根切术后用羟基磷灰石填塞骨腔与传统血盈法的疗效比较

为了提高根尖切除术的疗效 ,笔者在治疗过程中用ＨＡ填塞根切术的骨腔和传统血液充盈法关闭骨腔进行对比 ,3年来共治疗 36例 4 0颗患牙 ,除对照组有 1例术后未能控制感染 ,1例术后半年复发外 ,余均取得良好的疗效。　　作者单位 :3 0 0 0 41天津市口腔医院　　一、材料和方法1.临床资料 :36例患者均为我院门诊患者。具体情况见表 1,采用单盲法随机分为实验组 2 8颗患牙即术后置入ＨＡ ,对照组 12颗患牙即以传统充盈法关闭骨腔。2 .本实验所用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨是由华西医科大学口腔医学院与四川大学共同研制 ,微粒呈圆形或卵圆形…     

颌面部神经内分泌癌五例

颌面部神经内分泌癌比较少见 ,可为原发的 ,也可为转移性的 ,我们收治颌面部神经内分泌癌患者 5例 ,其中原发性 2例 ,转移性 3例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 9岁。均接受头颈部和胸部CT检查 ,其中 3例行颈部和腹部MRI检查 ,2例接受全身正电子发射体层显影 ( positronemissiontomography ,PET)检查。随访时间为 6～ 30个月。2例原发性神经内分泌癌患者中 ,1例初次手术切除范围在肿瘤周缘 2cm者 ,术后 4个月局部复发 ,接受第 2次扩大切除手术 ,在肿瘤周缘 3cm距离扩大切除直至皮下组织 ,随访观察 2 0个月未见复发。另 1例术后接受放…     

颊脂垫移植替代植皮修复上颌骨切除后面颊部组织缺损

上颌骨切除术后遗留的面颊部粘膜侧软组织缺损 ,常应用游离断层皮片移植修复 ,既增加了供皮区的创伤 ,延长了手术时间 ,术后又常因植皮挛缩导致张口受限。 1997年以来我们采取带蒂颊脂垫移植替代植皮手术 ,即刻修复上颌骨切除手术导致的面颊部粘膜侧软组织缺损 2 2例 ,获得满意疗效 ,总结报告如下 :1　材料和方法1.1　临床资料本组 2 2例上颌骨切除、颊脂垫移植手术病例中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 49岁 ;术前诊断为鳞状细胞癌 16例 ,粘液表皮样癌 2例 ,腺样囊性癌 1例 ,成釉细胞瘤 2例 ,牙骨质化母细胞瘤 1…     

下颌骨肿瘤术后预防性气管切开因素分析

目的 探讨下颌骨肿瘤患者行下颌骨部分切除术后需预防性气管切开的可能因素,为该类手术术后是否需要预防性气管切开提供依据。方法 选择2008年1月—2012年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行下颌骨部分切除术的165例下颌骨肿瘤患者,术后带气管导管81例,术后预防性气管切开84例。记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史、下颌骨手术史、术前放疗史、手术时间、游离皮瓣修复情况、下颌骨切除是否过前正中线及颈淋巴清扫术情况。采用SAS 9.2软件包进行统计学分析,筛选出有意义的变量后,利用多因素Logist回归进一步分析需行气切的可能因素。结果 气管切开组与气管插管组相比,2组患者的年龄、性别构成、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史及下颌骨手术史,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前放疗史（OR: 3.51, 95%CI: 1.34~9.20）、游离皮瓣修复（OR: 3.99, 95%CI: 1.84~8.65）及下颌骨切除过中线（OR: 20.08, 95%CI: 6.52~160.35）3个因素差异有统计学意义。结论 术前有放疗史、术中进行游离皮瓣修复和下颌骨切除范围超过前正中线的下颌骨肿瘤患者,行下颌骨部分切除术后需要考虑气管切开。     

CVP动脉灌注联合手术治疗晚期上颌窦鳞癌的疗效(附39例分析)

目的 :探讨CVP方案行颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗 39例晚期上颌窦癌患者的可行性。方法 :39例T4患者采用卡铂、足叶乙甙、平阳霉素诱导化疗 ,然后施行上颌骨扩大切除加同侧根治性颈淋巴清扫术。结果 :所有患者均可耐受化疗 ,化疗疗效评价均为部分缓解。术后失访 5例 ,随访资料完整 34例 ,占87%。所有病例无原发灶复发。其中 4例死于远位转移 ,分别为术后第 5月、第 7月、第 8月和第 12月。 30例无瘤生存。 5年以上 17例 ,3年以上 6例 ,1年以上 4例 ,不足 1年 3例。结论 :CVP颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗晚期上颌窦癌 ,是提高远期疗效的有效方案。合理的术后化疗及免疫治疗是减少术后远位转移 ,提高远期生存率的重要因素。也是今后需要高度重视的问题     

染料木素对去卵巢大鼠颌骨代谢的改善作用

目的 探讨染料木素对去势大鼠颌骨代谢及雌性生殖系统的作用。方法 切除成年雌性大鼠双侧卵巢，造成绝经后骨质疏松的动物模型。双能X线法检测颌骨、股骨骨密度，生化法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、酸性磷酸酶(acid phosphatase，ACP)，放射免疫法检测骨代谢因子IL-1β、IL-6、转化生长因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、降钙素和骨钙素，探讨染料木素对去势大鼠颌骨代谢的作用；通过血清雌二醇含量和子宫重量的变化监测染料木素的雌激素样副作用。结果 去势大鼠骨密度显著减少；血清ALP、ACP和IL-1β、骨钙素显著高于非去势组。口服染料木素后，大鼠骨密度显著增加；血清ALP、ACP、骨钙素显著增高，其中ALP和骨钙素的增加显著优于雌激素组，IL-1β和TNF-α显著降低；大鼠子宫重量系数显著低于雌激素组。结论 染料木素能够通过抑制骨吸收和促进骨形成有效改善去势大鼠颌骨代谢，副作用弱于雌激素。染料木素在防治颌骨乃至全身骨质疏松方面具有开发前景。     

四种方法治疗下颌智齿急性冠周炎的比较研究

作者总结了９６例下颌阻生智齿急性冠周炎，多为高位垂直阻生，在智齿可能萌出，且上颌也有正常智齿生长时，宜采用冠周龈瓣切除术，如非龈瓣切除术适应证，则行即时拔牙治疗。对于全身健康状况较差或预计拔牙困难者，宜缓解拔牙以免炎症扩散。     

光纤传输Nd:YAG激光在口腔科的实验研究及临床价值的初步探讨

本文报告在三只兔舌部分切除术中如何使用 Nd:YAG 光导纤维(简称 YAG 光纤刀)。对照 CO_2激光刀、电刀、手术刀,证实光纤刀切割和止血效果良好(除电刀外,三者出血量之比约为1∶4∶6),坏死带小(0.13～0.18mm),伤口愈合好。缺点是切割速度较慢。经过260例口腔颔面部光纤刀手术的临床观察,我们发现其止血效果和动物实验一样,具有不必缝合的优点和根小的副作用。所以,光纤刀对血管丰富的口腔颌面部手术有实用价值,可以广泛应用。     

不结扎腮腺管的腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤

目的 探讨腮腺良性肿瘤腮腺部分切除术的方法及效果。方法 对15例16侧腮腺良性肿瘤实施了不结扎腮腺管的腮腺部分切除术，手术多采用循下颌缘支的方法解剖面神经颈面干，肿瘤外0．5～1．0cm切除肿瘤与部分腺体。结果 15例手术病人，均未出现涎瘘等手术并发症。术后瘢痕小，面部畸形轻微，保留了部分腮腺功能，随访期内未见肿瘤复发。结论 腮腺部分切除术对与发生于腮腺后下部的良性肿瘤，是一种效果肯定的治疗方法。     

脱细胞异体真皮在预防腮腺手术后Frey综合征中的作用

目的：评价脱细胞异体真皮用于预防腮腺术后味觉出汗综合征的疗效。方法：2004年1月～2005年4月间住院手术治疗的腮腺良性肿瘤患者168例，其中多形性腺瘤89例，腺淋巴瘤45例，基底细胞腺瘤17例，其他17例。根据患者意愿分为2组，第1组104例，施行腮腺浅叶或部分切除术；第2组64例，在腮腺浅叶或部分切除术后，根据缺损大小，于腮腺咬肌筋膜瓣和剩余腮腺组织之间植入脱细胞异体真皮。所有病例均通过调查问卷形式对味觉出汗综合征进行评价，并随机抽取60例（2组各30例）进行两侧面部碘一淀粉试验（starchiodinetest）。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行X^2检验。结果：问卷调查显示，第1组63／104例（60．58％）、第2组1／64例（1．56％）出现味觉出汗综合征主观症状。客观检查的患者中，第1、2组Frey综合征客观症状的发生例数分别是24例和2例。术后第1组18例、第2组1例出现涎漏。2组检验结果，X^2=32．851，P＜0．05，有显著差异。结论：脱细胞异体真皮植入是预防腮腺区手术后发生味觉出汗综合征的有效方法。