两种腹膜透析管在腹膜透析时的技术生存率比较

目的 比较传统Tenckhoff双涤纶套直管(直管)与鹅颈卷曲管(卷曲管)在腹膜透析(PD)时的技术生存率.方法 回顾分析1999年1月至2007年12月在北京协和医院PD中心接受PD并获长期随诊的208例患者的资料.按置入PD管形态的不同将患者分2组,比较组间的技术生存率及透析管相关并发症.结果 置入直管者122例,卷曲管者86例.直管和卷曲管出口感染率分别为22.1%和19.8%(P=0.786);腹膜炎发生率分别为31.1%和22.1%(P=0.159),卷曲管组略低于直管组,但差异无统计学意义.共有27例患者(13.0%)拔管,其中直管17例(13.9%),卷曲管10例(11.6%)(P=0.680).直管和卷曲管的中位数生存时间分别为25个月和22个月,技术生存差异无统计学意义(P=0.103).结论 直管与卷曲管的出口感染率、腹膜炎发生率及技术生存率差异均无统计学意义.鹅颈卷曲管价格较高,医生可根据患者具体情况选择透析管.     

共振光散射法对膀胱癌患者尿中肝素含量的检测

目的建立以共振光散射（RLS）技术检测尿液中肝素的方法，并用于检测膀胱肿瘤患者尿中的肝素排泄量。方法在pH为5．7—7．5的B—R缓冲溶液中，硫酸耐而蓝与肝素结合生成离子缔合物，使溶液共振光散射（RLS）增强，在荧光分光光度计上以λem=λex进行同步扫描获得RLS光谱，其最大散射峰位于738nm，以此为测定波长，用于测定33例膀胱肿瘤患者及11例健康者尿中排泄的肝素含量。实验数据经方差分析，显著性水平α=0．05。结果体系共振光散射强度的变化与肝素含量呈良好的线性关系，尿中肝素排泄量11例健康者为（1．43±0．12）μg／L，33例膀胱肿瘤患者中11例Ta-T1期患者为（1．54±0．09）μg／L，22例T2—T4期患者为（0．92±0．08）μg／L，T2-T4期患者比La—T1期患者及健康者显著降低。结论共振光散射法对于检测膀胱癌患者尿中肝素含量，方法灵敏、稳定、选择性好，同时发现膀胱肿瘤患者尿中肝素的排泄量降低，与膀胱肿瘤的浸润转移有关。     

小儿非异物性肺不张及其纤维支气管镜检查的护理

肺不张是指一侧肺或单个肺叶、肺段或数个肺叶、肺段的不张,常由外力压迫、管内梗阻等因素致支气管局部气流不能进出引起,在儿科比较常见.传统诊治以x线胸片检查和抗感染治疗为主,疗效缓慢、病程迁延,且无法对其阻塞原因进行探杳和处理.近年来,纤维支气管镜(简称纤支镜)逐渐应用于儿科临床,由于其安全有效成为肺不张患儿诊断和治疗的重要手段,使肺不张患儿阻塞原因的寻找及迅速清除阻塞原因成为可能.我院近年来对150例非异物性肺不张患儿(以下简称肺不张)进行了纤支镜检查与干预治疗,结合综合护理措施,取得了满意的效果,现报道如下.     

C-反应蛋白血清水平和冠心病的相关性分析

目的研究冠心病患者血清C-反应蛋白（CRP）浓度水平并与对照组比较，探讨CRP是否为冠心病的一种危险因子。方法测定冠心病患者和对照组血清CRP浓度作统计分析。结果①冠心病患者CRP浓度（18．50±23．98mg／L，n=41）显著高于对照组（3．89±7．14mg／L，n=48），P〈0．01；②不稳定型心绞痛UAP（17．95±24．10mg/L）和急性心肌梗死AMI（18．65±24．12mg／L）患者CRP浓度显著高于稳定型心绞痛SAP（3．94±7．50mg／L），P〈0．01。SAP组与非冠心病组之间比较差异无显著性（P〉0.05），AMI组与UAP组之间CRP浓度比较差异有显著性，P〈0．01。结论血清CRP浓度升高与冠心病有极大的相关性，并提出CRP是冠心病的一种危险因子。     

Cockett综合征合并股青肿的综合治疗分析：附7例报告

目的：探讨应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、静脉溶栓综合治疗Cockett综合征合并股青肿（PCD）的途径及疗效。方法：对10年间收治的Cockett综合征合并PCD的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例均有典型PCD表现, 其足背动脉、胫后动脉搏动均消失；均经多普勒检查证为Cockett综合征合并PCD；均行手术治疗。3例行腔静脉滤器植入术, 3例行球囊导管阻绝术, 1例患者行PALMA术, 7例均行术中取栓和术后溶栓治疗。7例术后患肢足背动脉搏动均恢复, 疼痛消失, 消肿, 未出现手术并发症。经6个月至3年随访, 未见血栓复发及其他并发症发生。结论：综合介入、手术、溶栓治疗Cockett综合征合并PCD不仅成功率高, 近期疗效好, 而且安全可靠。     

新生儿感染性疾病的药物治疗概况

感染性疾病一直是新生儿中发病率最高并常常危及生命的疾病，尤其是在边远地区及广大农村，因此新生儿的抗感染治疗至关重要。现就近年来新生儿感染性疾病的药物治疗概况介绍如下。     

低年资护理人员压力来源及对策探讨

目的了解低年资护理人员工作压力的原因。方法2008年我科低年资护理人员工作总结及座谈。结果压力主要来自专业知识不全面，操作技术不过硬、应急应变能力差、工作缺乏条理性、不善于处理人事关系。结论加强专业知识培训、经验交流、强化职业意识、提高综合素质，减轻工作压力，使她们能够轻松愉快工作。     

试述职业院校实行集体备课的必要性

近年来，全国高职院校迅速崛起，有的是由数校合并升格而成。有的是由普通中专升格组建。这些新兴的高职院校的师资队伍全部是由原普通中专学校的班底延续而来。他们在长期的中职教学过程中，积累了丰富的教学经验，专业教学水平也有较高的水准，但面对高职教学则遇到了新的困难和问题。因办学层次由中专变成了大专。学生由初中起点变成了高中起点，教材也由中专教材变成了大专教材。如此等等。面对这些新的情况，要确保高职教学质量，必须采取的有效措施之一就是实行集体备课。集体备课是一种行之有效的教研形式。在中小学已经实行多年，而在高职院校则尚未被引进和借鉴。     

特比萘芬口服联合联苯苄唑乳膏外用治疗足癣临床疗效观察

足癣是一种常见的皮肤浅部真菌病,给予外用药治疗疗程较长,患者依从性差.为探讨口服和外用抗真菌药联合治疗足癣的疗效,笔者采用了特比萘芬(商品名:兰美抒)口服联合联苯苄唑乳膏(商品名:孚琪)外用治疗足癣,现将结果报告如下.     

小口径人工血管血液相容性

学术背景:大口径人造血管的研究已取得突破性进展,在临床上得到广泛应用.而在小口径人造血管(直径小于6 mm)研究方面,由于存在血管栓塞以及生物相容性等方面的核心问题没有得到有效解决,离实际应用还有很大的距离.目的:简单介绍人造血管的研究现状,分析小口径人造血管研制中存在的问题,阐述如何提高血液相容性方法.检索策略:应用计算机检索中国知网(www.cnki.net)及Medline(www.pubmed.com)1975-01/2007-08有关小口径人造血管血液相容性方面的文献,中文检索词"人造血管,聚氨酯,血液相容性";英文检索词 "Vascular grafts,Polyurethane,Blood Compatibility".初检得到143篇文献,包括中文28篇,英文115篇.文献评价:阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本研究无关者54篇,内容重复性的研究64篇,保留25篇中英文文献进一步分析.其中动物实验和在体、离体、细胞学实验13篇,综述、述评、讲座类文献12篇.资料综合:①以往用于人造血管制造的主要材料有涤纶、聚四氟乙烯、真丝等,而具备良好的顺应性、耐磨性、弹性、生物相容性及一定的抗凝血性的聚氨酯则是目前被研究最多的人造血管制造材料.②小口径人造血管存在的主要问题是人造血管完全没有抗血栓性,血液流经内腔时,由于血流量小,流速慢,在人造血管腔面易形成附壁血栓,随之血凝亢进,血流更缓慢,血栓层增厚,最终导致人造血管闭塞.③在解决材料的血液相容性问题上,人们对材料表面的修饰研究得较多,然而,处于生物系统中的材料由于接触到体液、有机大分子、酶、自由基、细胞等多种因素,其生物学环境极为复杂,表面修饰的方法对血液相容性的改善有限.因此,应用组织工程的方法在材料表面原位培养人体内皮细胞使材料内皮化,成为改善血液相容性的重要途径.结论:材料表面内皮化是抗凝血研究的新动向.