单纯一期后路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床研究

[目的]评价一期后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床疗效及可行性.[方法]回顾性分析60例单节段胸椎结核患者,男34例,女26例;平均年龄37.5岁.合并脊髓功能障碍者24例,合并明显脊柱后凸畸形(SI＞15°)者38例.CT或MRI显示所有患者病灶有明显的骨质破坏和不同程度脓肿形成,无巨大脓肿的患者.术前给予2周以上的抗结核化疗.研究观察的指标包括手术情况(手术时间、出血量、卧床时间)、并发症、神经功能的恢复、成角畸形的矫正及植骨融合率等.[结果]所有病例均得到随访,平均随访时间27.5个月.平均手术时间251 min,平均失血量780 ml.后凸畸形矫正率79％,矫正角度平均25°,末次随访矫正角度丢失1.2°.神经功能改善率90.1％.术后3个月内ESR及CRP恢复至正常水平.植骨融合率100％,治愈率为100％.无脊髓功能损伤,无严重并发症发生.[结论]该术式能满意地清除病灶,安全地进行椎体间植骨,脊柱稳定性能得到有效重建,临床效果良好,是一种值得推广的手术方式.     

三级综合医院护理人员亚健康状况的调查

[目的]了解护理人员亚健康状况,为护理人员亚健康的防治提供科学依据。[方法]采用二级整群抽样的方法抽取苏州市4所三级综合医院的11个临床科室953名工作满1年的护理人员进行问卷调查。[结果]调查中发现护理人员亚健康状态发生率90.98%;年龄、职称、岗位对护理人员亚健康状态均有影响。其中年龄在30岁~49岁、护师及主管护师、三班护士和床位护士发生亚健康状态较其他护士严重。[结论]护理人员亚健康状态不容乐观,管理者要重视护理人员的亚健康状态。     

禽疫飞来

春天是万物生发的季节,也是病菌滋生的"温床".正当国内各个媒体都在纷纷追忆SARS10周年之际,新一轮流感再次拨动中国民众的神经,专家们已认定,这是一场飞禽惹的祸. 国家卫生和计划生育委员会4月18日晚公布,截至2013年4月17日17时,全国共报告87例确诊病例,其中6人已治愈出院,死亡17人,其余64人正在各定点医疗单位接受救治.     

护士静脉用药治疗失误SHEL模式分析与对策

随着临床用药的不断增加,在实际工作中,会出现不同程度的用药失误现象,轻者影响患者的治疗,重者可危及患者的生命,这同时也是医疗纠纷发生的隐患.有报道指出,最常见护理差错类型是用药治疗失误[1].     

分期后路短节段固定前路病灶清除植骨融合治疗儿童下腰椎结核

目的:探讨一期后路钉钩棒短节段内固定、二期前路病灶清除植骨融合术治疗儿童下腰椎结核的手术方法及疗效。方法:2004年5月～2008年2月共收治儿童下腰椎结核患者9例,其中男5例,女4例,年龄5～11岁,平均7.8岁。术前腰椎局部前凸角-18°～4°,平均-8.6°±7.4°。均无明显的腰椎后凸畸形。病变累及一个椎体1例,累及2个椎体7例,累及3个椎体1例。术前神经功能Frankel分级:B级1例,C级3例,D级5例。均采用一期行后路短节段内固定,二期行前路病灶清除植骨融合手术治疗。观察比较术前、术后及末次随访时患者局部前凸角,评估植骨融合情况及神经功能恢复情况。结果:所有病例均获随访,随访时间30～53个月,平均41.0±7.8个月。术后腰椎局部前凸角5°～11°,平均8.8°±1.7°,较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时腰椎局部前凸角为5°～10°,平均7.3°±1.7°,较术后无明显角度丢失(P>0.05)。1例末次随访时神经功能Frankel分级仍为D级,余患者神经功能均恢复至正常。随访期间无内固定松动及断裂,植骨获得满意融合,无结核复发。结论:对于无明显后凸畸形的儿童下腰椎结核患者,一期后路钉钩棒系统短节段内固定、二期前路病灶清除植骨融合术,是一种安全有效的治疗方法。     

男子汉侯勇:人生多磨砺

著名演员侯勇真正在亿万中国人心中留下深刻印象应该是从电视连续剧《大染房》开始,那个精明超群、有情有义的大商人陈六子狠狠地吸引了人们的眼球,他的笑、他的狡猾、他的无所畏惧、他的爱憎分明都和角色深深地融为—体。再到电视连续剧《沙场点兵》,一个成熟、稳健、智慧的     

复方颐神养脑胶囊对多发性脑梗死痴呆大鼠的影响

目的：观察中药复方颐神养脑胶囊（YSYN）对大鼠多发性脑梗死痴呆（MID）的疗效及作用机制。方法：3月龄SD大鼠90只,于左侧颈外动脉注入复合血栓诱导剂,复制多发性脑梗死痴呆模型,动物随机分为模型组、YSYN高剂量组（960 mg·kg^-1）、YSYN中剂量组（480 mg·kg^-1）、YSYN低剂量组（240 mg·kg^-1）、西药阳性组（易倍申）（0.5 mg·kg^-1）以及YSYN合西药阳性药组（480 mg·kg^-1＋0.5 mg·kg^-1）,另设10只动物为假手术组,造模后第3天,各组均以10 mL·kg^-1灌胃给药,1次/d,连续4周,模型组和假手术组给予等量蒸馏水。采用Morris水迷宫法进行学习记忆测试;采用酶联免疫法测定海马组织去甲肾上腺素（NE）水平;采用比色法测定海马组织乙酰胆碱酯酶（AchE）、乙酰胆碱转移酶（CHAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果：与假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力显著降低（P<0.05,P<0.01）,海马组织AchE含量显著升高（P<0.05）,海马组织CHAT、NE以及GSH-Px含量显著降低（P<0.01）;与模型组比较,YSYN能够显著提高多发性脑梗死痴呆大鼠学习记忆能力（P<0.05）;显著降低多发性脑梗死痴呆大鼠海马组织AchE含量,提高多发性脑梗死痴呆大鼠海马组织CHAT、NE及GSH-Px含量（P<0.05,P<0.01）。结论：YSYN对MID具有良好的保护作用,其作用机制可能是通过调节海马组织内去甲肾上腺素、乙酰胆碱及谷胱甘肽的活性来实现的。     

穴位理疗结合功能锻炼对急性期腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨穴位理疗结合功能锻炼对急性期腰椎间盘突出症近期疗效。方法选择我科2011年6月～2012年6月急诊患者68例,随机分为对照组和综合护理组,各34例。对照组采用常规护理。综合护理组在对照组基础上采用穴位理疗结合功能锻炼。观察两组治疗后第2周末及第3个月末ODI指数,治疗后3个月有效率、复发率、手术率。结果两组治疗后第2周末、3个月末ODI指数及治疗后3个月时改善率有显著性差异(P<0.01);综合护理组3个月内有效率29例(85.3%)、复发率2例(5.9%)、手术率2例(5.9%);对照组3月内有效率21例(61.8%)、复发率9例(26.5%)、手术率9例(26.5%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论穴位理疗结合功能锻炼等方法能有效缓解腰椎间盘突出症急性期的症状,并减少复发率及手术率。     

腹针疗法联合脊柱微调手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床研究

目的：观察腹针疗法联合脊柱微调手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病（CSR） 的临床疗效。方 法：采用随机数字表法将98 例气滞血瘀型CSR 患者分为对照组、治疗组各49 例。对照组给予脊柱微调手法 治疗，治疗组给予脊柱微调手法联合腹针疗法治疗，2 组均治疗2 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、颈椎 功能、疼痛、颈椎生理曲度及血液流速。结果：治疗组总有效率91.84%，高于对照组75.51% （P＜0.05）。 2 组治疗后中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS） 评分较治疗前降低（P＜0.05），颈椎病临床评价量 表（CASCS） 评分、颈椎生理曲度及椎动脉、基底动脉的平均血液流速、收缩峰值血液流速较治疗前升 高（P＜0.05），且治疗组治疗后中医证候积分、VAS 评分低于对照组（P＜0.05），CASCS 评分、颈椎生理曲度 及椎动脉、基底动脉的平均血液流速、收缩峰值血液流速高于对照组（P＜0.05）。结论：腹针疗法联合脊柱微 调手法治疗气滞血瘀型CSR 疗效显著，能够减轻患者颈椎不适症状，调节颈椎生理曲度，改善颈椎功能。