大连市住院结核病人HIV抗体检测结果调查

目的:了解大连结核病人群中HIV感染情况,为TB∕HIV双重感染防治工作提供依据。方法:采用连续抽样的方法,对大连市2009年1月1日～2011年12月31日住院的结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者于市疾控做免疫印迹(western-blot)确认试验。结果:调查住院肺结核病人7 726例,HIV阳性者14例,感染率0.18%;HIV感染病人年龄在20～58岁,男性组HIV感染率0.2%,女性组感染率0.1%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占78.6%;TB∕HIV双重感染逐年呈上升趋势。结论:结核病专科医院应重视HIV抗体检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

“十一五”时期北京协和医学院开展国家级继续医学教育项目情况分析

"十一五"期间,国家对继续医学教育基地建设和学科建设的发展越来越重视,而北京协和医学院也紧随政策导向,积极贯彻落实卫生部、人事部颁布的《继续医学教育规范(试行)》章程,进一步促进我国卫生事业发展并提供人力资源需求保障。在此期间,医学院无论是基地项目的申报及开展情况,还是I类继续医学教育项目的申报及落实都取得了丰硕的成果,并对"十二五"时期相关工作进行展望。     

阑尾炎术后继发肠瘘一例

肠瘘是一种严重并发症,大多发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘一但发生,治疗难度大,病程长,严重者可危及生命。急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多,对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例进行诊疗分析,为今后复杂肠瘘的诊疗提供参考。     

基于道地属性的中药材产地初加工规范标准构建探讨

中药材的产地初加工是影响中药临床应用安全性和有效性的一项源头工序。如何优化其研究模式、建立更精确规范的标准是当前研究的重要任务。在文献分析和实地考察基础上,归纳总结中药材产地初加工研究中可能存在的现实问题,梳理目前的政策法规,提出在传统产地初加工技术经验基础上,通过优化产地初加工模式,形成具有可行性、示范性的优化方案,构建基于中药材道地属性的产地初加工规范标准,为制订相关政策、项目方案提供参考。     

心电图“交感风暴”3例分析

目的讨论心电图表现“交感风暴”3例的临床表现及发生机制。方法对3例心电图表现“交感风暴”的临床资料进行回顾性总结分析。结果“交感风暴”的发生机制：第一交感神经过度激活时广泛而有害的离子通道作用。第二交感神经的激活呈恶性循环,急性冠脉综合症及心肌梗死是“交感风暴”的诱发因素。我院收治的3例患者中2例治愈,1例死亡。结论治疗“交感风暴”的唯一有效的方法是应用静脉13受体阻断剂。急性心肌缺血、电解质变化、精神与躯体应激等常是“交感风暴”的基础病因,针对这些病因的治疗也十分重要。     

IMP型金属β-内酰胺酶活性中心的计算机模拟分析

应用信息论方法和计算机模拟的方法,对IMP型β-内酰胺酶序列及活性中心进行分析,结果表明在配体结合部位的大部分残基是高度保守的,但也有部分残基易发生变异,如32位Pro、31位Val和163位Try,这些变异是引起该酶不同变异型对β-内酰胺类抗生素水解能力不同的重要原因,在设计抑制剂时需考虑在酶高变区附近分子的柔性,以防出现新突变型而对昕设计抑制剂产生抗性.将酶和底物亚胺培南及青霉素G对接结果表明.底物与酶的结合自由能与酶的催化活性间有很好的相关性,可作为评估底物或酶抑制剂结合能力的重要评价指标.对接模型更细致地显示了酶中与底物相互作用的氨基酸残基,为酶抑制剂的合理设计奠定了基础.     

护士面对职业危害应如何应对

护士是为人类健康服务的一门职业,其职业包括健康维护和健康促进.在医院,护士遍布临床的各个岗位,做着具体而又十分辛苦的工作.工作中,护士经常受到各种职业危险因素的威胁,造成护士身心两方面的伤害,因此,护士应充分认识到工作中的健康和安全问题,制定有效的防护措施,将职业危害降到最低点,还护士健康的身体和心理,这才是临床工作中最重要的.     

微卡免疫治疗肺结核并糖尿病的临床观察

目的　观察和评价化疗并用微卡治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法　将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后,肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果　3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为83.3%、6 9.6 %,疗程结束痰菌阴转率分别为88.9%、71 .4 %,治疗组显著高于观察组(P <0 .0 5 )。治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为81 .6 %、6 8.6 %,空洞闭合率分别为88.6 %、6 9.7%,治疗组显著高于观察组(P <0 .0 5 )。结论　微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为糖尿病合并肺结核免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

中药益气活血法治疗结肠毛细血管扩张症

结肠毛细血管扩张症，临床多发生于老年人，以便血、贫血为主要临床表现，常反复发作，结肠镜检查排除其他病症后确定诊断。现代医学对该病的治疗多以对症止血为主，重症可采用内镜下电凝、激光或外科手术治疗等。笔者近来应用中医药辨证治疗结肠毛细血管扩张症导致便血二例，获得满意效果，现报道如下：     

公立医院医务人员对职能部门定量绩效考核指标的认知分析

目的分析上海市3所三级公立医院专家对以国家三级公立医院绩效考核指标为主的定量绩效考核指标引入职能部门定量绩效考核的认知。方法通过2轮医院管理、临床和医技专家的咨询,了解他们对医院职能部门定量绩效考核的认知。结果咨询专家对以国家三级公立医院绩效考核指标为主的定量绩效考核指标引入职能部门定量绩效考核,总体评价不高,各级指标重要性评分均未超过9.00分(满分10分)。对质量安全和学科建设中的部分指标以及医务人员满意度的重要性评分相对较高,而对患者满意度的重要性评分不高。结论质量安全和学科建设应是三级公立医院职能部门定量考核的重点,但患者满意度和医务人员的满意度也应受到关注。