相关国家及组织埃博拉出血热病例定义的探讨

埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒感染引起的自然疫源性疾病,病死率为50%~90%.该病在卫生防护措施不完备的医疗机构容易扩散蔓延.病例定义作为疾病监测的最基本要素,对于防止传染病疫情的扩散具有重要作用.本研究就相关国家及组织的埃博拉出血热病例定义进行综述.     

儿童感染H7N9禽流感病例的调查报告

目的调查分析东阳市发生的1例儿童感染H7N9禽流感病例的流行特征和传染源。方法开展病例个案回顾性调查和对病例密切接触者判定、追踪和医学观察;检测外环境和活禽溯源调查,分析传染源。结果患儿为托幼儿童,2014年2月26日发病,主要症状为发热、咳嗽;2月27日甲型流感病毒抗原胶体金快速检测阳性后开始口服奥司他韦,抗病毒治疗15小时后体温降至37.4℃,咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测自发病后第6天开始阴性,3月6日痊愈出院。39名密切接触者经7天医学观察均未出现异常。患者父母为活禽销售人员,有活禽摊位暴露史,活禽摊位及其所售活禽来源的批发市场外环境标本检测,H7N9禽流感病毒阳性。结论该病例为轻症病例,治疗效果明显,传染源为活禽或活禽环境接触。     

某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

人群口服霍乱rBS/WC疫苗的安全性及免疫效果评价

目的 进一步观察自然人群口服重组霍乱毒素B亚单位/灭活霍乱弧菌全菌体疫苗的安全性和免疫学效果,为制定霍乱免疫预防策略提供依据.方法 采用随机、双盲、对照试验,随访观察每次服苗后3 d内以及全程服苗后1、2、3月的不良反应,按比例随机抽取试验组和对照组受试者采血,用酶联免疫法检测抗霍乱毒素抗体,采用SPSS软件对数据进行相关分析.结果 每次服苗后3 d内试验组的总不良反应率为1.16%,主要是轻微胃肠道反应;试验组抗霍乱毒素抗体,全程接种后1～6月维持较高的阳性率,全程接种后12月有所降低.结论 口服霍乱疫苗具有良好的安全性和短期效果,可用于流行区的霍乱免疫预防.     

一起山区小学细菌性痢疾爆发的流行病学调查

2005年9月28日至10月2日，浙江省一山区小学多名学生出现不明原因的“高热、咽痛、腹痛、腹泻”等表现。为了解此次疫情的发生原因，以及时有效地控制疫情，浙江省疾病预防控制中心会同当地卫生防疫部门进行了现场流行病学调查：     

1991～2004年浙江省常山县钩端螺旋体病流行特征分析

目的了解常山县钩端螺旋体病的流行特征,为制定防治对策提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对1991～2004年常山县钩体病的流行特征进行分析,采用病人和宿主动物病原学、血清学监测方法探索主要的流行菌群。结果1991～2004年常山县钩体病平均发病率为19.29/10万,以中青年农民为主,男性高于女性;7～9月为发病高峰,流行形式主要呈稻田型。病原学监测检出钩体菌株32株,以黄疸出血群为主,占59.38%(19/32)。血清学监测阳性率50.74%(171/337),以黄疸出血群和七日热群为主,分别占50.29%和30.41%。黑线姬鼠为优势鼠种,带菌率为4.32%,蛙、猪、牛等未检出带菌者。结论常山县钩端螺旋体的主要流行菌群为黄疸出血群和七日热群,主要宿主动物为黑线姬鼠,采用相应的菌苗接种为主导措施,可以有效控制该病的流行。     

浙江省近年来狂犬病疫情概况及防制对策

目的　遏制全省狂犬病疫情上升趋势。方法　流行病学个案调查 ,分析疫情资料。结果　 1994～ 2 0 0 0年全省共发生狂犬病 2 7例 ,分布于杭州、嘉兴、湖州、宁波、绍兴、温州等地区 ,其中湖州作为历史老疫区发病数最高 ,达 17例 ,占全省病例总数的 63 .0 % ,尤其是长兴、安吉两县。 2 7例病人多为青壮年农民和农村儿童 ,其中男性 2 0例 ,女性 7例 ,男性明显多于女性。 2 0 0 1年全省狂犬病疫情又有抬头 ,全年共死亡 13例 ,比 2 0 0 0年死亡数 (3例 )显著上升。患者局部伤口不处理或处理不规范的占多数 ,未注射狂犬病疫苗 8例 ,而全程注射狂犬病疫苗 (5针 )的仅有 3例 ,但均未配合使用抗狂犬病血清。结论　要加强狂犬病防制工作 ,严格执行养犬规定 ,规范狂犬病门诊和疫苗供应。     

一起企业甲型副伤寒爆发现场病例对照研究

2005年5月31日浙江省义乌市某外向型企业（约有4500余职工）发生甲型副伤寒流行。根据对企业的基本情况调查、病例核实、现场环境查看、企业外围搜索以及个案调查分析等初步结果显示，该起疫情可能与在外就餐、食堂饮食污染、生活密切接触等因素有关；为了进一步查明原因，针对可能的有关危险因素进行了1：2匹配的病例对照研究。     

传染病防治的外延性效益浅析

传染病防治是一项通过预防传染病发生和控制传染病流行来提高人群健康水平的社会性卫生服务活动。传染病不仅给患者带来健康损害和经济损失,而且还会传染给他人甚至扩散社会而造成大范围的流行。传染病的这一本质属性,决定了传染病防治除了产生预防和治疗患者带来的内部效益外,还应该有因减少传播(家庭内传播和社会传播)而产生的外延性效益。传染病防治的这个外延性效益在卫生决策及卫生资源配置时应予以考虑;不考虑传染病防治的外延性效益,而机械地与非传染病、慢性病防治混同,显然是低估了传染病防治的整体效益。     

社会主义市场经济条件下的卫生防疫服务质量与评估

卫生防疫工作是一项以预防发病控制流行来提高人民群众健康水平的卫生服务活动。由于其工作对象是群体,社会牵涉面较广,每一项卫生防疫措施的开展,常需大量的人力、物力和财力,因此卫生防疫工作的质量直接影响到卫生防疫服务的效果和卫生资源的利用效率。在社会主义市场经济条件下,如何发挥有限的卫生防疫资源的作用,应从选择卫生防疫服务项目及其提高卫生防疫服务质量两方面着手,其中的关键则是加强对卫生防疫服务的质量和效益评估,即对卫生防疫工作进行评价和估测。卫生防疫服务项目的选择主要是利用评估工作的预