“主体互动”教学模式应用于神经病学临床技能教学的探索

神经病学这门学科除了理论性很强之外,实践性也非常强,传统的"灌输式"教学模式因为忽略了主体之间的交流互动,已不能满足神经病学临床技能的教学要求。对临床技能的牢固掌握,会促进本科生对这门学科理论知识更深刻的理解,激发他们对神经病学的学习兴趣。我们科室尝试将"主体互动"教学模式应用于神经病学临床技能教学中,充分发挥了师生之间、学生之间的互动作用,取得了较满意的教学效果,促进了培训教师教学素养的提升,提高了本科生的临床技能和学习能力。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

本文对28例老年人慢性硬膜下血肿误诊病例进行分析，发现其主要表现为智能减退，神经系统定位体征轻，详细询问病史及认真的神经系统检查，有助于提高诊断率。     

地黄合剂预防多发性硬化复发的临床观察

多发性硬化(MS)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病,其临床特点是中枢神经系统多部位受损,病灶弥散,病程中有反复缓解和复发。关于MS平均复发率的报道不一,但复发次数越多,病残率越高[1]。现代医学目前尚无防治多发性硬化复发的有效药物和疗法。笔者运用地黄合剂防治32例MS患者反复复发,收到良好疗效,现将有关资料报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 61例均为急性或亚急性起病,经中西医结合治疗后急性期基本临床治愈的MS患者。病程2～15年,平均4.5年;其中男性22例,女性39例;年龄24～56岁,平均38.1岁;全部病例在接受观察前的2～15…     

NgR在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的表达及NgR(310)ecto-Fc的干预作用

目的 探讨NgR(310)ecto-Fc在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中的干预作用及其作用机制.方法 90只Lewis大鼠按随机数字表法分为3组,即A组(未治疗)、B组[开始免疫后第1天即给予NgR(310)ecto-Fc进行治疗]及C组[刚发病即给予NgR(310)ecto-Fc进行治疗],每组各30只.采用免疫组化法观察各组实验大鼠脊髓组织中NgR的表达变化及阳性细胞计数,同时观察干预前后临床评分变化.结果 免疫后第15天、第25天B、C两组平均临床评分(3.020±1.017,1.365±0.127;2.853±0.958,1.275±0.092)较A组(4.476±1.525,1.894±0.135)明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组之间平均临床评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有实验大鼠的脊髓组织中均可见NgR的表达;免疫后第15天、第25天B、C两组NgR阳性细胞计数(79.07±10.31,45.89±4.77;70.47±7.40,40.63±4.15)较A组(101.12±11.97,62.95±7.11)明显减少,比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组NgR阳性细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NgR(310)ecto-Fc能够减轻EAE模型的临床症状,可能是其通过抑制NgR的表达,从而同时封闭3个髓磷脂相关抑制因子(Nogo-A、MAG及OMgp)的作用,到达促进轴突再生的作用.     

ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCI2评分对中国人群短暂性脑缺血(TIA)后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。 方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。 结果179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg(86.5％)、肢体无力(42.3％)、症状持续时间≥60 min(55.8％)、症状持续时间10～59 min(40.4％)和患糖尿病(80.8％)比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组ABCD2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,95％可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCI2评分与生存组比较差异无统计学意义(P＞0.0.5)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95％可信区间为0.389～0.596。 结论ABCD2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。     

3种不同类型基因导入系统转染类神经元细胞的效率比较

目的应用3种不同类型基因导入系统携带能表达绿色荧光蛋白的pAAV-EGFP质粒转染两类神经元细胞株,并对细胞毒性和转染效果进行比较。方法 LipofectAMINE 2000、聚乙烯亚胺(polyethylenimine,PEI,相对分子质量为25×103)及该课题组合成的PEI-聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)4.6在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞和C6胶质瘤细胞中的转染效果,通过MTT法检测细胞存活率,倒置显微镜荧光观察法和流式细胞仪法检测转染效果。结果 MTT检测发现,在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的细胞存活率为83%,比PEI(70%)和LipofectAMINE 2000(73%)的细胞存活率要高(P<0.05);但Lipo-fectAMINE 2000和PEI的细胞存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中的检测结果与C6胶质瘤细胞类似。倒置显微镜观察发现,在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的细胞荧光表达效果比LipofectAMINE2000和PEI要好;而在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中,LipofectAMINE 2000的荧光表达效果比另外两种复合物的效果好,同时PEG-PEI 4.6的荧光表达效果比PEI要好。流式细胞仪检测发现在C6胶质瘤细胞中,PEG-PEI 4.6的转染效率最好,为23.2%;Lipo-fectAMINE2000其次,为16.9%;PEI最差,为12.6%,三者两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。在SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞中则是LipofectAMINE 2000的转染效率最好,PEG-PEI 4.6其次,PEI最差,转染效率分别为22.3%、17.2%、10.6%,三者两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LipofectAMINE 2000和PEG-PEI 4.6都可作为目前神经系统基因转染的传输载体。     

低分子量多肽基因多态性与多发性硬化的相关性

目的对广东地区汉族多发性硬化症(MS)患者作低分子量多肽(LMP)基因分型,探讨LMP基因与广东人群中MS遗传易感性的可能关系.方法采用聚合酶链式反应--限制性片段长度多态性技术对30例无亲缘关系的MS患者和95例无血缘关系的广东籍健康汉族人作LMP基因分型.结果 LMP7和LMP2各等位基因基因型频率在MS组和正常人组间无显著差异(p均>0. 05).结论从目前调查的例数,广东人群中MS与LMP基因不关联.     

以中风为表现的老年人脑肿瘤6例诊治体会

老年人的颅内肿瘤 ,临床上并不少见 ,但部分病人的症状和临床经过与脑血管病酷似 ,且易误诊。我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 11月间 ,收治酷似脑血管病的老年人颅内肿瘤 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 1　男 ,65岁。因言语不利 ,口角歪斜就诊于当地医院 ,CT示脑出血。给予脱水、止血等治疗效果不佳 ,2个月后又出现右侧肢体无力而收治我院。查体 :意识清楚 ,血压 15 0 /90mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,视乳头无水肿 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧病理征阳性 ,复查头颅CT示“右额、顶转移瘤” ,肺CT示“右肺周围型肺癌”。1.2　病例 2　女…     

Observation of improvement of movement function by Chinese drugs through promoting circulation by removing blood stasis in patients with brain hemorrhage

Background：Disabilityratefollowingbrainhemorrhageishigh．Recoveryandimprovementofmovementfunctioniscloselyrelatedtomanagementofbrainhemorrhageduringacutephage，absorptionofhematoma．Accordingtotraditionalmedicineprinci－ple，Chinesedrugspromoteabsorptionandfunctionalrecoverythroughpromotingbloodcirculationbyremovingbloodstasis．TheChinesedrugsaresafeinclinic．Objective：ToobserveimprovementofmovementfunctionthroughpromotingbloodcirculationbyremovingbloodstasiswithChinesedrugs．Design：Rand…