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1.
2.
目的探讨肝移植术后早期(≤1个月)感染发生的危险因素并建立列线图预测模型。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院肝移植中心200例同种异体肝移植受者临床资料。根据纳入和排除标准共收集181例受者的人口学数据、临床资料和病原菌检测结果,根据术后早期是否发生感染分为感染组(n=96)和非感染组(n=85)。分析受者术后早期感染菌群分布特点和相关危险因素,构建列线图并评价其拟合度、区分度和临床实用性。正态分布计量资料采用独立样本t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。分类变量采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用R语言(4.1.2)软件rms包构建列线图模型,并通过Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积、一致性指数(C指数)及临床决策曲线分析来评价列线图的校准度、区分度及临床实用性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果纳入研究的181例受者中,肝移植术后早期感染发生率为53.0%(96/181),96例感染组受者共检出病原菌132株,以革兰阴性菌最为常见(42.4%)。受者术后2周内感染发生率最高(70.8%,68/96),感染常见部位为肺部和血行感染。多因素Logistic回归分析结果显示,受者女性(OR=4.235,95%CI:1.577~11.370)、MELD评分≥20(OR=3.742,95%CI:1.296~10.805)、Chlid-Pugh分级C级(OR=3.346,95%CI:1.263~8.862)、术后呼吸机使用时间(OR=1.036,95%CI:1.009~1.063)是肝移植术后早期感染的独立危险因素。根据上述独立危险因素建立列线图预测模型,经Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验无统计学意义(χ2=7.236,P>0.05),校正曲线贴近于理想曲线,预测模型与观测值具有较好的拟合度。C指数和ROC曲线下面积均为0.800(95%CI:0.735~0.865),模型具有良好的区分度。模型临床决策曲线在较广的阈值概率范围内(0.2~1.0),高于采用单一危险因素预测,显示该模型具有临床实用性。 结论肝移植受者性别、MELD评分、Child-Pugh分级和术后呼吸机使用时间是移植术后早期感染的独立危险因素,列线图对移植术后早期感染的预测效果良好。 相似文献
3.
探讨聚焦解决护理模式对胎膜早破产妇分娩方式及母婴结局的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2020年1月—2021年12月崇义县人民医院收治的60例胎膜早破产妇为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组产妇常规护理干预。在对照组基础上给予观察组产妇聚焦解决护理干预。比较2组产妇分娩方式。比较2组产妇干预前及出院时焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。比较2组产妇产后并发症发生情况及2组新生儿不良结局发生情况。结果 观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,2组产妇SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组产妇SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组产妇产后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿不良结局总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 聚焦解决护理模式可提高胎膜早破产妇的自然分娩率,改善母婴结局,值得推广应用。 相似文献
4.
目的 探讨眼科全麻患儿围手术期护理中采用心理护理干预的临床效果。方法 选取本院自 2019 年 12 月至 2021 年 12 月 收治的 40 例眼科全麻患儿的临床资料。采用常规护理为对照组(20 例),采用心理干预的为研究组(20 例)。分析比较两组的 焦虑情绪、躁动发生率、苏醒期时间以及护理满意度。结果 研究组的改良耶鲁围术期焦虑量表评分和苏醒时间均低于对照组 (P<0.05)。研究组的躁动发生率低于对照组(P<0.05)。研究组家属护理满意度(95.00%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。 结论 眼科全麻患儿围手术期护理中采用心理护理干预后,可降低躁动发生率,缩短苏醒时间,提高患儿家属满意度。 相似文献
5.
目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日-2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018-2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015-2017年该院耐药菌监测数据,该院2018-2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。 相似文献
6.
7.
8.
目的:探讨一次性使用内窥镜标本取物袋(密闭式分碎袋)在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象,分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后并发症,评估术中使用密闭式分碎袋的应用价值。结果:51例患者的平均年龄(44.8±4.5)岁(范围39~49岁);平均体重指数(22.4±5.6)kg/m2(范围16.6~27.2kg/m2);平均子宫大小孕(14.1±3.2)周(范围孕10~20周)。所有患者均在密闭式分碎袋中成功进行并完成分碎术,手术平均时间为(136.5±86.3)min(范围95~310min);放置密闭式分碎袋、穿刺器导管及标本置入的平均时间为(22.1±8.9)min (范围18~45min);病灶分碎的平均时间为(33.5±6.5)min(范围20~55min);病灶取出的平均时间为(9.3±3.7)min(范围5~15min);处理密闭式分碎袋的平均时间为(15.4±8.2)min(范围8~25min)。术中平均出血量为(64.5±27.8)mL(范围20~150mL);子宫平均重量为(433.8±204.3)g(范围290~980g);无手术并发症和密闭式分碎袋意外破裂发生;术前术后腹腔冲洗液中均未查见梭形细胞或恶性肿瘤细胞。结论:腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中使用一次性使用内窥镜标本取物袋(密闭式分碎袋)能安全且有效地预防分碎术所致的细胞或组织播散种植,值得临床推广应用。 相似文献
9.
目的探讨中医护理配合音乐疗法对于产妇焦虑、疼痛及胃肠功能的影响。方法依据随机对照原则将80例产妇分为2组,每组40例。对照组产妇接受剖宫产常规围产期护理,观察组产妇在此基础上接受中医护理配合音乐疗法。比较2组产妇剖宫产术前术后情绪状态评分、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后胃肠功能恢复情况。结果观察组产妇术前6 h、术后6 h、术后48 h焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后48 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后腹胀消失时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理配合音乐疗法能够改善剖宫产产妇围产期情绪状态、术后疼痛和胃肠功能。 相似文献
10.
目的 对隔代抚养与老年人心理健康关系进行meta分析。 方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等中英文数据库,收集关于隔代抚养对老年人心理健康影响的相关文献,检索时限为自建库起至2021年5月。对纳入文献进行质量评价及数据整理。所有数据均采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 最终纳入20篇文献,总样本量69 974例。Meta分析结果显示:在认知功能(SMD = 0.32, 95%CI:0.28~0.36, P<0.001)、生活满意度(SMD = 0.06, 95%CI:0.04~0.09, P<0.001)及自评健康(SMD = 0.08, 95%CI:0.02~0.14, P = 0.010)评估中,隔代抚养组评估结果优于非隔代抚养组,呈正相关且有统计学差异;在抑郁状况(SMD = - 0.04, 95%CI: - 0.09~0.01, P = 0.150)评估中,隔代抚养组评估结果劣于非隔代抚养组,呈负相关且有统计学差异。亚组分析结果显示:与非隔代抚养组相比,国外隔代抚养组(SMD = 0.27, 95%CI:0.15~0.39, P<0.001);国内隔代抚养组(SMD = - 0.07, 95%CI: - 0.09~ - 0.05, P<0.001)老年人抑郁状况差异具有统计学意义。祖父抚养组与祖母抚养组(SMD = - 0.32, 95%CI: - 0.40~ - 0.24, P<0.001);城镇抚养组与农村抚养组(SMD = - 0.23, 95%CI: - 0.30~ - 0.17, P<0.001)抑郁状况差异具有统计学意义。结论 隔代抚养对老年人的认知功能、生活满意度及自评健康有维持和促进作用。国家、性别及地域是隔代抚养老年人抑郁状况的重要影响因素。 相似文献