以外阴淋巴水肿为首发表现的输卵管癌1例

患者女,71岁,因下腹部、会阴肿胀伴痒痛2个月余于2019年7月5日入院。患者诉2个月前体检发现盆腔积液,口服千金胶囊及肛塞复方甲硝唑阴道栓治疗,用药2周后出现下腹部及会阴肿胀,伴轻度痒痛,未诊治。1个月前就诊于当地医院,诊断为"血管神经性水肿",予甲泼尼龙40 mg静脉输液治疗10 d,辅以抗组胺药物口服,下腹部及会...     

心血管病出院患者电话随访健康教育探讨

目的　提高心血管病患者对疾病康复和日常保健知识的认识和自我护理能力。方法　将 12 6例心血管病出院患者分观察组与对照组。观察组给予出院指导和电话随访健康教育 ;对照组只做出院指导。结果　观察组出院后 1年内再次住院率 12 3% ,对照组为 2 6 9% ,两组比较P <0 0 1,有显著性差异。结论　对心血管病患者出院后进行定期电话随访 ,延续健康教育 ,具有良好的社会效果 ,能有效降低患者的再住院率     

乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的纵向研究

目的 调查乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度水平的发展变化情况并分析其影响因素。方法 采用纵向研究方法,招募准备首次化疗的乳腺癌患者138例,应用预立医疗照护计划准备度量表、癌症患者自我管理效能感量表分别于入院确诊后(T0)、首次化疗后(T1)、化疗中期(T2)、化疗结束后1个月(T3)4个时段对患者进行随访调查。结果 T0、T1、T2、T3时间点乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度得分分别为(68.75±13.45)分、(71.37±13.00)分、(80.11±12.46)分、(79.41±9.50)分。合并慢病、辅助化疗方式、自我管理效能感是乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的影响因素(均P<0.05)。结论 乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度水平在化疗期间呈现动态变化,在客观影响因素不能改变的情况下,医护人员可通过干预患者自我管理效能感来提升患者预立医疗照护计划准备度水平。     

初治鼻咽癌VMAT与IMRT的比较评估

目的 比较初治鼻咽癌(NPC)子野式调强放疗(ss-IMRT)和容积调强弧形治疗(VMAT)的计划质量、治疗效率和执行精度,为临床治疗技术的选择提供参考依据。方法 对 26例NPC患者以相同处方剂量和目标条件分别设计9个野ss-IMRT和VMAT计划。比较两种计划剂量分布和剂量适形指数(CI)与均匀性指数(HI),不同危及器官(OAR)的平均剂量、最高剂量或感兴趣剂量体积等,治疗计划执行时间以及治疗计划剂量验证准确性。结果 两种治疗计划均能满足临床剂量要求,VMAT计划的靶区剂量覆盖率略差于ss-IMRT。ss-IMRT和VMAT的CI、HI分别为0.57、0.08和0.48、0.12(t=－4.52、－8.33,P=0.000、0.000)。除脑干外,VMAT计划各OAR的平均剂量和最高剂量均高于ss-IMRT计划(t=－9.57~－3.71,P=0.000~0.001),其中脊髓 D_1cc和腮腺 D_50%的分别平均增高了11.9%和6.5%。ss-IMRT和VMAT治疗时间分别为 803.7 s和389.3 s (t=24.12,P=0.000),VMAT减少了51.6%。ss-IMRT和VMAT的3 mm/3%的γ通过率分别为99.4%和98.0%(t=5.19,P=0.000)。     

集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。     

在携带PTCD管出院患者中应用延续护理干预的效果评价

目的探讨延续护理干预在携带PTCD管出院患者中的应用效果。 方法选择某三甲医院2013年5月—2014年5月期间携带PTCD管出院患者60例,随机分为对照组和延续护理组,对照组实施出院后电话随访指导,延续护理组实施出院后延续护理干预。观察病比较2组并发症的发生情况及焦虑自评量表（SAS）得分。 结果干预后,延续护理组SAS得分为（45.87±5.52）,显著低于对照组（50.87±7.22）,差异有统计学意义（t=3.01,P<0.01）,且延续护理组并发导管滑脱、导管堵塞、周围皮肤感染及腹腔感染的发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论延续护理可以缓解患者出院后的焦虑情绪,减少并发症,提高生活质量。     

计划不如实践

上个世纪70年代,美国加州萨德尔镇有一位名叫法兰克的年轻人,由于家境贫寒上不起学,他只好去芝加哥寻找出路。     

现代结核病控制策略的实施进展及系统评价

目的 描述及评价DOTS策略的实施情况。方法 由邀请的专家和文献检索人员讨论后确定检索的文献内容和检索词,共检索12个数据库、4个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入1999-2010年所有描述或评价已经实施的DOTS策略、成本-效益分析、防控经验等的文章记录共2182条,并对文章信息进行提取。结果 共纳入26篇文章及WHO年报,其中WHO年报11篇,评价DOTS策略实施的文章10篇,对DOTS策略实施进行成本-效益分析文章5篇。通过实施DOTS策略患者治愈率提高了13.1%～92.1%不等、治疗成功率提高到了92.4%～95.0%不等、登记率增加了163.0%～217.8%不等;降低了患病率30.0%～50.0%及丢失率73.0%～52.6%不等,同时实施DOTS策略提高了成本-效益。结论 强有力的政府承诺是保持DOTS策略可持续实施的前提,DOTS策略的实施有效地控制了结核病的疫情,同时具有良好的成本-效益。     

出院前应了解的事项

许多病人在潜意识中认为,出院即意味着自己已摆脱了病魔的困扰,从而忽视了对疾病的关注。实际上,出院后,有些疾病仍然会在某些条件下卷土重来。因此,出院前,病人还应细心向医师讨教,把好几道自我保健的关口。     

PET-CT在调强适形放疗中的临床应用

PET技术的快速发展使其在肿瘤分期和放疗计划(RTP)的制定中拥有了更大的应用空间。PET可以得到更多的肿瘤生物学信息(如肿瘤细胞密度、对射线敏感情况等信息),该生物学信息与CT或MRI的解剖学信息一起,为在放疗中锁定肿瘤细胞提供新的思路。以PET-CT为基础的调强适形放疗(IMRT),充分利用融合技术显示解剖生理靶区的能力,并在放疗计划中引入了生物靶区的概念。从理论上说,以PET-CT为基础的IMRT能在18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)高代谢区提高最大日照射剂量,从而取得更好的疗效。因此,PET-CT的肿瘤诊断技术和IMRT共同开拓了最佳生物放疗新领域。