口腔临床前实验教学与执业医师实践技能考试相接轨的探索与思考

目的:将执业医师实践技能考试和口腔临床前教学相接轨,提高教学效果和教学质量.方法:根据口腔执业医师实践技能考试存在的考生心理压力大,动手能力差,基本功不扎实等问题,分析其主要原因,针对性的在临床前教学采用一些教学方法如PBL教学法、模拟现场考试法等加以培养和训练,并通过期末成绩、学生和教师反馈等对教学效果进行评价.结果:通过将执业医师实践技能考试和口腔临床前教学相接轨的教学方法的改进,提高了学生的学习积极性和教学质量,对执业医师考试和未来的实习奠定较好的基础.     

重症急性胰腺炎不同治疗方法疗效对比

目的:对比重症急性胰腺炎不同治疗方法的效果.方法:重症急性胰腺炎患者50 例,根据Ranson 评分不同分为1～4 分25 例和4 分以上25 例,1～4 分组采用内科保守治疗,4 分以上组采用早期外科手术治疗.结果:治疗后随访3 个月,2 组的并发症发生率与死亡率对比都无明显差异(P>0.05).结论:重症急性胰腺炎发病危急,预后差,临床上需要根据Ranson 评分合理选择治疗方法.     

2%米诺地尔溶液外用联合养血生发胶囊口服治疗斑秃104例疗效观察

我科于2003年1月-2004年采用2％米诺地尔溶液外用联合养血生发胶囊口服治疗斑秃，取得较为满意的效果．现将观察结果报告如下。     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血65例体会

目的:探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的方法和疗效。方法:回顾分析65例鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:有62例经治疗后未再出血,有1例出血凶猛,采用凡士林纱条填塞2 d后再次鼻内镜下找到出血点,双极电凝止血后未再复发,2例DSA下经血管栓塞治疗后好转。结论:鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血,视野清晰,疗效确切,且患者痛苦小,损伤小。     

新型三排钉消化道吻合器在猪食管胃吻合手术中的应用研究

目的研制一种新型消化道吻合器——三排钉消化道吻合器械(专利号:2012200583213),并在猪食管胃吻合手术中试验,以明确其相关性能指标,为未来临床应用提供参考。方法以国产两排钉消化道吻合器为对照,设计、制作新型三排钉吻合器并研究其性能。选用12头60kg左右家猪,每头先后采用三排钉吻合器、两排钉吻合器,行胃、食管吻合各1次。根据吻合器的不同种类分为2组:A组(三排钉吻合器)12例和B组(两排钉吻合器)12例。结果 A组与B组相比,术中A组吻合口内面出血处极少(t=7.00,P<0.01),未加固的吻合口在0.5kg拉力下,最外圈吻合钉外露很少(t=6.17,P<0.01);A组吻合钉闭合后为双环形,钉脚的机械强度较大(t=6.57,P<0.01)。结论三排钉吻合器在猪食管胃吻合术中的使用效果优于传统两排钉吻合器。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。     

妊娠糖代谢异常的发病危险因素及产后转归调查研究

目的：了解包头地区妊娠糖代谢异常的发病率、危险因素及产后转归情况。方法：对875例孕妇进行50 g GCT和75 g OGTT筛查,分析妊娠糖耐量异常的危险因素,并对糖代谢异常孕妇进行产后6~8周随访。结果：875例孕妇筛查结果显示,妊娠糖耐量减低（GIGT）5.4%,妊娠糖尿病（GDM）3.5%。多因素Logistic回归分析显示年龄、hsCRP是妊娠糖代谢异常的危险因素。糖代谢异常孕妇产后34.3%仍存在糖代谢异常,其中GDM患者产后53.5%仍存在糖代谢异常,GIGT患者产后20.5%仍存在糖代谢异常。产后转归为T2DM的ISSI最低（P〈0.05）,T2DM与糖调节受损的ISI-Matsuda均比NGT低（P〈0.01）。结论：孕期糖代谢紊乱越重,产后仍存在糖代谢异常的可能性越大;胰岛素抵抗是产后发生糖代谢异常的主要发病机制,而胰岛β细胞分泌功能缺陷可能是GDM孕妇产后早期发生T2DM的主要原因。     

重组人生长激素对颅咽管瘤ADAMDEC1表达的影响研究

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对颅咽管瘤ADAMDEC1表达的影响。方法颅咽管瘤细胞经培养24 h后分为实验组和对照组,实验组分别加入浓度为10 ng/ml、100 ng/ml和1 000 ng/ml的rhGH,对照组不加rh-GH,采用RT-PCR检测颅咽管瘤细胞ADAMDEC1 mRNA表达水平,Western bloting检测ADAMDEC1蛋白在颅咽管瘤细胞中的表达变化。结果随着rhGH浓度的增加,ADAMDEC1 mRNA的表达和ADAMDEC1蛋白的表达均增加,rhHG1 000 ng/ml组均为最高。且颅咽管瘤细胞ADAMDEC1 mRNA目的基因/内参照的吸光度比值和各组积分光密度(IOD)值比较(去除β-actin),rhHG 1 000 ng/ml组均为最高。结论 rhGH可使颅咽管瘤细胞ADAMDEC1表达增加,从而促进颅咽管瘤细胞的生长,这可能为颅咽管瘤患者的rhGH替代治疗提供一个临床指导依据。     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病伴心力衰竭疗效观察

目的观察多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭疗效观察。方法对重症肺心病心衰患者在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗,疗程7d。结果观察组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭临床疗效肯定,值得推广。     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗后复发的相关因素研究

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌放化疗后出现局部复发及远处转移的相关因素,为有效控制复发提供临床依据。方法回顾性分析260例经病理明确诊断,行化疗或放化疗联合治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及与复发有关的危险因素。结果单因素分析显示年龄、癌胚抗原(CEA)水平升高、贫血、血小板计数、临床分期、T分期、N分期、化疗周期、治疗方式与肺癌复发有关(P<0.20)。多因素Logistic回归分析显示,CEA水平升高、血小板计数升高及晚的临床分期是肺癌复发的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期、放化疗联合治疗是肺癌复发的保护因素(P<0.05,OR<1)。CEA水平升高、血小板计数升高、晚的临床分期是肺癌远处转移的危险因素(P<0.05,OR>1);化疗>4个周期是肺癌远处转移的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者治疗后绝大多数出现复发,临床病理相关因素中,保护因素有化疗>4个周期、放化疗联合治疗;促使肺癌复发的相关因素有CEA水平升高、血小板计数升高、临床分期ⅢB期。