个案管理对进展期胃癌合并幽门梗阻病人生活质量的影响

[目的]研究并探讨个案管理对进展期胃癌合并幽门梗阻病人生活质量的影响。[方法]选取2015年1月—2017年12月就诊于我院的60例进展期胃癌合并幽门梗阻病人,应用随机数字表法将病人随机分为两组,每组30例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施个案管理,比较两组病人的疾病认知度评分、负面情绪评分、自我护理能力评分、癌痛评分、生活质量评分、护理满意度。[结果]护理后观察组疾病认知度评分、自我护理能力评分、生活质量评分、护理总满意率均高于对照组(P0.05),其负面情绪评分、静息疼痛评分、运动疼痛评分则均低于对照组(P0.05)。[结论]在进展期胃癌合并幽门梗阻病人中开展个案管理,可有效提高病人的疾病认知水平,有利于减轻其负面情绪和癌痛,提高其自我护理能力,使其生活质量得以全面改善,还可使病人对护理服务更加满意。     

同时接受术前和术后放疗的胃癌患者预后分析

目的:探讨在接受了术前放疗的胃癌患者中术后继续应用放疗对患者生存的影响。方法:从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库(Surveillance，Epidemiology and End Results，SEER)”中获得1 131例接受过术前放疗胃癌患者，观察组（49例）接受术后放疗，对照组（1 082例）未接受术后放疗。分类变量分析采用卡方检验，绘制观察组与对照组生存曲线，用Log-rank法比较组间差异。将临床病理因素纳入单因素预后分析，单因素分析中P<0.05的变量纳入Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:在观察组和对照组的比较中发现，种族和肿瘤部位在两组之间的分布有统计学差异（P<0.05）；对两组绘制生存曲线以及Log-rank检验分析发现，两者之间并没有显示出统计学差异（P>0.05）；多因素分析中发现肿瘤位置，T和N分期为肿瘤的独立预后因子（P<0.05）。结论:胃癌在接受了术前放疗后，术后再继续接受放疗与没有进行放疗的患者相比，并未提高其5年的生存率（P>0.05）。所以对于这类胃癌患者不倾向选择继续放疗。     

胃窦癌致幽门梗阻合并重度营养不良一例

患者,女,67岁,因“食后腹胀2个月,呕血1次伴呕吐”入院.2个月来渐感进食后上腹胀.1个半月前呕少量血1次.近1个月来进食后呕吐,为胃内容物,含宿食,有异味,有时呈咖啡色.1个月体重减轻8 kg.自述乏力感,1周来只进少量全流质食物.查体:体温37.2℃,脉搏100次/min,呼吸频率18次/min,血压120/70 mm Hg.体重48 kg,身高164 cm.剑突下可见胃型,无蠕动波.未触及明显肿物.剑突下偏右侧有轻压痛.震水音阳性.     

先天性纤维肉瘤的临床病理分析及文献复习

目的:探讨先天性纤维肉瘤的临床病理改变、分子遗传学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析3例先天性纤维肉瘤的临床资料、组织形态学特点及免疫组织化学表型,结合文献复习。结果:三个病例的原发部位分别为耳廓、左前臂及腹膜后,发病年龄均在5岁以内。术前均未能明确诊断,其中一例误诊为血管瘤。治疗以手术切除为主,其中一例术前化疗。随访至今,除一例局部复发行截肢术外,其余两例未发现复发或转移。肿瘤细胞均表达Vimentin,部分表达SMA或AAT。结论:先天性纤维肉瘤是发生于婴幼儿的少见的软组织肿瘤,具有独特的分子遗传学改变,治疗以局部扩大切除加化疗为主,虽易复发,但预后较好。     

70例早期胃癌生存分析

回顾性分析70例早期胃癌行开腹根治性手术．观察5年存活率和生存时间。总体3、4、5年的存活率分别为98．57％、95.71％．92.86％，平均生存期（58．80±1.17）个月。TNM分期高及淋巴结有转移者术后存活率和生存时间较短．早期胃癌术后影响预后的主要因素是TNM分期以及是否有淋巴结的转移。     

修饰型微卫星不稳定性与散发结直肠癌p53基因点突变的相关性

目的 高频度微卫星不稳定性被认定为DNA错配修复缺陷的标志,但既往研究发现一个显著矛盾,即在高频度微卫星不稳定结直肠癌中,p53突变率较一般结直肠癌低.研究旨在确认该矛盾的存在并试图阐明其机制.方法 对180例散发结直肠癌采用高分辨率荧光标记微卫星分析法检测微卫星位点稳定性,PCR扩增直接测序检测p53突变.结果 微卫星不稳定性呈现修饰型和跳跃型两种变化.低频度微卫星不稳定性均呈现修饰型而无跳跃型变化;高频度微卫星不稳定性均检出了跳跃型变化,一部分也并存修饰型变化.微卫星不稳定与肿瘤部位及分化程度明显相关,p53突变与肿瘤分化明显相关.高频度微卫星不稳定肿瘤未检出p53突变,而低频度微卫星不稳定肿瘤p53突变率较高.结论 低频度微卫星不稳定性呈现的修饰型微卫星位点长度变化可能是DNA错配修复缺陷的表型;此表型与提高的碱基置换突变率有关.单纯DNA错配修复缺陷可能不足以导致微卫星不稳定性的跳跃型变化,高频度微卫星不稳定的真正原因仍有待阐明.     

输精管结扎6个月与25个月后家兔胸腺、脾脏形态学与T淋巴细胞功能的实验研究

为探讨输精管结扎术后机体免疫监视功能的变化，在用家兔复制输精管结扎动物模型的基础上，观察了胸腺与脾脏的形态学和T淋巴细胞功能的变化。结果表明：1．胸腺、脾脏重量均以VG6为最低，其它各组均于同一水平上。2光镜观察，VG6胸腺小叶较SOG6有轻至中度萎缩，皮质部分变薄，其间可见“星空”现象；VG25显示与SOG25类似的与增龄相关的退行性变化。脾脏，VG6与SOG6相比脾小体明显缩小，淋巴组织减少，VG25与SOG25比较无显著差异。3．输精管结扎对胸腺自发增殖反应性无明显影响；ConA诱导的脾细胞自发增殖反应性，脾细胞培养上清中的IL－2和IL－6活性均以VG6为最低，VG25与其对照组比较无明显差异。结论：输精管结和6个月家兔胸腺和脾脏均呈退行性变化，T淋巴细胞功能被抑制，25个月恢复对照组水平。     

小探头超声内镜对上消化道疾病的诊断价值

由于内镜技术的进步，结合超声装置的小探头超声内镜 ＭＰＳ（Ｍｉｎｉｐｒｏｂｅ Ｅｎｄｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）开辟了消化系统疾病研究的新领域。它既有内镜直观，可行活检进行病理诊断的优点，又具备超声影像术检测深部病变及范围的功能，故在欧美、日本等国得到广泛应用。由于仪器价格昂贵、成本较高，我国目前应用不多。本院自１９９６年１０月起使用日本富士能小探头超声内镜诊断上消化道疾病４０例，现结合文献对其性能、操作技术及临床价值进行探讨。１材料与方法１．１设备ＭＰＳ系统由两个子系统组成。内镜系统为Ｏｌｙｍｐｕｓ…     

微血管计数对大肠癌肝转移诊断价值的探讨

目的　探讨大肠癌组织的微血管计数 (MVC)对肝转移的诊断作用。方法　用抗Ⅷ因子相关抗原的单克隆抗体进行微血管内皮细胞免疫组化染色 ,分别计数有肝转移 5 8例大肠癌和无肝转移 74例大肠癌的微血管数量 ,并进行统计学比较。结果　肝转移组大肠癌组织的平均MVC为 2 8 66±5 2 4 ,其中大于 2 0支的病例占 89 65 % ,而无肝转移组的大肠癌组织分别只有 19 98± 4 96和12 16% ,两组MVC有极显著差异。结论　大肠癌组织的MVC高者发生肝转移可能性较大 ,多于 2 0支时这种可能性达到 85 2 5 % ,MVC对肝转移的诊断作用和检测癌胚抗原作用相似 ,但各有优缺点 ,可以互补。     

The Study on Morphological and Functional Changes of Thymus, Spleen and T Lymphocytes in Vasectomized Rabbits

The morphology and functional changes of thymus, spleen and T lymphocytes were studied in vasectomlzed rabbits. The results showed that: (t) A significant low weight of thymus and spleen, and a slight or medium atrophy of thymic lobules and shrinked splenic nodules and lymphoid tissues were observed in the rabbits vasectomized for 6 months (VG6 rabbits), (2) Spontaneous-proliferation of thymus could not be affected by vasectomy, (3) The lowest activity of IL 2 was detected in the supernatant of spleen ceil culture of VG6 rabbits.