kg·d）给予肠内营养液,同时在常规护理的基础上施加护理干预措施。比较2组患者的FEV 1、FEV 1%、FEV 1/FVC值。结果治疗前2组患者肺功能差异无统计学意义。治疗后观察组FEV 1为（1.54±0.34）L,FEV 1%为（62.09±7.23）%,FEV 1/FVC为（60.38±4.73）%,对照组患者FEV 1为（1.36±0.21）L,FEV 1%为（57.15±6.89）%,FEV 1/FVC为（55.74±5.62）%,2组患者肺功能差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用肠内营养及护理干预,能够有效改善肺功能状况,使用前景广阔,值得在临床推广。     

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的探究小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法分析研究许昌市人民医院收治的77例慢性阻塞性肺疾病患者,随机划分为两组,对照组40例采用常规方法治疗,观察组37例在常规治疗基础上结合采用小剂量低分子肝素钙治疗,对比治疗后的临床疗效。结果观察组的治疗有效率、治疗后动脉血气分析优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果显著,值得推广应用。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国是一种常见病和多发病,其急性加重时病情重,死亡率高,治疗费用大.COPD具有血栓前状态目前已渐为人们接受[1,2].临床研究证明低分子肝素能纠正COPD患者血栓前状态[3],而阿司匹林用于预防心脑血管疾病安全有效,本研究进一步观察了低分子肝素联合阿司匹林治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性.     

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病护理观察

目的探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的护理方法。方法将2011年1月—2012年1月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和试验组,对照组给予小剂量低分子肝素钙治疗及一般护理,试验组在对照组治疗基础上接受系统的临床护理,对比2组患者的护理效果。结果试验组护理满意度和护理有效率分别为96.67%和95.00%,对照组患者护理满意度和护理有效率分别为73.33%和83.33%,2组患者护理效果比较差异有显著性(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者在常规小剂量低分子肝素钙治疗的基础上,接受系统的临床护理,有助于巩固临床治疗效果,改善患者的血气分析指标,临床应用价值较高。     

小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用

探讨小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用.方法慢性阻塞性肺疾病病人55例随机分为治疗组,对照组.两组病人均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙5000UiH每日1次,连续应用10d.观察治疗前后血液流变学和临床症状的变化.结果治疗组和对照组相比在各项指标和临床症状有王著改善.结论小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病病的治疗中,疗效确切,值得临床推广应用.     

低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的探讨经低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD（急性加重期的慢性阻塞性肺疾病）患者的疗效。方法随机将48例AECOPD患者分成观察组及对照组：观察组25例采用常规方法＋低分子肝素钙治疗,对照组23例采用常规方法治疗。观察两组患者治疗前后血液流变学、血气指标、肺功能等指标变化的差异。所有数据应用SPSS16.0统计软件进行统计分析差异有统计学意义（P〈0.05）。结果观察组治疗前后各项指标有明显改善,（P〈0.05）;治疗后,观察组较对照组各项指标改善有明显差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经低分子肝素钙治疗AECOPD患者疗效显著,医疗价值大,值得推广。     

低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者的临床效果

目的:观察低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者的临床效果。方法:回顾分析80例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的患者,采用随机数字表法将其分为对照组(常规治疗)和研究组(在常规治疗的基础上增加低分子肝素抗凝治疗)各40例。比较两组患者治疗的有效率、血气分析指标以及血液流变学指标。结果:治疗后,研究组PaCO_2(52.3±10.6)mm Hg显著低于对照组(60.8±9.6)mm Hg,SaO_2(95.6±3.5)%、PaO_2(78.5±8.1)mm Hg显著高于对照组(88.9±5.1)%、(67.9±7.9)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组红细胞压积(34.6±4.2)%、血浆黏度(1.1±0.1)m Pss和全血低切黏度(15.4±4.1)ls-l显著低于对照组(39.7±4.7)%、(1.5±0.2)m Pss、(18.6±4.3)ls-l,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者的临床效果优于单纯常规治疗效果。     

肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫力和营养指数及预后的影响

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肠内营养支持对机体免疫力、营养指数及预后的影响。方法选择重庆永荣矿业有限公司总医院广顺分院2012年6月至2013年6月住院的COPD患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:研究组(62例)采用早期肠内鼻饲营养支持,对照组(50例)采用肠外营养支持治疗。治疗前后对患者营养指标、免疫指标进行检测,同时观察两组患者平均住院时间、机械通气时间等指标。结果治疗后,两组患者血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞数、血浆总蛋白值均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ig A、Ig G、CD3+、CD4+均高于治疗前,Ig M低于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的机械通气时间、平均住院时间均显著短于对照组,动脉血氧分压显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养支持有利于老年COPD患者营养状况的改善,从而提高其免疫功能,缩短机械通气时间和住院时间。     

早期肠内肠外联合营养对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:观察早期肠内肠外联合营养对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的机械通气时间、胃肠功能、营养状况的影响。方法:28例入住ICU需机械通气的慢性阻塞性肺病患者,随机分为两组,分别给予早期肠内与肠外联合营养支持(EN+PN组,13例)及肠内营养支持(EN组,15例)。观察营养支持观察两组间胃肠功能情况及患者机械通气时间及预后情况。结果:1周内,EN+PN组患者13例未发生胃肠道不耐受症状;EN组15例发生腹胀及胃潴留5例,腹泻4例。1周后,EN+PN组患者血清白蛋白水平较营养支持前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组患者成功撤机10例(76.92%),机械通气时间为(9.4±2.6)d,EN组患者成功撤机11例(73.33%),机械通气时间为(11.6±1.8)d。两组成功撤机例数比较无差异,EN+PN组机械通气时间明显短于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内肠外联合营养支持较完全肠内营养支持的胃肠耐受性良好,能较好的保证机械通气的慢性阻塞性肺病患者营养需求,缩短机械通气时间。     

早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效研究

目的：探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效,以及对免疫功能调节和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例,按照随机数字表法分为治疗1组（55例）、治疗2组（55例）和对照组（38例）;对照组给予常规治疗,治疗1组在对照组基础上给予早期肠内营养制剂能全力支持疗法和谷氨酰胺治疗;治疗2组在治疗1组基础上采取低分子肝素。比较3组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和血氧分压（PaO2）;检测3组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D‐二聚体（D‐D）;比较3组患者免疫功能指标和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平。结果治疗后,两治疗组患者 APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于对照组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于对照组,且治疗2组APACHEⅡ评分、PaCO2及 RAGE水平均低于治疗1组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于治疗1组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗2组治疗后PT、APTT、FIB和D‐D均低于治疗1组和对照组（ P＜0．01）。治疗1组和治疗2组的治疗总有效率分别为96．36％和98．18％,均优于对照组,且治疗2组的显效率（85．45％）优于对照组和治疗1组,差异均有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症肺炎能够降低患者APACHEⅡ评分,改善凝血功能,增强免疫功能和降低RAGE水平。     

低糖高脂肠内营养联合肠外营养对机械通气慢性阻塞性肺病患者营养支持的疗效分析

目的观察低糖高脂肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)对机械通气慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养支持治疗的效果。方法 113例机械通气COPD患者随机分为研究A组(37例)、研究B组(37例)和对照组(39例),分别给予低糖高脂EN联合常规PN支持治疗、低糖高脂EN联合低糖高脂PN支持治疗以及常规EN联合PN支持治疗。营养支持治疗前1 d和治疗10 d后,测定各组患者血气分析、呼吸功能和血脂水平指标;记录患者脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用和营养支持治疗费用。结果营养支持治疗10 d后,研究A组和研究B组血气分析和呼吸功能指标均较对照组显著改善(P<0.05),研究B组较研究A组改善更显著(P<0.05);研究A组和研究B组血脂水平显著高于对照组(P<0.05),且研究B组显著高于研究A组(P<0.05)。研究A组和研究B组脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用、营养支持治疗费用均显著小于对照组(P<0.05),且研究B组以上各项指标均显著小于研究A组(P<0.05)。结论对于机械通气COPD患者,低糖高脂EN联合常规PN或联合低糖高脂PN营养支持的疗效较好,且后者疗效更为显著。     

舒利迭配伍孟鲁斯特治疗中重度慢性阻塞性肺病疗效观察

目的:探究吸入舒利迭联合孟鲁斯特治疗慢性阻塞性肺病的效果。方法:本文收集2010年10月～2011年10月期间在我院就诊的100例慢性阻塞性肺病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予吸入舒利迭联合孟鲁斯特,对照组给予口服沐舒坦联合缓释茶碱,进行治疗前后临床疗效和肺功能判定。结果:观察组临床症状及肺功能明显改善。结论:糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺病效果显著。     

肠内营养时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者疗效和预后的影响

目的 探讨肠内营养时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者疗效和预后的影响。方法 选取2017年1月～2018年12月我院重症医学科收治的AECOPD机械通气患者共102例,根据肠内营养时机的不同,分为早期组(52例,入ICU 1～2 d内开通)和晚期组(50例,入ICU≥7 d开通),两组患者均采用代谢车(间接量热法)测定每天的基础能量消耗(BEE),并根据测量值,在开通肠内营养3～5 d内达到营养需要量,治疗期间,测量患者治疗前及治疗7 d、14 d的各项指标:感染及炎症指标[PCT(前降钙素)、IL-6(白介素6)、IL-8(白介素8)],营养指标[PA(前白蛋白)、ALB(白蛋白)、TP(血清总蛋白)],相关评分[APACHEⅡ、全身炎症反应综合征评分(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)评分],以及预后指标:机械通气时间、MODS发生率、ICU住院时间。结果 两组治疗前营养指标、危重症评分表、感染及炎症指标比较无统计学差异。与治疗前相比,早期组PCT、IL-6、IL-8明显下降;晚期组PCT较治疗前降低,IL-6、IL-8与治疗前比较无明显差异;两组各评分表数值均较治疗前显著下降,但两组间比较无统计学差异。与晚期组相比较,早期组PCT、IL-6、IL-8均较晚期组明显下降,差异均有统计学意义;早期组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短,MODS发生率明显下降。开通肠内营养7 d时,早期组PA值高于晚期组(P0.05),两组ALB、TP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);而在第14天时,早期组PA、ALB和TP均显著高于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 早期合理开通肠内营养治疗,有助于改善患者营养状况,抑制炎症反应,缩短机械通气时间及ICU住院时间,进而提高AECOPD机械通气患者的临床疗效及预后。     

复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用

目的 探讨复合谷氨酰胺对实施肠内营养的危重患者的胃肠道功能,营养代谢,免疫及炎性反应的影响.方法 48例ICU住院患者随机分为试验组(复方谷氨酰胺 肠内营养)及对照组(常规肠内营养).观察时间2用.比较两组胃肠道症状,血清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白.结果 胃肠道症状:研究组发生率低于对照组.清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白,两组差异无统计学意义.结论 复方谷氨酰胺可改善危重患者的胃肠道功能,减少肠内营养的胃肠道并发症.     

慢性阻塞性肺疾病中氧化应激的研究

目的:通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和正常对照组血清中8-差向前列腺素的水平,探讨COPD患者中氧化应激的水平.方法:20例急性加重期和缓解期的COPD患者、16例吸烟对照和24例不吸烟对照,COPD急性加重期和缓解稳定期、正常对照组分别采集外周静脉血离心,血清中游离8-差向前列腺素的测定采用酶分析法(EIA).结果:COPD患者主要肺功能FEV1%和FEV1/FVC(分别为50.1±17.27和56.2±10.31)与对照组(分别为106.0±20.8和83.4±6.34)比较明显降低,结果差异有统计学意义(P＜0.001)COPD急性加重期血清中游离8-差向前列腺素的浓度(5.42±2.416ng/ml)明显高于稳定期的浓度(3.30±2.267ng/ml),差异有统计学意义(P＜0.01);吸烟对照组COPD稳定期血清中游离8-差向前列腺素的浓度(5.72±2.195ng/ml)高于COPD稳定期(3.30±2.267ng/ml)和不吸烟对照组(4.30±1.964ng/ml)的浓度,结果差异有统计学意义(P＜0.05).COPD血清中游离8-差向前列腺素和FEV1%、FEV1/FVC无显著相关性(r分别为-0.076和-0.046,P＞0.05).结论:在急性加重期的COPD患者和健康吸烟者,存在氧化应激水平的明显升高.COPD患者中氧化应激负荷可能和气流阻塞无相关.     

纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并严重肺部感染的效果

目的：探讨纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并严重肺部感染的效果。方法：收集本院38例AECOPD合并严重肺部感染患者,分为观察组（20例）和对照组（18例）,观察组在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰、药物灌洗,而对照组只给予常规抗感染、平喘、化痰、止咳治疗,观察两组治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部x线的变化以评定纤维支气管镜的辅助治疗的效果。结果：研究组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％（18／20）。对照组显效8例,有效4例,无效6例,总有效率66．7％（12／18）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重肺部感染的患者是安全有效的方法。     

吸烟及全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病患者中发生肺动脉高压的相关性研究

目的 研究吸烟、全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)之间的关系.方法 连续收集我研究所2013年4月至2015年3月收治的111例COPD合并PH的住院患者作为病例组,匹配年龄、性别后以同期111例COPD未合并PH的住院患者作为对照组,记录患者年龄、性别、吸烟史等一般资料,采集患者入院24 h内血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比例(neutral granular cell/lymphocyte ratio,NLR)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原、降钙素原(procalcitonin,PCT)、动脉血气、胸部CT及心脏彩超等结果.结果 COPD合并PH组的吸烟指数、CRP、IL-6及TNF-α均明显高于COPD未合并PH组(P＜0.01),且与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.271、0.181、0.270、0.208,P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、CRP、IL-6及TNF-α是PH形成的独立危险因素(OR=6.185、6.740、3.434、2.700,P＜0.05).结论 吸烟及血清中CRP、IL-6及TNF-α升高与肺动脉压力升高呈正相关,提示吸烟、机体炎症反应与COPD发生PH密切相关.     

慢性阻塞性肺病机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺病机械通气患者的合理营养支持方法.方法 回顾性研究我院2008年8月～2010年3月入住ICU的患者,分为肠内外联合营养(32例)和肠外营养(32例),观察7d后两组的血红蛋白(Hb)和清蛋白(Alb)的变化.结果 肠内外联合营养组在血红蛋白、清蛋白等指标上优于肠外营养组(P＜0.05).结论 肠内外联合营养比单纯肠外营养能更好的改善病员营养状况.