慢性血吸虫病并发周围神经和植物神经功能障碍

慢性血吸虫病并发周围神经和植物神经功能紊乱较为少见,现将1978年6月～1998年6月作者诊治的36例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男34例,女2例。年龄13～20岁8例,21～30岁6例,31～40岁6例,41～50岁10例,51～60岁     

危重症糖尿病患者的营养支持

<正>营养支持总原则严重应激后机体代谢率明显增高,出现一系列代谢紊乱,体重丢失平均0.5~1.0kg/d。机体营养状况迅速下降及发生营养不良(体重丢失≥10%)是危重症患者普遍存在的现象。对危重症患者来说,维持机体水、电解质平衡为第一需要。在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机。只有在内环境相对稳定后     

2型糖尿病患者血清C肽水平与尿白蛋白肌酐比及神经传导速度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C肽（C-P）水平与尿白蛋白肌酐比（ACR）和神经传导速度（NCV）的关系及临床意义。方法选取T2DM患者132例及健康人30例,分别测定FC-P、2hC-P、FPG、NCV及ACR,根据ACR分3组：Ⅰ组45例,Ⅱ组52例,Ⅲ组35例;另根据NCV分2组：NCV正常组70例及NCV异常组62例。结果（1）ACR各组FC-P、2hC-P（P均〈0.05）差异有统计学意义。（2）ACR与病程（t=8.455,P〈0.01）,2hC-P（t=-4.258,P〈0.01）、2hPG（t=3.424,P≤0.01）相关;对ACR的作用大小依次为：病程（Beta：0.592）,2hC-P（Beta：-0.297）,2hPG（Beta：0.201）。交互效应方差分析：病程与2hC-P（P=0.815,F方差值=0.657）、2hC-P与2hPG（P=0.120,F方差值=37.231）。（3）NCV各组2hC-P差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）2hC-P与ACR及NCV的相关性有统计学意义（P〈0.01,F方差值=12.894）。结论（1）血清C-P水平与T2DM所导致的血管神经功能障碍密切相关。（2）病程、2hPG及2hC-P可能分别是ACR的独立影响因子。     

压应力环境下人牙周膜成纤维细胞中MMP-1和TIMP-1的表达及意义

体外培养牙周膜成纤维细胞,对细胞加载50kPa静压力,分别在2、4和8 h时间点收集细胞,ELISA法检测牙周膜成纤维细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-1和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1水平.发现压力刺激组各时间点MMP-1、TIMP-1均较对照组明显增加,MMP-1/TIMP-1至8 h时才明显增加.认为静压力可刺激牙周膜成纤维细胞合成MMP-1、TIMP-1;MMP-1与TIMP-1的动态平衡关系对压力环境中牙周组织的改建具有重要作用.     

简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。 方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。 结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查）,余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降）,MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835）,Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。 结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。     

糖尿病在冠脉微血管功能障碍中的作用机制

糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病是当前常见的慢性疾病,糖尿病患者70%~80%死于心血管系统疾病。糖尿病患者除了存在心外膜冠状动脉粥样硬化和心肌细胞损害外,也存在冠状动脉微血管功能障碍。胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激、炎症因子、游离脂肪酸等因素使NO生物利用度下降,导致内皮功能障碍。当机体发生内皮细胞损害时,也发生了血管重塑、缺氧诱导的血管舒张受损,共同导致冠脉微循环功能障碍。本研究旨在探讨糖尿病在冠脉微血管功能障碍中的作用机制。     

血清胱抑素C、尿酸水平与帕金森病伴认知功能障碍的相关性分析

目的探讨帕金森病（PD）病人血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）、尿酸水平的变化,并分析血清胱抑素C、尿酸水平与PD伴认知功能障碍的相关性。方法选择60例PD病人为PD组,年龄及性别相匹配的30名健康体检者为对照组。对PD组病人行简易智力状况检查量表（MMSE）评分,根据MMSE评分将PD组分为PD伴认知功能障碍组、PD不伴认知功能障碍组。检测各组血清胱抑素C及尿酸水平。结果PD组血清胱抑素C水平高于对照组（P < 0.05）,血尿酸水平明显低于对照组（P < 0.01）。PD伴认知功能障碍组血清胱抑素C水平明显高于不伴认知功能障碍组（P < 0.01）,血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P < 0.05）。血清胱抑素C水平与MMSE评分呈负明显相关关系（r=-0.403,P < 0.01）;血清尿酸水平与MMSE评分呈正相关关系（r=0.286,P < 0.05）。结论血清胱抑素C及尿酸水平与PD伴认知功能障碍有关,可作为PD伴认知功能障碍的早期生物学评估指标。     

中老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐与认知功能障碍相关性研究

目的:观察中老年2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对认知功能的影响,探讨二者的相关性。方法:选取中老年T2DM患者136例,根据神经认知功能测定,分为正常组66例,认知功能障碍组70例。对所有对象进行问卷调查及实验室检查,比较两组之间差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选中老年T2DM患者认知功能障碍相关影响因素。结果:单因素分析:认知功能障碍组患者与正常组在空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR、文化程度、合并抑郁状态等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM患者认知功能障碍与高FBG、HbA1c和UACR、受教育年限低、高龄相关(P<0.05)。结论:T2DM患者UACR与认知功能损害关系密切,临床上通过对其检测可早期诊断及预防中老年T2DM合并认知功能损害。     

早期阿尔茨海默病患者眼震电图分析

目的：结合脑脊液标志物及认知神经心理量表,定量分析眼震电图在早期阿尔茨海默病筛查和治疗中的应用价值。方法：选取遗忘型轻度认知功能障碍（amnesia mild cognitive impairment,aMCI组）、轻度阿尔茨海默病（AD组）及健康人（对照组）各20例,3组病例在完成认知量表评估后进行眼震电图检查及脑脊液标志物检测,对所得结果进行统计分析。结果：①扫视试验中,3组的准确度异常发生率存在统计学差异,其中AD组准确度异常的发生率高于对照组及aMCI组（P＜0.05）;3组的潜伏期具有统计学差异,其中aMCI组及AD组的潜伏期均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。②蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）、符号数字模式测验（symbol digit modalities test,SDMT）、画钟测试（clock drawing test,CDT）、简易智力状态检查（mini?mental state examination,MMSE）、日常生活能力量表（activity of daily living scale,ADL）得分与扫视潜伏期存在负相关关系,连线测验与扫视潜伏期具有正相关关系。③脑脊液标志物中,Aβ1-42水平与扫视潜伏期之间存在负相关关系（r=-0.662,P＜0.001）。结论：早期AD患者存在眼动损害,主要表现为准确度下降和潜伏期延长。视频眼震电图检测有助于早期AD的筛查。