单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形

目的 探讨单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 2001年5月至2007年12月,对41例僵硬型角状脊柱后凸患者行单纯后路脊椎切除术前脊柱后凸Cobbb角平均43.8°,26例同时伴有脊柱侧凸畸形,侧凸Cobb角平均39.1°.7例有不同程度的神经受损症状,Frankel分级C级2例,D级5例.通过术前、术后脊柱正、侧位X线片,神经功能Frankel分级,评价矫形效果、神经功能,观察手术并发症,分析临床疗效.结果 41例患者均获随访,随访时间1年4个月～7年3个月,平均3年11个月,术中出现2例椎弓根骨折,3例椎弓根螺钉拔出现象,术后出现1例气胸,2例局部感染,6例神经系统并发症.术后2周后凸C0bb角平均9.8°,矫正率77.6%,术后2周侧凸Cobb角平均10.°,矫正率为74.4%,畸形角度与躯干平衡情况较术前获得明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001).术后6个月复查,所有病例固定融合节段均获骨性融合,所有病例矫形效果均无明显丢失,与术后2周比较差异无统计学意义(P>0.05).7例具有神经症状患者中,4例好转,2例无变化,1例加重;Frankel分级E级3例,D级3例,B级1例.结论 采用单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形能直接去除致病因素,可获得良好的矫形效果,临床疗效满意.     

高效液相-蒸发光散射检测法测定黄芪药材中黄芪甲苷含量

目的：采用高效液相-蒸发光散射检测法（HPLC．ELSD）测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量。方法：采用VenusilXBPC18（250．0mmx4．6mm,5灿m）色谱柱,流动相：乙腈-水（32：68）,流速：1．0mL·min-1,ELSD参数：雾化温度36℃,漂移管温度：60℃,通气压力30psi。结果：黄芪甲苷在1．4028—7．0640mg·L-1范围内有良好的线性关系,r=0．9998（n=5）,平均回收率为99．3％。结论：该方法分离度高,重现性好,灵敏度高,准确,简便,无干扰等优点,可广泛用于黄芪药材的质量控制。     

中药联合TP方案治疗晚期卵巢癌的系统评价

目的系统评价中药联合TP方案(紫杉醇+顺铂或紫杉醇+卡铂)治疗晚期卵巢癌的疗效及不良反应。方法检索CNKI、VIP、CBM和万方数据库,时限不限,检索策略为中药联合TP方案治疗晚期卵巢癌的随机对照试验(RCTs),运用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入的10篇RCTs显示,中药可增强TP方案治疗晚期卵巢癌的有效率〔OR=0.69,95%CI=(0.51,0.94),P=0.02〕,改善患者的生存质量〔OR=0.32,95%CI=(0.14,0.70),P=0.005〕,以及降低化疗药所引起的胃肠道反应〔OR=2.47,95%CI=(1.24,4.90),P=0.01〕。结论中药可增强铂类化疗药常规治疗的有效率,减轻毒副作用。     

多重响应的单分散聚(N-异丙基丙烯酰胺-co-丙烯酸)纳米水凝胶的制备及性能表征

以N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)与丙烯酸(AA)为单体,在水相中通过乳液聚合法制得具有温度、pH双重响应的单分散聚(N-异丙基丙烯酰胺-co-丙烯酸)(P(NIPAM-co-AA))纳米水凝胶。利用动态光散射仪(DLS)、原子力显微镜(AFM)和傅里叶红外光谱仪(FT-IR)对纳米水凝胶的尺寸、形貌和化学组成进行了表征,讨论了单体含量和乳化剂含量对凝胶粒径和多分散指数(PDI)的影响,同时探究了纳米水凝胶的温敏性和pH敏感性。结果表明:当AA为单体总物质的量分数的20%、乳化剂用量为0.05 g时,制得的球形纳米水凝胶形态均匀规整,水合直径为403 nm,PDI仅为0.033,且对温度和pH具有双重敏感,尤其在pH为4~6时,响应极为明显。     

单核细胞趋化蛋白-1基因多态性对脊柱结核易感性的影响

[目的]分析趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)启动子区362基因型频率和等位基因多态性与中国湖南省汉族人群脊柱结核易感性的关系.[方法]选取2007年12月～2010年12月本院收治的湖南汉族新发脊柱结核患者166例(病例组)及健康志愿者200例(对照组),应用聚合酶链式反应(PCR)和DNA直接测序法检测两组患者MCP -1 - 362位点的多态性,并进行MCP -1基因分型.[结果]MCP -1 - GG、GC、CC三种基因型在病例组和对照组中的分布频率分别为18.1％、42.8％、39.2％和25.5％、48.0％、26.5％.两组组间比较有显著性差异(P＜0.05),其中MCP -1 - CC基因型在病例组中的分布频率明显高于对照组,比值比(odds ratio,OR)为1.478,其95％可信区间(confidence interval,CI)为1.096～1.992.[结论]在湖南汉族人群中,MCP -1 - 362位点CC基因型可能与脊柱结核的易感性相关.     

右美托咪定监护下麻醉在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的应用

目的观察右美托咪定监护下麻醉(MAC)用于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的麻醉效果。方法4 0例拟行TIPS的患者随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20),D组和P组首先分别给予负荷剂量的右美托咪定和丙泊酚,然后调整两组的给药剂量使Ramsay镇静评分维持于2~4分,两组患者术前均给予0.1μg/kg的舒芬太尼,且术中酌情追加0.05μg/kg每次。记录麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、球囊扩张时(T2)、支架植入时(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),舒芬太尼用量、呼吸抑制发生例数、手术时间、清醒时间等。结果 MAP:T1时,P组较D组明显下降(P0.05);T2、T3时,P组的MAP较D组明显升高(P0.05);HR:T3时,P组较D组明显升高(P0.05);SPO2:T1、T2、T4时,P组较D组明显降低(P0.05);P组的苏醒时间长于D组(P0.05);P组的舒芬太尼用量、呼吸抑制的发生例数较D组高(P0.05)。结论右美托咪定行MAC用于TIPS术安全可行。     

安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的疗效及安全性分析

目的采用地西泮(商品名:安定)联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床疗效与安全性。方法 30例小儿惊厥患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各15例。对照组患儿采用安定治疗,观察组患儿在对照组基础上加用苯巴比妥治疗。对比两组患儿惊厥症状控制时间、治疗效果、复发情况与不良反应发生情况。结果观察组惊厥症状控制时间(11.3±2.5)min明显短于对照组的(15.7±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总复发率6.7%明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿除个别止惊后嗜睡,未见其他不良反应。结论采用安定联合苯巴比妥对惊厥患儿进行治疗,临床疗效确切,复发率低,安全性高,建议大力推广。     

微创两步截冠法拔除水平阻生齿的术后反应临床观察

目的:观察微创两步截冠法拔除水平阻生齿的术后反应。方法:门诊患者随机分为两组,实验组(40例)采用微创两步截冠法,对照组(41例)则常规去骨劈冠后拔除。两组术后局部疼痛、肿胀情况的比较均采用卡方检验。结果:微创两步截冠法拔除水平阻生齿的成功率为97.5%。与常规去骨劈冠拔除法(对照组)比较,微创两步截冠法(实验组)的疼痛和肿胀程度明显较低(P<0.05)。结论:采用微创两步截冠法拔除水平阻生齿能够减少患者术后的创伤反应。     

固定铅门技术应用于胸中段食管癌调强放疗的剂量学研究

【摘要】目的:探讨固定铅门调强计划（fj-IMRT）相对于常规分野调强计划（sf-IMRT）在胸中段食管癌放疗中的潜在剂量学优势。方法:选择10例接受根治性放疗的胸中段食管癌患者,分别制定sf-IMRT和fj-IMRT计划,统计靶区适形度指数、均匀性指数、靶区和危及器官的剂量体积参数、总射野数和机器跳数,各指标差异采用配对t检验。结果:sf-IMRT计划靶区D2%低于fj-IMRT计划（P=0.025）。双肺平均剂量（Dmean）、V5、V10、V20,左肺Dmean、V5、V10、V20、V30、V40,右肺Dmean、V5、V10,心脏Dmean和V40,靶区外身体Dmean、V5、V10、V20有显著差异（P<0.05）,fj-IMRT优于sf-IMRT计划。两计划射野总数相同,fj-IMRT计划和sf-IMRT计划机器跳数分别为（1 081.98±241.32） MU和（997.12±209.73） MU,sf-IMRT计划显著低于fj-IMRT计划（P=0.013）。结论:对于胸中段食管癌,fj-IMRT相较sf-IMRT能够显著降低肺、心脏和全身的低剂量照射,同时保证相似的靶区剂量覆盖和治疗实施效率。     

射野方向优化技术在胸中上段食管癌调强放疗中的应用

目的：比较射野方向优化设野和均匀布野的胸上段和胸中段食管癌调强放疗计划的剂量学差异,探讨射野方向优化技术在食管癌放疗计划设计中的作用。方法：使用Varian Eclipse 8.6治疗计划系统,对7例胸上段食管癌和7例胸中段食管癌患者分别制定7野均分（EGA）和射野方向优化（BAO）的调强计划。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区、脊髓、双肺、心脏和正常组织的剂量体积参数,靶区适形度指数（CI）、均匀度指数（HI）以及总治疗跳数（MU）,利用SPSS软件进行配对t检验。结果：BAO计划的射野方向分布明显不同于EGA计划,并且患者间的射野方向分布也存在一定的差异。对于胸上段食管癌,BAO计划PTVD2%（-1.12%）、CI（2.42%）、HI（-11.88%）劣于EGA计划（P〈0.05）,BAO计划双肺MLD（3.77%）、V5（6.48%）、V10（6.16%）,Body-PTV的V5（7.30%）明显优于EGA计划（P〈0.05）。对于胸中段食管癌,BAO计划PTV D2%（0.88%）、Dmean（0.34%）,脊髓D1%（5.65%）,双肺MLD（9.10%）、V5（11.93%）、V10（8.65%）、V15（8.60%）,Body-PTV的Dmean（3.63%）、V5（8.65%）以及MU（17.26%）均明显优于EGA计划（P〈0.05）。结论：在胸中上段食管癌放疗中,使用BAO技术能够产生个体化的治疗方案。对于胸上段食管癌,BGO计划对靶区剂量的覆盖没有改善,但降低了肺剂量,减少了放射性肺炎发生的可能性;对于胸中段食管癌,BGO计划在不降低靶区剂量覆盖和较少MU的情况下,可以显著减少肺、脊髓、正常组织的剂量。与胸上段食管癌相比,胸中段食管癌使用BAO技术能够更好的改进调强放疗计划的质量。