5%果糖注射液用于手术患者能量供应的临床研究

目的:观察5％果糖注射液用于手术患者能量供应的临床疗效。方法:以5％葡萄糖注射液为对照,观察5％果糖注射液对手术患者的血糖水平和肝、肾功能等指标的影响。结果:果糖注射液对肝肾功能、血尿酸和血、尿常规无明显影响;与对照组相比,血糖水平波动幅度较小。结论:5％果糖注射液用于手术患者的能量补充安全、有效。     

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄的疗效观察

目的 探讨颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄的疗效。方法 回顾分析1990年4月至2001年7月，采用单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄23例的近期及远期效果。结果 全组无手术死亡。肌皮瓣全部成活，3例发生吻合口瘘，更换敷料后愈合，术后随访6-136个月，2例术后4个月和6个月发生吻合口狭窄，分别经扩张和再次手术修复治愈；所有病人均能正常经口进普食。纤维食管镜检查示肌皮瓣无糜烂，溃疡及癌变。结论 颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄，具有创伤小，转移就近，方便，能一期完成手术，并发症少，远期疗效好等优点，临床上值得推广应用。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的细胞免疫学机制

胸腺切除术是治疗重症肌无力的主要方法之一.75%的重症肌无力患者伴有胸腺异常,增生胸腺存在AChR特异反应性T、B细胞,胸腺瘤中存在着T细胞的分化,有乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)滴度升高.Tx可能去除了胸腺中导致B细胞活化的TH细胞,其相关的细胞因子也逐步下调,AChRAb逐步减少,最终MG的症状缓解.     

食管腐蚀伤的外科治疗

目的总结食管腐蚀伤的外科治疗经验。方法149例食管腐蚀伤患者,除7例行保守治疗外,其余142例采用外科手术治疗(其中11例在我科行2次手术)。采用改良食管腔内置管28例,于腐蚀伤后6个月行食管重建术96例(结肠代食管71例、胃代食管25例),颈阔肌皮瓣修复颈段食管局限性狭窄或吻合口狭窄17例,其他手术12例。结果7例保守治疗的患者中死亡2例,余5例Ⅰ度烧伤患者未形成瘢痕狭窄。手术治疗142例中,行结肠代食管术患者死亡5例,发生颈部吻合口瘘14例,颈部吻合口狭窄8例,脓胸1例。改良食管腔内置管28例,23例成功,再狭窄5例经再次手术或食管扩张治愈。存活患者均恢复正常进食。结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;食管狭窄位于主动脉弓平面及以上时,旷置瘢痕食管行结肠代食管术,而位于主动脉弓平面以下时,切除瘢痕食管采用胃代食管术重建食管;颈阔肌皮瓣可用于修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄。     

Reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal burns

Objective To summarize the experience and the outcome of the reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal bums. Meth. ods This retrospective report reviews the clinical history of reconstructive operation with colon or stomach for scarred stricture after esophageal burns. 74 cases underwent esophageal reconstruction by colon without resection of scarred esophagus,26 cases esophagogastric reconstruction with resection of scarred esophagus. Results In the group reconstructed with colon there were 5 postoperative deaths, including mediastinal infection caused by necrosis of transposition colon in 2 cases. Other postoperative complications included cervical anastomotic leakage in 14 cases and anastomotic stenosis in 4 cases.     

颈阔肌皮瓣的临床应用进展

自１９７８年Ｆｕｒｔｅｌｌ［１］等首次报道用颈阔肌皮瓣一期修复口内组织缺损获得成功后,颈阔肌皮瓣以其血供丰富、肌质菲薄、移转灵活、手术操作简单等优点已在临床推广应用。本文仅就颈阔肌皮瓣的临床应用进展作一简要的综述。１．颈阔肌皮瓣的临床应用概况随着对颈阔肌皮瓣应用解剖学研究的深入、手术技术的改进和手术适应症的扩大,目前颈阔肌皮瓣已较多用于口腔内组织缺损的修复和颌面部畸形、缺损的整复,并逐步用于喉、气管、咽、食管等的修复与重建。１．１口腔内组织缺损的修复１９７８年Ｆｕｔｒｅｌｌ等［１］首次报告颈阔肌…     

表皮生长因子受体在胸腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的　探讨表皮生长因子受体 (EGFR)在胸腺瘤发生发展中的作用及临床意义。方法　应用免疫组化S P法检测 2 9例胸腺瘤 ,1 1例正常胸腺组织中的表皮生长因子受体 (EGFR)表达。结果　胸腺瘤EGFR阳性表达率为 75 .9% (2 2 /2 9) ,非常显著高于正常胸腺组织 1 8.2 % (2 /1 1 ) (P <0 .0 1 )。恶性胸腺瘤的阳性表达率 88.9% (1 6 /1 8)非常显著高于良性胸腺瘤 5 4.5 % (6 /1 1 ) (P <0 .0 1 )。胸腺瘤Masaoka分期Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率非常显著高于I期 (P <0 .0 1 )。良性胸腺瘤中无强阳性表达 ,5例强阳性表达的恶性胸腺瘤中 ,术后随访 3例发生局部复发或转移。但EGFR的表达与是否合并重症肌无力 (MG) ,组织学类型无关。结论　提示EGFR的表达与胸腺瘤的发生发展有一定关系 ,EGFR过度表达者复发和转移的危险性较高 ,应加强放疗化疗及术后随访     

全肺切除术对肺功能的影响

目的探讨全肺切除术后肺功能的变化,为全肺切除术适应证的选择和提高全肺切除术后的生活质量提供参考.方法随访我科1996年4月至2001年4月全肺切除病人32例,分别于术后1、3、6个月、1、3、5年内行肺功能测定,将VC、FEV1(L)、FEV1%、MVV值进行统计分析.结果全肺切除术后1个月内,肺功能各项值均显著降低,6个月后逐步恢复到一个稳定水平,1、3、5年各项值均有缓慢恢复,但变化无显著性.右全肺切除和老年全肺切除术后肺功能恢复到一稳定水平的时间延长,1年后肺功能各项值与左全肺切除和中青年无显著差异.结论全肺切除术后早期对肺功能的影响较大,尤其以右全肺切除和老年全肺切除术明显,但术后6个月后肺功能恢复至较为稳定水平并随术后时间延长肺功能逐步改善,全肺切除术后病人的远期肺功能恢复满意.     

p28GANK的表达与食管鳞癌转移的相关性

目的 研究p28GANK表达在食管鳞癌转移中的意义.方法 免疫组化检测p28GANK在78例食管鳞癌及对应的癌旁组织中的表达水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Western blot法检测p28 GANK在两株食管癌高低转移细胞中的表达差异.结果 免疫组化结果提示p28GANK在食管癌组织中阳性表达率为67.95％ (53/78),显著高于对应癌旁组织阳性表达率11.42％ (8/78)(P＜0.01);统计分析提示,p28GANK在癌组织表达水平与患者分期、淋巴结转移、淋巴管浸润、远处转移有显著相关性(P＜0.01或P＜0.05);qRT-PCR及Western blot法结果提示p28GANK mRNA及蛋白在两株高转移食管癌细胞株表达水平均显著高于对应的低转移细胞系(P＜0.05).结论 p28GANK在高转移性食管癌组织及细胞系中表达显著上调.     

1例腹腔镜下胸骨旁疝修补技术应用探讨与文献回顾

Morgagni-Larrey疝,又称先天性胸骨后疝,或胸骨旁疝,发病率低,约占所有先天性膈疝的3％～5％［1］。膈肌缺损位于右位者称 Morgagni 疝,位于左侧者称 Larrey疝,两侧均存在者更为罕见。患者多无症状,常在成人后体检时通过钡餐、CT等影像学检查发现［2］。手术修补是治疗的主要方法,传统方式需开腹进行,手术创伤大,恢复慢。而腹腔镜修补创伤小,尤其适用于老年患者。但是由于前上腹壁缺乏良好着力点,对术者在腹腔镜进行缝合、打结等操作技巧要求甚高,难以广泛推广。作者近期采用穿刺导线技术,在腹腔镜下完成 Morgag-ni-Larrey 疝1例,简单易行,易于推广,现介绍如下。