网络技术在口腔医学实验教学中的应用

口腔医学是一门理论性与实践性均很强的临床学科，实验教学是培养口腔医生的核心环节。第四军医大学口腔医院教学中心先后在口腔专业教学实验室内建成了口腔临床模拟实验教学网络、口腔病理实验教学网络、技工实验教学网络。从教学实践证明，实验教学网络在提高教员示教效果，促进学员学习效果，提高实验教学效率。扩大试验教学内容方面发挥了积极作用。     

我国基本药物经济性评价方法初探

 目的 建立符合中国国情的基本药物经济性方法与路径。方法 以药物经济性评价的一般方法和原则为基础，根据我国基本药物评价的具体环境和要求，对评价方法进行选择和整合。结果与结论 提出了适于现阶段我国基本药物进行经济性评价的方法设计验证了笔者构建的我国基本药物经济性评价模式和方法的可行性。     

人MUC4启动子驱动的HSV—TK重组腺病毒靶向杀伤SGC-7901胃癌细胞的实验研究

目的：构建人粘蛋白（MUC4）启动子驱动下的单纯疱疹胸苷激酶基因（HSV-TK）重组腺病毒,研究其对SGC一7901胃癌细胞的靶向杀伤作用。方法：克隆MUC4启动子区625bp活性序列,构建重组荧光素酶报告基因载体pGL3MUC4,检测其在sGD790l胃癌细胞及NIH3T3成纤维细胞中的转录活性。以AdEasy。”腺病毒系统为载体,构建Muc4启动子驱动下的HsV—TK重组腺病毒rAdeno—MUC4一TK,感染SGC7901及NIH3T3,经更昔洛韦（GCV）处理,MTT法检测细胞活力,TUNEL法检测细胞凋亡。结果：成功扩增出大小为625bp的MUC4启动子序列。pGL3一MUC4在SGC一790l细胞中具有强转录活性,转录活性高于强启动子SV406．6倍,而NIH3T3成纤维细胞系中几乎无转录活性。构建重组腺病毒rAdeno—MUC4一TK,MTT法和TUNEI。检测结果显示,其与GCV联合能够诱导SGC-7901细胞凋亡,产生靶向细胞毒作用。结论：人MUC4启动子驱动下的HSV—TK重组腺病毒联合GCV对SGC一7901胃癌细胞具有靶向杀伤作用,MUC4启动子可以作为胃癌靶向基因治疗的工具。     

黄莪胶囊临床综合评价

目的 对黄莪胶囊进行临床综合评价,探索其临床优势,以推进临床合理用药。方法 采用文献研究及问卷调研的方式,全面收集黄莪胶囊在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性的证据及相关资料,利用多准则决策分析对黄莪胶囊的临床价值进行综合评价。结果 近5年有8部临床指南、专家共识或专著中收录了黄莪胶囊,推荐用于气虚血瘀证、湿热阻滞证患者。文献研究显示,单用或与其他阳性药物联用,均可有效提高良性前列腺增生症患者的临床总有效率、最大尿流率,降低国际前列腺症状评分（I-PSS）,减少夜尿次数,有效性评定为A级。不良反应发生率为0～12.7%,多为一般不良反应,未见严重不良反应报道,安全性评为A级。相比于安慰剂治疗,使用黄莪胶囊每提高1%有效率,需多花费33.04元,经济性评为A级;具有很好的临床创新性和服务创新性,创新性评为A级;无特殊保存条件、药材成分和其他限制条件,临床使用符合用药指南规范,适宜性评为A级;黄莪胶囊与同西医适应症的中成药相比,价格相对偏高,日费用为39.3元,可及性评为B级。结论 综合定量与定性2种方法,以循证医学证据为主,结合调查问卷、官网数据信息、人用经验、药物经济学评价等研究方法,对黄莪胶囊进行综合评估：可及性评定为B级,有效性、安全性、经济性、创新性及适宜性均为A级。     

基于磁卡的医院触摸屏查询系统的实现

基于医院数字业务网的平台,将触摸屏和医院信息系统相结合,开发了触摸屏查询系统。该系统的特点是将磁卡读卡器安装到触摸屏的机柜上,患者用自己的ID卡在读卡器上刷卡,查询信息,确保了患者信息的保密性。     

口腔医院门诊医生工作站的设计与应用

口腔医院门诊医生工作站是口腔门诊信息系统的核心，它与综合医院不同，有着自身显著的特点。本文从合理规划业务流程的角度出发，并结合我院信息系统平台，就口腔门诊医生工作站的设计、实现及应用进行了研究与探讨。     

培哚普利氨氯地平片治疗高血压的Meta分析

目的 评价培哚普利氨氯地平片治疗高血压的有效性和安全性。方法 检索建库至2021年8月6日,在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、The Cochrane Library、EMBASE数据库发表的培哚普利氨氯地平片治疗高血压的随机对照研究。从符合纳入标准的文献中提取数据,采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入8项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）研究,包含8910例患者。有效性方面：培哚普利氨氯地平片收缩压降低效果优于培哚普利单方组（MD=5.79,95%CI：3.39～8.18）,但与氨氯地平单方组（MD=2.93,95%CI：–0.15～6.01）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;培哚普利氨氯地平片血压控制达标率优于氨氯地平单方组（RD=0.11,95%CI：0.01～0.21）,优于培哚普利单方组（RD=0.26,95%CI：0.20~0.33）。安全性方面：培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方（RD=–0.00,95%CI：–0.07～0.06）、培哚普利单方（RD=0.03,95%CI：–0.01～0.06）的紧急不良事件的发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）;培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方（RD=0.02,95%CI：–0.01～0.05）、培哚普利单方（RD=0.04,95%CI：–0.01～0.08）的咳嗽发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）;培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方（RD=–0.02,95%CI：–0.07～0.02）、培哚普利单方（RD=0.02,95%CI：–0.03~0.07）外周水肿的发生率,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与对照组比较,培哚普利氨氯地平片可显著改善患者血压情况,但安全性比较差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

MCT1在预测肝细胞癌患者预后中的作用研究

目的：探讨乳酸转运载体单羧酸转运蛋白1（monocarboxylate transporter 1,MCT1）在肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者预后预测中的应用价值及相应的调控机制。方法：筛选临床HCC患者行肝切除后的组织标本,通过比较与癌旁组织的表达差异区分MCT1高表达组与低表达组;研究不同组患者外周血免疫细胞分型与活化情况,以及肿瘤免疫浸润情况。回顾性分析43例HCC手术患者乳酸和MCT1高表达与低表达组的生存与复发差异。结果：MCT1高表达组与低表达组相比,外周血免疫细胞分型无明显差异,但CD4+T细胞更易在乳酸刺激下转化为Treg（调节型T）细胞;乳酸环境下,MCT1高表达组Treg细胞具有明显升高的代谢水平;病理标本分析发现MCT1高表达组具有较低的炎性细胞浸润和较高的免疫抑制因子转录水平（Foxp3、CTLA4、IL?10）。回顾较早手术患者分析后显示,肿瘤内乳酸表达水平与患者预后无明显相关性,而MCT1高表达组预后和复发水平明显差于MCT1低表达组。结论：MCT1表达水平对HCC患者具备很好的预测价值,MCT1?Treg相关通路可能作为新的肝癌诊断、治疗、预后评估靶点。     

脾多肽注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的:评估脾多肽注射液联合化疗相比单独化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者的经济性。方法:基于中国卫生体系角度,构建分区生存模型模拟脾多肽注射液联合化疗与单独化疗的长期健康产出与成本。临床疗效来源于已发表的基于中国人群的真实世界队列研究。直接医疗费用包括一线化疗费用、维持治疗费用、二线治疗费用等。健康效用值来源于最新发表的相关文献。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性。结果:基础分析显示,脾多肽注射液联合化疗组的质量调整生命年(1.892 QALYs)比单独化疗组(1.597 QALYs)高0.295 QALYs,脾多肽注射液联合化疗组和单独化疗组的总成本分别为143 724元和126 004元。脾多肽注射液联合化疗组相比单独化疗组的增量成本效果比为60 130元/QALY。概率敏感性分析结果显示,当以中国2021年3倍人均GDP作为阈值时,脾多肽注射液联合化疗具有成本效果的概率为79.26%。结论:相比单独化疗,脾多肽注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者更具经济性。     

基于决策树模型的祖师麻膏药治疗膝骨关节炎的药物经济学研究

目的：评价祖师麻膏药（CDP）治疗膝骨关节炎（KOA）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法：本研究采用Treeage Pro软件对CDP vs 吲哚美辛巴布膏（IC）干预KOA进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项随机对照临床研究得出的效果参数（WOMAC疼痛评分应答率）评价2种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为2周。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（增量成本效果散点图、成本-效果可接受曲线）,对本研究结果的稳健性进行验证。结果：基础分析结果显示,两组的增量成本效果比（ICER）值为1 638.10元,即相比于IC疗法,使用CDP疗法每多有效治疗1例KOA患者需多花费1 638.10元,当患者的个人意愿支付价格高于1 638.10元时,CDP组更具经济性。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,CDP组的临床疗效和药品单价、患者用药的依从性对研究结果有一定影响,概率敏感性分析结果显示当患者的个人意愿支付价格高于1450元时,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论：当个人意愿支付价格高于1450元时,KOA患者选用CDP疗法比IC疗法在改善疼痛方面更具有经济性。