转运PCI与立即溶栓治疗AMI的meta分析

目的评价与比较转运经皮冠状动脉介入治疗Transfer for Percutaneous coronary intervention（PCI）与立即静脉溶栓fibri-nolysis（FL）在治疗急性心肌梗死Acute myocardial infarction（AMI）中的有效性和安全性。方法计算机检索相关文献,同时筛选相关文献的参考文献,收集有关转运PCI与立即静脉溶栓治疗AMI的随机对照的临床研究文献,由两名研究者独立评价纳入研究的方法统计学质量。统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件包,主要从死亡、再梗、脑卒中等方面进行Meta分析。结果共纳入研究4篇,共1 589例患者,方法学质量4篇文献均为B级。Meta分析结果表明两者在30 d死亡率、再梗率、脑卒中上差异有统计学意义（P〈0.05）,主要不良心血管事件major adverse cardiac events（MACE）的差异更加明显（P〈0.001）。结论与立即溶栓相组比较,转运PCI组优势明显,在自症状发生距离开通血在3-12 h之间的病人尽可能行转运PCI。如何减少转运过程中的时间,尽早争取溶栓的黄金时间是值得我们重点关注的方面     

覆盆子中有效成分椴树苷的波谱学研究

目的确证覆盆子中有效成分椴树苷的波谱归属。方法采用硅胶柱色谱和凝胶柱色谱Sephadex LH-20进行分离纯化,通过理化方法和波谱数据进行结构鉴定。结果利用一维、二维核磁共振,解析椴树苷的结构。结论确定了椴树苷的1H-NMR、13C-NMR的归属。     

正念减压疗法对慢性心力衰竭患者自我感受负担及依从性的影响

目的 探讨正念减压疗法（MBSR）对慢性心力衰竭患者自我感受负担及药物治疗依从性的影响。方法 选取2016年12月至2017年12月合肥市第二人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）与干预组（30例）。两组均接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受MBSR进行干预。采用自我感受负担量表、药物治疗依从性量表评估两组患者干预后自我感受负担及药物治疗依从性状况。结果 干预前,对照组患者自我感受负担得分为（33.17±2.89）分,干预组为（32.57±3.61）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者自我感受负担得分为（27.73±2.70）分,对照组为（32.97±2.17）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,对照组患者治疗依从性（3.20±0.61）分,干预组为（3.27±0.52）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者治疗依从性得分为（1.77±0.57）分,对照组为（2.87±0.57）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MBSR能够降低慢性心力衰竭患者自我感受负担,提高患者药物治疗依从性,可进一步推广应用。     

家庭成员在脑卒中患者肢体运动功能恢复中的作用

目的:探讨家庭成员对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法 :依据家庭成员是否参与整个康复治疗过程 ,分组进行临床对照性研究。结果 :康复组治疗后功能积分为(77.31±18.76)分 ,对照组治疗后功能积分为(60.23±19.83)分 ,两组间的差异具有显著性(P<0.01)。结论 :家庭成员在脑卒中患者肢体运动功能恢复中具有积极的促进作用     

BMP自体颅骨超微粒修补颅骨缺损的实验研究

目的:观察BMP自体颅骨超微粒修补颅骨缺损的效果。方法:制备BMP(骨形成蛋白)-2自体颅骨超微粒,将其用于兔颅骨缺损动物模型的骨缺损修复。设BMP(骨形成蛋白)-2自体颅骨超微粒置入组、单纯颅骨超微粒组和空白对照组。分别于第4、6及16周处死动物,取下标本作大体观察、X线片、常规组织学检查切片观察,采用Freemax图像分析处理软件计算成骨面积百分比。结果:BMP-2自体颅骨超微粒组在6周后骨缺损已完全消失,单纯颅骨超微粒组在6周时骨缺损也基本消失。然而术后4、6周BMP-2自体颅骨超微粒组成骨面积百分比均明显大于单纯颅骨超微粒组(P<0.01),术后16周BMP-2自体颅骨超微粒组成骨面积百分比也大于单纯颅骨超微粒组(P<0.01)。结论:BMP-2自体颅骨超微粒具有较好的生物活性,作为一种骨诱导刺激物可以明显增加骨缺损区新骨的生成,其修复颅骨缺损具有较好的效果和临床应用前景。     

葆尔爽口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:通过收集临床病例,验证葆尔爽对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的抑制作用,为临床广泛使用葆尔爽预防VAP的发生提供实验依据。方法:选择某医院ICU病例60例,随机分为对照组和观察组各30例,以口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑和VAP的发生率为观察指标,评价葆尔爽的临床效果。结果:实验组VAP发生率和口腔异味、牙菌斑的发病率均明显低于对照组,表明葆尔爽口腔护理液能有效抑制口腔内病原菌的繁殖,降低VAP发生率。结论:葆尔爽通过有效的口腔护理,减少病原菌在口咽部的定植,并减少其向下移位,进而减少VAP的发生,是临床合适的口腔护理液。     

154例瘢痕子宫再妊娠的临床分析

目的:探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法:回顾分析某医院产科分娩的154例瘢痕子宫孕妇的临床资料。结果:影响瘢痕子宫再妊娠分娩因素中社会因素占主导地位。阴道分娩组切口感染率、出血量明显低于二次剖宫产组,具有统计学意义。无1例发生子宫破裂,无围产儿死亡。结论:加强临床宣教,指导孕妇合理选择分娩方式,给有阴道试产条件的产妇充分试产时间,对降低母婴并发症有重要意义。     

双侧丘脑旁正中区梗死1例

正双侧丘脑旁正中区梗死临床上少见,Kumral等~([1])研究中仅占缺血性卒中的0.6%。现将我科收治的1例患者报道如下。1临床资料患者,男,因"被发现意识不清1 h余"于2015年1月9日入院。既往有脑梗死病史,自行停药半年,否认原发性高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体:血压160/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心律68次/分,律齐,未闻及杂     

重症急性胰腺炎术后护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一。发病机理仍未完全阐明，其临床特点为发病凶险，并发症多，病死率高，可达25％～40％，手术治疗是其重要治疗方法之一。由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降，因此，术后护理更为复杂。本文将对SAP术后护理进展作一介绍。     

三维步态在脑卒中足下垂患者下肢节段协调性分析的应用

目的:运用三维步态分析系统分析脑卒中偏瘫足下垂患者的下肢关节协调性。方法:选取脑卒中偏瘫足下垂患者15例作为观察组,配对设计选取15例健康者作为对照组一和对照组二。采集2组受试者行走过程中的时空参数和运动学参数,通过绘制仰角曲线图和步态环图进行协调性分析。结果:观察组偏瘫侧与非偏瘫侧比较,步频、支撑期百分比,髋、膝关节活动度(ROM),最大踝背屈角度、小腿、足部仰角范围均减小(均P<0.01),步长、最大踝跖屈角度增加(均P<0.01);观察组偏瘫侧与对照组一比较,步速减慢、步长减短、步频减小、支撑期百分比延长(均P<0.01),髋、膝、踝关节ROM,最大踝背屈角度、大腿、小腿、足部仰角范围均减小(均P<0.01);观察组非偏瘫侧与对照组二比较,步速减慢、步长减短(均P<0.01),髋、膝、踝关节ROM,最大踝跖屈角度、大腿、小腿、足部仰角范围均减小(均P<0.01),支撑期百分比延长(P<0.01)。观察组偏瘫侧与对照组一比较,大腿仰角峰值出现时间延迟(P<0.01)。观察组偏瘫侧与对照组一比较以及观察组非偏瘫侧与对照组二比较,方差百分比(PV1)和PV1/PV2均减小(均P<0.01),PV2均增大(均P<0.01)。观察组偏瘫侧与非偏瘫侧分别与对照组一、对照组二比较,步态环图偏离正常水滴形态,表现为高度降低、尾部消失、扭曲。结论:步态环图可直观反映脑卒中偏瘫足下垂患者下肢协调性障碍,其中PV值的改变可能是其协调功能障碍的标志之一。