流动儿童监护人预防接种健康教育服务需求与利用分析

目的 了解流动儿童监护人预防接种知识需求和健康教育服务利用情况,为探索适合流动儿童监护人的预防接种知识健康教育方式提供依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,从平湖市所辖部分街道抽取521名流动儿童监护人作为调查对象,进行问卷调查.结果 流动儿童监护人对预防接种知识需求较高;70.63％的调查对象收到过预防接种方面的宣传资料,其中的70.94％的调查对象表示认真阅读过宣传资料;59.42％的调查对象阅读过接种单位的宣传画报,仅有40％的人阅读过村级张贴的宣传画报;调查对象期望获得预防接种知识的途径主要是从预防接种门诊、儿童出生医院和通过医护人员/接种门诊医生获得.结论 本次调查的流动儿童监护人对预防接种知识需求较高,健康教育服务利用率需进一步提高,健康教育策略需要进行调整以取得更好效果.     

吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的安全性及免疫原性研究

目的评价北京天坛生物制品股份有限公司生产市售的吸附无细胞百日咳一白喉一破伤风联合疫苗（Absorbed Diphtheria,Tetanusand Acellular Pertussis Combined Vaccine;DTaP）,在儿童中应用的安全性和免疫原性。方法在浙江省4个县（市、区）,选择3235名3～5月龄的初次免疫儿童和3198名18～23月龄加强免疫儿童,按照免疫程序接种此次观察的DTaP,进行接种后安全性观察。采用间接血凝试验（Indirect Hemagglutination Test,IHA）测定白喉、破伤风抗体（Antibodyto Diphtheria,Anti—D;Antibody to Tetanus,Anti—T）,采用酶联免疫吸附试验（Enzyme．1inked Immunosorbent Assay,ELISA）检测抗百日咳毒素抗体（Antibody to Pertussis Toxin,Anti—PT）、抗丝状血凝素抗体（Antibodyto Filamentous Hemagglutinin,Anti—FHA）,计算抗体阳转率。结果此次DTaP基础免疫共观察9560剂次,加强免疫3198剂次。基础免疫和加强免疫的不良反应发生率分别为6．31％和14．57％,以轻度反应最多,未见严重不良反应及新的、罕见的不良反应。基础免疫3剂后,Anti-D、Anti—T阳转率均达100％,Anti-FHA和Anti-PT阳转率分别为46．02％和95．58％;加强免疫后Anti—D、Anti-T阳性率100％,Anti-FHA和Anti-PT阳性率分别为80．53％和90．27％。结论此次观察的DTaP有良好的安全性;基础免疫和加强免疫后,Anti-D、Anti—T阳转率和Anti—PT阳转率均达到较高水平,但Anti—F-HA阳转率不高。     

手足口病与流行性感冒患儿隔离状况调查

目的 调查手足口病和流行性感冒儿童病后隔离情况,了解其相关因素.方法 从＂中国疾病预防控制信息系统＂中随机选取浙江省2012年8-10月12个市手足口病和流行性感冒儿童病例,通过电话调查其监护人,了解病例隔离、卫生习惯、家庭及社区卫生环境和疾病负担等内容.按照病例是否隔离分为隔离组和未隔离组,比较两组的影响因素.结果 共调查有效问卷541份,应答率为91.23%.367例（67.84%）病后被临床医生要求隔离,而其中344例（93.73%）按照要求进行了居家隔离,仅26.80%（145/541）受到过随访.两种疾病隔离组被要求隔离的比例均高于未隔离组（P均〈0.01）.手足口病隔离组病例就学（含幼儿园）比例高于未隔离组（P〈0.01）,且治疗花费和因病请假经济损失更多,平均隔离7 d.流行性感冒隔离组病后监护人请假陪护比例高,治疗成本和经济损失也均高于未隔离组,监护人平均请假7 d,比未隔离组（1 d）长.结论 手足口病和流行性感冒患病儿童隔离率低,隔离花费成本较高,社区随访率低,应针对患病儿童隔离的相关因素,完善社区医生的公共卫生职能,提高患儿隔离率.     

浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析

目的分析2013年4月浙江省人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征、感染重点地区和人群及危险因素。方法采用实时荧光定量PCR检测病例和密切接触者咽拭子H7N9禽流感病毒核酸;采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析6例确诊病例的临床与流行病学相关资料;采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果6例人感染H7N9禽流感确诊病例主要分布在杭州和湖州地区,平均年龄60．83(M=64．50)岁,男性多于女性(5：1);咳嗽常为首发症状,主要临床表现有发热、头晕、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰以及气促、呼吸困难等,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分病例(5／6)有慢性基础性疾病。所有病例均无病(死)禽暴露史,但有高频度农贸市场暴露史,其暴露的农贸市场外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率达43．21％。6例病例的375名密切接触者中有32人(8．53％)出现异常症状,但咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论人感染H7N9禽流感以急性呼吸系统损害为主要I临床表现;老年男性,特别是有慢性基础性疾病者是浙江省人感染H7N9禽流感病例的危险人群,其感染来源可能与禽类暴露有关,暂无充分证据支持病毒的人际传播。     

浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究

目的:核算浙江省县域范围内基本公共卫生服务成本,探索有效的补偿模式。方法:以浙江省金华东阳县域内5个不同经济发展水平和公共卫生服务能力乡镇(街道)为样本县,采取现场调查、成本分析等方法,对公共卫生服务3大类12项内容开展了成本测算。结果:样本县2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人,不同地区间因经济水平、服务人口中流动人口比例、兼职公共卫生工作人员等不同而存在差异。结论:建议能继续加大财政对基本公共卫生投入,尤其是建立涵盖流动人口的经费投入标准,并建立有效的考核与补偿机制,同时加强人员队伍建设,以确保公共卫生服务的质量与效率。     

浙江省成年人麻疹分布特征和危险因素研究

目的 了解成年人麻疹病例分布特征和发病危险因素,为制订消除麻疹策略提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法,分析国家麻疹监测信息管理系统报告的浙江省2010年麻疹病例中成年人分布特征,采用2检验比较不同特征分布差异;以监测系统报告的麻疹确诊病例作为病例组,非麻疹病例为对照组,开展频数匹配的病例对照研究,用logistic回归分析法研究危险因素。 结果 浙江省15岁成年人麻疹病例占40%以上,主要集中在20~35岁。与无免疫史比,有麻疹疫苗免疫史的成年人患麻疹的OR值为0.35(95%CI:0.22~0.58);发病前7~21 d有医院就诊史的OR值为2.82(95%CI:1.99~4.00);与本地户籍人口比,流动人口成年人麻疹发生的OR值为1.55(95%CI:1.17~2.04)。 结论 浙江省成年人麻疹主要集中在20~35岁,疫苗接种是有效的保护措施,院内感染和流动人口是相关的危险因素。建议通过实施成年人麻疹疫苗免疫接种策略,加强流动人口管理和院内感染控制工作。     

社区儿童乙型肝炎病毒感染危险因素病例对照研究

目的分析儿童乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒感染的危险因素,为降低乙肝病毒感染率提供依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,利用社区人群乙肝血清流行病学调查资料,对502例乙肝病毒感染儿童和2 046例未感染乙肝病毒儿童感染相关因素信息进行整理,应用SPSS 13.0软件进行分析。结果单因素分析显示:年龄、性别、出生地、乙肝家庭史、手术史、乙肝疫苗接种史6个因素差异有统计学意义(P0.01),多因素分析显示:大年龄、女性、有乙肝家庭史是乙肝病毒感染的危险因素,接种乙肝疫苗是保护因素。结论扩大免疫人群,尤其是尽早对家庭内有乙肝病毒携带者的其他易感成员接种乙肝疫苗,同时在巩固乙肝疫苗高接种率的基础上,提高首针接种及时率是降低乙肝病毒感染率的关键措施。     

差值法评价和加权法校正接种率的可行性探讨

目的探讨现阶段应用差值法评价报告接种率和用加权法校正接种率的可行性。方法用不同的评价方法对2005年以来的常规免疫监测资料进行分析。结果差值和比值评价结果显示,除所有年份卡介苗和个别年份麻疹病毒活疫苗报告接种率定为可疑外,其他疫苗所有年份的报告接种率都可定为可信,且两种方法评价结果基本一致;各年度各苗全程校正接种率（90.94%～95.01%）数据稳定。结论以统计出生儿童数和流动儿童摸底数为估算应种数的差值评价法以及加权法校正接种率可成为浙江省各级接种率评价的主要方法 。     

浙江某公司杂菌所致呼吸道非特异性炎症反应事件调查

2016年7、12月浙江省某公司先后两次发生聚集性发热事件,经省、市、县专家现场调查及实验室排查,最终明确该事件是由高浓度杂菌气溶胶引起的呼吸道非特异性炎症反应,加湿系统污染是该起事件发生的危险因素。