心肌缺血再灌注损伤的研究进展

<正>心肌组织缺血时,尽早恢复血供是最重要的治疗手段,然而当缺血的心肌组织再次恢复血流灌注时,心肌的组织结构、能量代谢、电生理及心功能反而会产生更加严重,甚至不可逆的损伤,这种损伤被称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)。IRI的主要机制包括氧化应激反应、钙超载、炎症损伤及线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeablity transition pore,mP TP)开放等~([1])。这些机制在缺     

增强CT联合肿瘤标志物检测在肝癌诊断及预后中的应用价值

目的：探讨CT联合肿瘤标志物（tumor markers，TM）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断和预后中的应用价值。方法：选择62例HCC患者作为研究对象，所有患者均行肝部分切除术。另外，选取65例健康受试者作为对照组。收集血液样本，通过放射免疫法测定血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、糖类抗原19?9（carbohydrate antigen 19?9，CA19?9）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。 通过病理学检查研究血清TM水平与临床病理学特征之间的相关性。所有HCC患者还进行腹部增强CT扫描，探讨其影像学特征。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析单个TM检测、TM组合检测、TM组合检测联合CT检查的诊断效能。结果：HCC患者血清AFP、CA19?9和CEA水平明显高于对照组（P < 0.05）。与高分化和无远处转移的患者相比，低分化和有远处转移的患者具有更高水平的AFP、CA19?9和CEA（P < 0.05）。在不同年龄、性别和临床分期的HCC患者中，TM水平差异没有统计学意义（P > 0.05）。 ROC分析显示，与3种TM的组合检测相比，单个检测血清AFP、CEA或CA19?9具有较低的特异度和灵敏度（P < 0.05）。TM组合检测联合CT检查可达到95.71％的特异度和87.47％的灵敏度，优于3种TM组合检测（P < 0.05）。8例HCC患者术后6个月内复发。与术前相比，复发患者血清AFP、CA19?9和CEA水平显著升高，且高于未复发的患者（P < 0.05）。结论：血清AFP、CA19?9和CEA组合检测联合CT检查可以克服单个TM检测的不足，避免误诊和漏诊，显著提高HCC的阳性检出率。     

骨筋膜室综合征诊断研究进展

骨筋膜室综合征是各种原因导致筋膜室内容物增多、容积减小、压力升高,进而引起一系列肌肉神经症状。(Osteofascial Compartment Syndrome,OCS)重在早期诊断、早期切开,但目前临床常用的诊断方法,如根据临床症状“5P”征诊断骨筋膜室综合征有很多局限性,当患者出现“5P”征时往往病情已经进展到晚期,所以限制了临床的应用。OCS属中医学“筋伤”范畴,多属实证。机体受到创伤后必损气血,血不循经,溢于脉外,闭阻经脉不通,影响气机运行,而致肿胀疼痛,出现气滞血瘀,治宜活血消肿、行气止痛。中医药在创伤早期干预会对OCS产生积极影响。下面笔者将目前OCS的诊断方法及中医药研究进行综述。     

脊椎骨折患者术后康复中应用活血益骨中药治疗的临床疗效

目的:评价脊柱骨折术后康复中应用活血益骨中药治疗的临床疗效。方法:选取我院2017年8月-2018年6月收治的96例脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机双层法分为两组,每组48例。先对两组实施手术内固定治疗,对照组术后仅做常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上增加活血益骨中药治疗,对比两组疗效。结果:观察组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白水平低于治疗前、治疗后对照组,中医证候积分低于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血益骨中药用于脊柱骨折术后,可提高患者术后康复效果,临床价值显著。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效及对生存质量、免疫功能和肿瘤标志物的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效及对生存质量、免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法选择结直肠癌患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。对照组采用化疗,观察组在对照组基础上结合复方斑蝥胶囊治疗。两组均以21 d为1个疗程周期,连续化疗2^4个周期。比较两组近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物水平变化及毒副反应发生情况。结果观察组总有效率(73.47%)显著高于对照组(46.94%,P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前显著增加(P<0.05);观察组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著增加(P<0.05);而对照组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)724水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清CEA和CA724水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组血小板下降、白细胞下降、肝肾异常、骨髓抑制、胃肠道反应和乏力发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合化疗治疗结直肠癌患者近期疗效良好,可提高患者生存质量,改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物CEA和CA724水平,且毒副反应少。     

骨胶原肽对燃煤型氟中毒合并骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响分析

目的探究分析骨胶原肽对燃煤型氟中毒合并骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择2015年3月至2017年5月在医院就诊的燃煤型氟中毒合并骨质疏松症的患者为研究对象,共有48例,采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,各24例。两组患者均给予补钙、维生素D等相关常规对症疗法。而研究组在以上治疗的基础上再给予骨胶原肽,治疗前后测量患者治疗前后腰椎和左侧股骨颈的密度变化、C-末端肽、P1NP及相关不良反应。结果治疗后研究组患者在L1-L4腰椎BMD和左侧股骨颈BMD上均要高于对照组患者(P<0.05);两组患者给予治疗后与治疗前比较其在血磷、血钙、CTX-1及P1NP上均有不同程度的改变(P<0.05),但治疗组患者要明显优于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗后其总有效率为91.67%,明显高于对照患者的79.17%(P<0.05),且患者在治疗随访期间均未发现皮疹、过敏、胃肠道症状等相关不良反应。结论采用骨胶原肽对燃煤型氟中毒合并骨质疏松患者骨代谢及骨密度的临床效果好、不良反应少对于改善机体骨密度、骨代谢及降低CTX-1水平作用显著,值得推广。     

糖尿病相关胰腺癌早期筛查的研究进展

胰腺癌每年在普通人群的发病率和死亡率接近十万分之八,80%-85%的胰腺癌患者被确诊时已处于晚期或远处转移阶段,失去了手术根治肿瘤的机会。提高胰腺癌早期诊断率能降低其后续诊断与治疗难度。越来越多研究表明新发糖尿病是早期胰腺癌的临床表现之一,研究发现某些生物标志物与新发糖尿病及早期胰腺癌相关,包括泛酰巯基乙胺酶、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肾上腺髓质素、S100A8 N-末端肽、骨保护素以及常规指标联合检测,均有助于筛查早期胰腺癌。