非小细胞肺癌脑转移放射治疗进展

肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型,且易发生脑转移。目前,NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法,随着技术和药物的不断发展更新,放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述,从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。     

食管癌切除术前和术后标本的磁共振成像比较

临床上将食管分为颈段、上段、中段和下段,其分界点分别为距门牙18、24、32、40 cm。食管由内而外主要由黏膜层、黏膜下层、肌肉层和外膜层组成[1,2]。食管的组成缺少浆膜层,其周围有丰富的淋巴结网络,因此食管肿瘤很容易发生转移[3]。河南是食管癌高发地区,手术切除是治疗的主要手段,准确的进行肿瘤淋巴结TNM转移分期对治疗方案的选择和预后评价具有重要意义。     

椎管内硬脊膜囊肿的诊治进展

正椎管内硬脊膜囊肿是一种少见的椎管内占位性疾病,病因尚不十分明确,与先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛网膜疝有关。根据临床症状及MRI表现可诊断。对于有症状的病人,应早期积极选择合适的方法治疗。本文就椎管内硬脊膜囊肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等方面进行综述。1椎管内硬脊膜囊肿的发病机制及分型目前,其具体发病机制尚不十分清楚,可能与FOXC2基因突变有关[1],先天性因素多于后天性因素[2]。先天性硬脊膜憩室或穿过硬脊膜先天性缺陷的蛛网膜疝,受流体静压以及脑脊液搏动的影响,     

胃肠道肿瘤患者支持性照顾需求的现状及影响因素分析

目的：调查胃肠道肿瘤患者支持性照顾需求现状，并探究其影响因素。方法：采用一般资料调查表、支持性照顾需求量表对120例胃肠道肿瘤患者进行调查。结果：胃肠道肿瘤患者的支持性照顾需求得分为（96.05±27.98）分，条目总均分为（2.90±0.82）分。多元线性回归分析显示，文化程度、家庭人均月收入及年龄是影响胃肠道肿瘤患者支持性照顾需求的主要因素（P＜0.05）。结论：胃肠道肿瘤患者支持性照顾需求的满足情况不理想，文化程度低、家庭人均月收入少及年龄大的胃肠道肿瘤患者支持性照顾需求水平较高。     

18F-FDG PET/CT对心脏肿瘤的临床诊断价值

目的 评价18F-FDGPET/CT在心脏肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析自2015年1月至2020年4月在我院行18F-FDG PET/CT常规显像的心脏肿瘤患者共82例,其中男50例,女32例,年龄24～91(56±17)岁.患者分组以手术病理结果或临床随访结果为依据,分析不同病理类型心脏肿瘤的位置、形态等影像学特征及病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异,探究18 F-FDG PET/CT对心脏肿瘤良恶性的鉴别能力.结果 82例心脏肿瘤病变患者中,恶性肿瘤组71例,良性肿瘤组11例,良性组及恶性组的中位SUVmax为:1.50和6.62.Mann-Whitney U检验结果显示良性组与恶性组的中位SUVmax差异有统计学意义(Z=-4.796,P = 0.00).组1(淋巴组织肿瘤组)、组2(原发恶性组)、组3(继发恶性组)及组4(良性肿瘤组)的中位SUVmax为:6.42、8.00、6.41及1.50.Mann-Whitney U 检验结果显示组2的中位 SUVmax 均高于组 1、组3,(Z=-0.883,P = 0.037)、(Z =-1.010,P = 0.031),组1及组3之间差异无统计学意义(Z =-0.088,P = 1.930).采用ROC曲线分析确定的鉴别良恶性心脏肿瘤的最佳界值为:SUVmax=3.4,将SUVmax = 3.4作为恶性阈值18F-FDG PET/CT诊断心脏恶性肿瘤的灵敏度为87.3％,特异性为91.0％,准确性为87.3％.结论 常规18F-FDG PET/CT检查可为鉴别诊断心脏病变的良恶性提供帮助.     

补阳还五汤加快椎管内肿瘤术后功能恢复随机对照研究

目的?探讨补阳还五汤对椎管内肿瘤患者术后功能恢复的作用及机制。方法?选择2018年1月—2019年12月广东省中医院珠海医院收治的椎管内肿瘤患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组均采用手术加常规疗法，试验组于术前1日开始口服补阳还五汤，疗程为10日。术前及术后10日进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、日本骨科协会（JOA）评估疗效，术前及术后第1、3、5、7、10日检测血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、C-反应蛋白（CRP）水平。记录两组患者住院时间、引流管拔管时间、脑脊液漏例数。结果?与本组术前比较，两组术后第1、3、5、7、10日血浆CRP水平升高（P<0.001，P<0.05）；试验组术后第3、5、7、10日血浆NSE水平降低（P<0.05），对照组术后第5、7、10日血浆NSE水平降低（P<0.05）；两组术后ASIA评分均明显提高（P<0.001）。与对照组比较，试验组住院天数、脑脊液漏数量减少（P<0.05），术后ASIA差值、JOA总有效率升高（P<0.001，P<0.05），术后第1、3、5、7、10日CRP水平降低（P<0.01，P<0.05），术后第3、7、10日NSE水平降低（P<0.01，P<0.05）。结论?补阳还五汤在改善椎管内肿瘤术后症状、加快神经康复、减少并发症等方面效果明显。     

肿瘤微环境新生血管的病络机制

肿瘤属新生血管依赖性疾病，肿瘤微环境中不完整新生血管，具有升高肿瘤间质液压，加快肿瘤细胞侵袭及转移速度，加重肿瘤细胞恶化程度，抑制免疫细胞免疫应答等多重损害作用。肿瘤微环境新生血管生成及增殖，形态结构病理改变，血管内皮细胞功能异常，与络病学说中的病络过程十分相似，即“络虚”引起“毒损络脉”，络脉生长亢进无度；“结络”“盛络”“横络”“络弛”等病络改变，使新生血管形态结构异常；“络破”引起新生血管功能失常，导致血管高通透性和淋巴管液体滞留。文章通过探讨肿瘤微环境新生血管的中医病络机制，对于明确中药干预肿瘤新生血管的药效方向及机制，提高活血化瘀中药抑制血管生成疗效，具有重要理论指导价值。     

葫芦素抗肿瘤作用研究进展

癌症是全球主要的公共卫生问题，中国国家癌症中心的统计数据也表明癌症以逐年提升的发病率和死亡率成为威胁人类健康的重大疾病。癌症的发生发展机制复杂，涉及多阶段、多个基因及多条信号通路的异常，常规的放化疗及新兴的靶向治疗方法是肿瘤治疗的主要方式，但由于其毒副作用和耐药性的产生严重影响了患者的生活质量和持续有效的治疗效果，因此寻找安全有效的抗癌药物是全球关注的焦点。抗肿瘤植物药紫杉醇类、长春碱类、鬼臼素类、人参皂苷和多糖等的研发与应用给肿瘤治疗带来了新的希望。葫芦素是一种来源于中药葫芦科植物的高度氧化的四环三萜类化合物，药理作用广泛且机制复杂，在葫芦素家族中，目前针对葫芦素B，D，E，I抗肿瘤作用研究最多，已有大量研究证实，葫芦素B，D，E，I在治疗消化系统、呼吸系统、生殖系统、血液系统、泌尿系统等肿瘤疾病中发挥了重要作用，能够显著抑制肿瘤细胞增殖，而且在阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡和自噬性死亡、抑制细胞迁移和侵袭、抑制肿瘤血管生成、调节活性氧的水平、调节免疫等方面作用显著，有望开发成为抗癌新药。基于当前国内外针对葫芦素抗多种肿瘤的作用及机制研究成果，笔者对葫芦素抗肿瘤作用研究进展进行了全方面综述，以期为葫芦素类抗肿瘤药物新药研发提供参考。     

3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果

目的 探讨3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果.方法 根据术中是否应用3D-Slicer虚拟现实技术将80例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅给予鼻内窥镜下肿瘤切除术,观察组患者在鼻内窥镜下肿瘤切除术中联合应用3D-Slicer虚拟现实技术.比较两组患者的围手术期指标、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)]和并发症发生情况.结果 观察组Ⅰ、Ⅱ型患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量均明显少于对照组(P﹤0.01),肿瘤全切率为90.00％,高于对照组的72.50％(P﹤0.05).术后1周,两组患者IFN-γ水平均高于本组术前(P﹤0.05),IL-4水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P﹤0.05).术后1个月,两组患者SNOT-22量表各维度评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SNOT-22量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05).观察组并发症总发生率为12.50％,低于对照组患者的32.50％(P﹤0.05).结论 鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术前使用3D-Slicer虚拟现实技术能有效改善围手术期指标,提高肿瘤全切率,降低术后并发症发生率,提高生活质量.     

抗血管生成治疗影响肿瘤免疫治疗的研究进展

免疫治疗已经被证实是一一种有效的肿瘤治疗手段.但应答率一百不理想。研穿发现负疫治疗有多种影响因素，其中异常的肿瘤微环境会导致免疫抑制.减弱免疫治疗效果。抗血管生成治疗是一种通过拮抗促血管生成因子来调节肿瘤血管的治疗方式，可以改变肿瘤微环境进而加强自身的免疫刺激作用。临床上已证实抗血管生成治疗联合免疫治疗这一新型联合免疫治疗策略可以有效提高肿瘤治疗水平。本文就抗血 管生成治疗对免疫治疗影响的机制展开综述。