药物过量时激活核受体孕烷X受体促进毒物消除的解毒机制

目的考察喹硫平(QTP)在正常剂量与中毒剂量下对大鼠脑与肝内孕烷X受体(PXR)、细胞色素P4503A4(CYP3A4)、P-糖蛋白(P-gp)的mRNA表达的影响,并考察QTP中毒情况下给予PXR激活剂(地塞米松)对大鼠上述指标的影响,探索药物过量时激活PXR信号通路促进毒物消除的分子机制。方法正常组大鼠腹腔注射正常剂量QTP 10 mg·kg^-1。模型组大鼠腹腔注射中毒剂量QTP 100 mg·kg^-1诱导QTP中毒模型。实验组大鼠连续4 d腹腔注射地塞米松(DEX)2.5 mg·kg^-1·d^-1诱导PXR激活模型后,腹腔注射中毒剂量QTP 100 mg·kg^-1。按体重将SD大鼠随机分为4组,每组18只:空白组、正常组、模型组和实验组。空白组大鼠连续4 d腹腔注射大豆油,第4天腹腔注射甘油-水溶液;正常组大鼠连续4 d腹腔注射大豆油,第4天腹腔注射正常剂量喹硫平10 mg·kg^-1;模型组大鼠连续4 d腹腔注射大豆油,第4天腹腔中毒剂量注射喹硫平100 mg·kg^-1;实验组连续4 d腹腔注射地塞米松2.5 mg·kg^-1,第4天腹腔注射中毒剂量喹硫平100 mg·kg^-1。于第4天处置12,24,48 h后麻醉,采集大鼠的肝、海马及前额叶皮质。用实时定量荧光PCR技术测定各组大鼠肝、海马及前额叶皮质中PXR、CYP3A4、P-gp的mRNA表达。结果给药24h后,空白组、正常组、模型组和实验组大鼠肝PXR mRNA的表达分别为(15.8±0.8)×10^-3,(27.8±2.4)×,(33.3±1.4)×10^-3,(49.2±2.0)×10^-3,正常组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与10^-3模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这4组在肝CYP3A4及P-gp的结果与在肝PXR的结果一致。各组在海马及前额叶皮质的结果与在肝的结果一致。QTP可诱导大鼠脑与肝内PXR、CYP3A4和P-gp的mRNA表达并呈剂量依赖性;合用DEX可加速中毒剂量QTP对PXR、CYP3A4和P-gp的诱导作用。结论QTP可自我诱导PXR-CYP3A4/P-gp这一信号通路,当QTP过量时这种诱导效应更明显,合用PXR激动剂可加速该诱导过程。药物过量时。激活PXR信号通路可快速有效激活解毒系统,从而可能达到快速解毒以及保护器官的目的。     

不同级别大剂量激素对急性百草枯中毒患者疗效研究

目的探讨不同级别大剂量甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者的疗效及及安全性。方法将按纳入和排除标准入选的37例患者随机分为2组,较低剂量组(甲泼尼龙7.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过500mg)和较高剂量组(甲泼尼龙15 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过1 000 mg),观察2组疗效差别及激素并发症发生情况。结果 2组患者的病死率差异无统计学意义,2组患者中死亡患者的存活时间差异无统计学意义;2组患者的激素相关并发症发生差异有统计学意义,较高剂量组更多见不良反应的发生。结论较低剂量甲泼尼龙冲击治疗方案在治疗急性百草枯中毒患者方面与较高剂量冲击治疗方案比较疗效差异无统计学意义,且不良反应发生率低。     

应用HA型灌流器治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的研究HA型灌流器灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法2000年5月至2003年5月收治重度有机磷农药中毒45例,随机分为治疗组(n=23),对照组(n=22)。治疗组在常规治疗基础上加HA型灌流器灌流(HP)。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间,阿托品化时间,血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间,住院时间明显缩短(P<0.05)阿托品总量降低(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05)。结论在常规内科治疗的同时辅助以HP,可提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率。     

Influence of Isoflavones on Cadmium-induced Adverse Effects in Vascular Endothelial Cells （ECV 304）

To study the possible intervention of isoflavones in cytotoxicity induced by cadmium in vascular endothelial cells. Methods An ECV 304 cell line derived from human umbilical vein endothelial cells was adopted. Genistein / daidzein was added prior to or simultaneously with CdCl2, cell viability was determined by MTT assay, and metallothionein mRNA expression was monitored by RT-PCR method. Results Cell viability was higher in isoflavone and CdCl2. co-treated groups than that in CdCl2 treated group, with CdCl2 concentration at 10, 20, 40, and 80 μmol/L, respectively. However this increase was not observed in the group treated with CdCl2 at a concentration of 60 μmol/L, lsoflavones (10^-1mol/L to 10^-5 mol/L) were added 24 h before cells were challenged with 80 μmol/L CdCl2 for 24 h or simultaneously with 80 ^-10mol/L CdCl2. Genisteinincreased cell viability only at 10^-5 mol/L, while daidzein caused a dose-dependent increase from 10^-10 mol/L to 10^-5 mol/L in co-treatment with CdCl2. In pre-treatment, genistein (10^-7 to 10^-5 mol/L) increased cell viability whereas only 10^-5 mol/L of daidzein exerted protection. Apparent protection could be found when the cells were pre-treated with 10^-5 mol/L isoflavones for over 12 h, whereas 24 h incubation was required in such a co-treatment, with the exception of daidzein that had a significant protection in only 3 h. Isoflavones (10^-6 mol/L) incubated for 3 h to 24 h, increased MT ⅡA and MT IF mRNA expression, but the induction could not last for more than 24 h. Co-treatment with isoflavones could induce an additional induction of MT ⅡA mRNA expression in cells exposed to cadmium. However, the additional induction of MT ⅡA and MT IF mRNA was not seenwhen pre-treatment was carried out with isoflavones, with the exception of an increase in MT ⅡA mRNA expression in the daidzein pre-treated group. Conclusion Genistein/daidzein could reverse the cytotoxicity of cadmium either in pre-treatment or in co-treatment. The protection is the strongest in 10^-5 mol/L of isoflavones with a dose-dependent pattern. There are differences between genistein and daidzein in their protective effects. Whether the protection of isoflavones is related to their capacity of inducing MT mRNA expression remains to be elucidated.     

纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

目的:探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果.方法:选取我院2016年2～12月一氧化碳中毒患者86例根据数字随机表分为对照组、纳洛酮组各43例.对照组用常规治疗;纳洛酮组在对照组基础上给予纳洛酮治疗.比较两组一氧化碳中毒治疗效果;苏醒时间、住院时间;后遗症发生率.结果:纳洛酮组一氧化碳中毒治疗效果比对照组高,P<0.05;纳洛酮组苏醒时间、住院时间比对照组短,P<0.05;纳洛酮组后遗症发生率比对照组低,P<0.05.结论:纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果确切,可缩短苏醒时间和住院时间,减少后遗症,改善预后,值得推广.     

西安市氟中毒病区水氟含量与儿童氟斑牙和龋齿的关系

了解氟病区水氟含量与8~12岁儿童氟斑牙和龋齿患病的关系,为有效保护和提高儿童青少年口腔健康水平提供参考.方法 选择西安市20个不同水氟含量的病区村作为监测点,调查监测点8~12岁全部在校儿童氟斑牙和龋齿患病情况.结果 20个监测点儿童氟斑牙总患病率为22.71%,儿童氟斑牙的患病率及病情严重程度随着水氟含量的增加而上升(x2=171.37,P<0.01),水氟含量1.0~<1.5和≥1.5 mg/L 2个组氟斑牙患病率均超过30%,最高达到了50%.929名儿童龋齿患病率为28.20%,龋患率随着水氟含量的升高而降低(x2=36.24,P<0.01).水氟含量<0.2 mg/L组龋患率高于其他4个组(P<0.05).在性别分布上,男、女生氟斑牙患病率差异无统计学意义(x2=0.48,P>0.05),女生龋齿患病率高于男生(x2=6.82,P<0.05).结论 预防氟斑牙和龋齿流行适宜的水氟范围为0.2~1.0 mg/L,在监测儿童氟斑牙病情的同时应密切关注龋齿患病情况.     

甘河滩工业区少儿氟斑牙流行病学调查

目的 :了解甘河滩工业区少儿氟斑牙发病情况。方法 :对调查区内 5 -14岁少儿的氟斑牙患病情况、尿氟含量与当地农作物、环境中氟化物水平调查监测结果之间的关系进行分析。结果 :氟斑牙患病率达 79.5 0 % ;尿氟浓度为 ( 1.85 2± 1.3 5 8)mg/L。环境要素中的大气中氟化物含量超过相应的标准值 ,而农作物和土壤含氟化物量均在标准和背景值范围内。结论 :少儿氟斑牙流行与空气中氟污染有关。     

对河北邢台农村高氟区氟牙症患者社会心理状况的评价

目的通过评价高氟区不同程度氟牙症患者的社会心理状况,探讨氟牙症对人们社会心理的影响。方法多阶段分层整群随机抽取河北省邢台农村高氟区12、15及35—44岁当地居民共416名进行Dean氏氟牙症指数（DI）的调查,筛选不同程度氟牙症患者178例进行问卷调查,涉及6个五度分法的心理分量表（对牙齿看法、主观幸福感、生活满意度、交往焦虑、自尊影响、行为改变）。结果随着DI记分的增加,受检样本“对牙齿看法”及“主观幸福感”分量表得分呈上升趋势,不同程度氟牙症患者间差异有统计学意义,且主要存在于对照组与重度患者间（P〈0．01）。结论高氟区氟牙症患者在“对牙齿看法”及“主观幸福感”两方面的心理状况受到氟牙症程度的一定影响,并且主要表现在重度患者中。     

湖南某三甲综合医院85例PICU儿童意外伤害临床分析

目的探讨儿童意外伤害的防范措施,为永州地区儿童意外伤害的有效干预提供一定的理论依据。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月在本院PICU救治的85例儿童意外伤害病例,统计分析儿童意外伤害的不同影响因素及分布特点。结果儿童意外伤害病例中男童多于女童,农村多于城市;年龄分组中以幼儿期组最多见;种类分布以中毒(43.53%),尤其是以药物中毒最常见(28.24%);不同年龄组意外伤害种类分布不同。因意外伤害死亡的病例占同期死亡病例的41.38%。结论重症监护室意外伤害儿童死亡率高,具有性别、年龄及分布特点,对不同区域、不同年龄段儿童,尤其是男童,要有侧重地采取防范措施、加强监护、提高安全意识,可有效预防儿童意外伤害事件的发生。     

个性化护理联合集束化护理在依达拉奉治疗急性百草枯中毒中的应用效果

  目的  探讨在依达拉奉治疗急性百草枯中毒中应用个性化护理联合集束化护理的价值及对血清炎性因子的影响。  方法  选取新乡医学院第三附属医院2015年1月—2020年1月收治的急性百草枯中毒患者54例,均采用依达拉奉治疗,按照随机数字法分为对照组(27例,采用个性化护理)与观察组(27例,采用个性化护理联合集束化护理)。对比2组护理前后的TNF-α、ALT、Cr、血清白介素-18水平,观察并记录2组28 d存活率与死亡率。  结果  相较于对照组,观察组患者护理后的TNF-α、血清白介素-18水平更低[(74.75±8.58)ng/L vs. (112.42±12.39)ng/L, (145.42±13.85)ng/L vs. (164.57±15.34)ng/L, t=12.988、4.815,均P < 0.05]。2组急性百草枯中毒患者护理前ALT、Cr水平差异无统计学意义(均P>0.05)];相较于对照组,观察组患者护理后的ALT、Cr水平更低[(122.82±15.65)U/mL vs. (236.15±28.58)U/mL, (138.56±15.77)μmol/L vs. (181.36±19.34)μmol/L, t=18.073、8.912,均P < 0.05]。观察组急性百草枯中毒患者的28 d存活率为48.15%,对照组为22.22%,差异有统计学意义(χ2=3.979,P=0.046)。  结论  急性百草枯中毒患者给予依达拉奉治疗与联合护理(个性化护理+集束化护理),可有效改善TNF-α、血清白介素-18、ALT、Cr等相关生化指标,提高患者存活率及预后质量。