FAK Ezrin和PTEN蛋白的表达与肝癌生物学行为的关系

探讨肝癌中Ezrin、FAK和PTEN的表达及其与肝癌发生及进展的关系。方法:应用免疫组织化学SP法原位观察上述3个蛋白在正常肝组织、肝癌及相应癌旁组织中的表达,分析其与各临床病理参数间的关系。结果:1）Ezrin、FAK和PTEN在肝癌中的阳性表达率分别为66.00%、48.00%及64.00%。2）Ezrin和FAK在肝癌组织中的阳性表达率明显高于正常肝组织（P<0.05,P<0.01）,PTEN则相反,其在肝癌组织中的阳性表达率明显低于相应的癌旁组织及正常肝组织（P<0.01）。Ezrin和PTEN的表达均与肝癌的组织分级、血管浸润及卫星灶有关（P<0.05,P<0.01）。FAK的表达与血管浸润及卫星灶有关（P<0.05,P<0.01）,但与组织学分级及肝硬化无关。Ezrin、FAK及PTEN的表达均与患者的年龄、性别和肿瘤大小无关（P>0.05）。3）Ezrin与FAK的表达呈正相关（r=0.445,P=0.001）,Ezrin和FAK均与PTEN的表达呈负相关（r=-0.475,P=0.001;r=-0.364,P=0.009）。结论:Ezrin和FAK过表达与PTEN表达的下调,可能在肝癌的发生和浸润过程中扮演重要角色。三者的异常表达可能是肝癌发生的一个信号。      

粘着斑激酶在食管癌中表达的临床意义

目的探讨粘着斑激酶蛋白(focal adhesion k inase,FAK)的表达与食管癌发生、浸润转移及预后的关系。方法应用免疫组织化学En V ision法原位观察正常食管粘膜、单纯增生粘膜上皮、各级不典型增生上皮及癌组织中FAK蛋白的表达。结果正常食管粘膜未见FAK蛋白的表达。单纯增生粘膜上皮、不典型增生上皮及癌组织中FAK的阳性表达率分别为为10.0%、31.25%及62.5%,其中原位癌的阳性表达率为41.7%,浸润癌的阳性表达率为65.2%。无淋巴结转移者的阳性表达率为22.9%,有淋巴结转移者的阳性表达率为82.6%(P=0.0002)。FAK蛋白阳性表达率随肿瘤分化程度降低及浸润深度加深而增加(P<0.05,P<0.01)。FAK阳性表达者术后的3年和5年生存率分别为41.54%和38.38%,FAK阴性表达者的3年和5年生存率分别为89.66%和72.41%,两组3年及5年生存率的差别有显著性差异(P=0.0011和P=0.026)。结论FAK蛋白的表达与食管癌的发生,细胞分化,浸润,淋巴结转移及预后有关,FAK蛋白表达阳性的患者比表达阴性的患者预后差。     

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的:研究胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法:应用光学显微镜观察20例胃肠道及胃肠道外间质瘤的形态特征,用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100等6种抗体的表达情况。结果:20例间质瘤中,女性11例,男性9例,平均年龄59·82岁(27~80岁)。发生部位:胃8例(40%),小肠4例(20%),大肠2例(10%),食管1例(5%),肠系膜4例(20%),大网膜1例(5%)。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100表达阳性率分别为95%(19/20),75%(15/20),100%(20/20),40%(8/20),5%(1/20)及25%(5/20)。临床症状以腹部包块、腹部不适及消化道出血为主。良性3例(3/20),潜在恶性4例(4/20),恶性13例(13/20)。恶性间质瘤中的核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集比良性和低度恶性者常见(P<0·05)。结论:间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位,细胞排列多样,具有多向分化能力,免疫组化证实部分GIST具有不完全的平滑肌、神经单向或双向分化特征。核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集是重要的恶性指征。CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

肝动脉化疗栓塞联合灌注三氧化二砷治疗原发性肝癌初步观察

探讨三氧化二砷肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床疗效。对62例和56例原发性肝癌患者分别采用常规药物联合三氧化二砷和单纯常规药物介入治疗,分析治疗效果。结果常规药物联合三氧化二砷组1年生存率优于单纯常规药物组,P=0·017,P<0·05,半年生存率及近期疗效差异无统计学意义,P>0·05。初步研究结果提示,原发性肝癌患者肝动脉常规药物联合三氧化二砷介入治疗能提高1年生存率。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的X线分析

目的：评价胸部正侧位及食管造影对食管癌纵隔转移的诊断价值。方法：摄常规胸正位片,必要时加胸侧位片,透视下行正位、双斜位食管造影点片。结果：胸片表现：（1）上纵隔增宽,结节状弧形突出;（2）气管局限性受压,不对称性狭窄,移位;（3）气管分叉下浓度,分叉角变大,主支气管受压变窄;（4）肺门增大,呈结节状,血管边缘模糊不清;伴有阻塞性肺炎、含气不全或肺不张。食管造影表现：（1）食管或胸胃偏侧性半弧形压迹,管腔不对称狭窄;（2）食管或气管旁结节状,偶见气管后局限性增厚;（3）患侧吞咽活动差,梨状窝不对称,钡剂误入气管。结论：胸部平片正侧位及食管造影检查对食管癌纵隔淋巴结转移有一定的诊断价值。     

CT导向经皮分体活检针在腹膜后肿块应用

目的：评价CT导向经皮分体活检针在腹膜后肿块诊断价值及并发症。方法：60例经CT或MRI显示腹膜后肿块患随机A、B两组，分别用18G及20G穿刺针经皮穿刺活检。结果：56例(93．3％)经病理检查诊断，4例(6．7％)未能诊断，A组标本可用性93．3％，B组为60％。无严重合并症。结论：经皮分体活检针在腹膜后肿块组织活检安全，准确率高，值得推广；18G切割针获取组织标本优于20G。     

分析影响CT引导经皮胸部活检准确性因素

目的 :分析影响CT引导经皮胸部活检准确性因素。方法 :回顾性分析 2 5 8例胸部肿块活检病人的临床资料 ,评价单点、多点切割活检 ,肿块直径≤ 2 5cm、 >2 5cm的诊断准确性。结果 :单点组诊断准确率 75 0 % ,多点组 88 3% (χ2 =7 78,P <0 0 1) ;肿块直径≤ 2 5cm组 89 3% ,>2 5cm组 89 1% (χ2 =0 0 1,P >0 0 5 )。结论 :诊断准确性方面 ,多点切割优于单点切割 ,肿块直径≤ 2 5cm和 >2 5cm无差异     

抑癌基因PTEN在大肠癌癌变过程中表达的实验研究

目的探讨抑癌基因PTEN的表达与大肠癌发生及浸润转移的关系。方法应用免疫组织化学EnVi-sion法原位观察正常大肠粘膜、癌旁单纯增生上皮、增生性息肉、腺瘤型息肉及癌组织中PTEN蛋白的表达。结果正常大肠粘膜均见PTEN蛋白的表达。癌旁单纯增生粘膜、增生性息肉、腺瘤型息肉及癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率分别为92.3%、87.5%、70.6%及56.9%,其中早期癌的阳性表达率为66.7%,浸润癌的阳性表达率为55.9%。无淋巴结转移者的阳性表达率为57.5%,有淋巴结转移者为32.0%(P=0.0002)。PTEN蛋白阳性表达率随肿瘤分化程度降低而降低(P=0.028),随肿瘤Dukes分期的增加而下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论PTEN蛋白的表达与大肠癌的发生、浸润及淋巴结转移有关,其低表达可能是大肠癌发生的一个信号。     

先天性纤维肉瘤的临床病理分析及文献复习

目的:探讨先天性纤维肉瘤的临床病理改变、分子遗传学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析3例先天性纤维肉瘤的临床资料、组织形态学特点及免疫组织化学表型,结合文献复习。结果:三个病例的原发部位分别为耳廓、左前臂及腹膜后,发病年龄均在5岁以内。术前均未能明确诊断,其中一例误诊为血管瘤。治疗以手术切除为主,其中一例术前化疗。随访至今,除一例局部复发行截肢术外,其余两例未发现复发或转移。肿瘤细胞均表达Vimentin,部分表达SMA或AAT。结论:先天性纤维肉瘤是发生于婴幼儿的少见的软组织肿瘤,具有独特的分子遗传学改变,治疗以局部扩大切除加化疗为主,虽易复发,但预后较好。     

CT导引下经皮肺穿切割活检诊断肺部病变84例

目的：探讨经螺旋CT导引，用分体切割型活检枪经皮肺穿刺活检，以期获得肺部病变的病理学诊断的价值。方法：肺部周边或肺门区肿块84例，用螺旋CT机薄层扫描定位，optimed分体切割型活检枪经皮肺穿刺行组织学检查。结果：肿瘤性病变68例，非肿瘤性病变8例，未定性1例，失败7例；9例并发气胸，7例并发咯血。结论：螺旋CT导引下用切割活检枪行经皮肺穿是一种有效、安全、准确性高的诊断方法。