血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较

〔摘 要〕 目的：分析在尿毒症顽固性高血压患者治疗过程中使用血液透析所取得的临床效果。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 3 月期间江门市人民医院血透室在透的 80 例尿毒症顽固性高血压患者作为研究对象，采用随机列表将 其分为对照组和观察组，各 40 例。观察组患者选取血液透析的方式进行治疗，对照组患者选取血液灌流的方式进 行治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者血压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压均降低， 且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者均未出现严重不良反应，组间比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：在尿毒症顽固性高血压患者治疗过程中，通过血液透析疗法的应用，有利于提升患者治疗质量，对 于患者健康具有积极作用。     

种植体设计对即刻种植与即刻负荷成功的影响

即刻种植和即刻负荷成功的关键是种植体的初期稳定性，除了宿主因素和医源因素外，影响初期稳定性的关键是种植体的设计。本文就目前种植体的尺寸、外形、表面处理对种植体即刻种植和即刻负荷成功影响的研究进展作一综述。     

胃肠道肿瘤的靶向治疗

分子靶向治疗在晚期胃肠道肿瘤的治疗中有着重要地位。近年来，已研发了大量的靶向治疗药物并进入了临床试验，以验证其疗效和安全性。各期临床试验均证实，以单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂为代表的靶向治疗药物有着更好的疗效以及安全性。     

全内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科全内窥镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症患者63例临床资料,其中经椎间孔入路33例、椎板间隙入路30例。比较2种入路的临床疗效（JOA评分、Macnab标准）、复发率等。结果 所有患者均顺利实施手术,均获至少1年随访。经椎板间隙入路手术时间和术中出血量均较经椎间孔入路少（P<0.05）。术后第1天、末次随访时两组JOA评分均较术前升高（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。按照Macnab评价标准,组间优良率差异无统计学意义（P>0.05）。两组各有1例患者复发,复发率差异无统计学意义（P>0.05）,术中、术后两组均无明显并发症发生。结论 腰5骶1椎间盘突出症患者行经皮内窥镜下椎间盘切除术采用椎板间隙入路耗时短、出血少、疗效确切。     

类风湿关节炎六种指标联合检测的临床意义

目的评价分析抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等六项指标在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达与疾病的相关性及应用价值。方法收集110例RA、26例SLE、23例强直性脊柱炎(OA)、20例干燥综合征(SS)患者和50名健康人血清标本,用ELISA检测血清中抗MCV、抗GPI和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白(AKA)抗体,采用散射比浊法检测类风湿因子(RF)和hs-CRP水平。结果 4种抗体在RA患者组中的阳性率显著高于非RA疾病组和健康对照组。除AKA抗体阳性率较低(41.8%)外,其余抗体在RA组中的阳性率差异无统计学意义。结论抗MCV和抗GPI抗体诊断RA的敏感度最高;抗CCP抗体的特异性最高,AKA抗体具有较高的特异性,但敏感度最低,联合检测可弥补单项抗体检测造成的漏诊。     

肌间沟臂丛神经阻滞中压迫注药法的应用价值

目的:探讨压迫注药法在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用。方法:拟在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术患者120例,ASAⅠ～Ⅲ级,压迫注药法65例,传统注药法55例,局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容混合液30mL。记录并评定正中、桡、尺、肌皮、前臂内侧皮神经、上臂内侧皮神经的阻滞效果及并发症。结果:各神经支配区域阻滞完善率>96%,阻滞完善率明显高于传统法(P<0.05)。结论:压迫注药法臂丛神经阻滞有效的完善传统阻滞方法的不足,具有一定的可控性,在临床上具有推广的价值。     

血氧功能成像系统与联合高频多普勒超声检查对乳腺病灶的诊断价值

目的探讨血氧功能成像系统(BOFIS)与高频多普勒超声(US)联合检查在乳腺肿瘤早期发现及良恶性鉴别中的应用价值。资料与方法应用血氧功能成像系统和高频多普勒超声对226例患者的231个乳腺病灶进行检查,超声综合二维及多普勒征象进行乳腺图像和报告数据体系(BI-RADS)分级,并将BI-RADSⅣb级以上诊断为恶性病灶,Ⅳa级以下为良性;血氧功能成像系统通过显示病灶灰影的边缘特征、内部结构、微血管数量及其血含量和氧含量的变化来鉴别良恶性。全部病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果经病理确诊良性病灶149个,恶性病灶82个。①高频多普勒超声与血氧功能成像系统对乳腺病灶良恶性鉴别的敏感性和阴性预测值分别为84.2%、91%和78.1%、87.1%,联合后分别为95.1%、96.5%,与前两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);②乳腺图像和报告数据体系(BI-RADS)分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的乳腺病灶,高频多普勒超声符合率分别98.7%、71.5%、96.9%,血氧功能成像系统符合率分别为86.8%、76.4%、75%;③高频多普勒超声及血氧功能成像系统对<2cm的早期乳腺癌的敏感性分别为73%、67.6%,联合后为89.2%,与前两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频多普勒超声与血氧功能成像系统联合应用在减少早期乳腺癌漏诊以及提高乳腺肿块良恶性鉴别准确率方面有一定的临床应用价值。     

三维CT计算机导航辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的：探讨三维CT导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用价值。方法：三维CT导航系统辅助下,对导航组13例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉65枚,其中胸椎骨折4例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例;在x线透视下对传统组14例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉70枚,其中胸椎骨折3例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例、崾椎间箍突出症2例。术后均行CT扫描,按Richter分类法评估螺钉的位置。结果：术后按Richter分类法评估,导航组螺钉位置优62枚（95．4％）,良3枚（4．6％）,差0枚;传统手术组优57枚（81．4％）,良10枚（14．3％）,差3枚（4．3％）。两组置钉准确性差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后均无神经、脊髓损伤。24例随访0．5～1．0a,复查X线片和CT,无螺钉松动和断裂钉,无迟发性脊髓损伤。结论：三维CT导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,手术精度高,并发症少。