双头加压螺钉联合药物治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效观察

目的评价抗骨质疏松药物联合双头加压螺钉治疗股骨颈骨折的作用。方法对35例老年骨质疏松行股骨颈骨折患者随机采用双头加压螺钉内固定术手术治疗(对照组16例)或双头加压螺钉配合鲑鱼降钙素、钙尔奇D片治疗(治疗组19例)。用X线检查比较两组患者术后骨折愈合时间,骨密度检测仪检测L2-4椎体术前及术后3个月骨密度变化。结果骨折愈合时间:治疗组(14±2.11)周,对照组(16±1.71)周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,治疗组L2-4椎体骨密度比术前有所下降(P>0.05),差异无统计学意义;而对照组则明显下降(P<0.05)。结论双头加压螺钉联合药物治疗骨质疏松性股骨颈骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折的愈合。     

上海地区汉族人谷胱甘肽S转移酶基因多态性分析(英文)

目的：测定GST基因在上海地区健康汉族人中的遗传多态性,筛选出汉族人的GST候选单核苷酸多态性(SNP)位点,为开展GST基因多态性与汉族人群肿瘤易感性及治疗相关性研究作一初步探索。方法：采用荧光标记自动测序法,筛选GSTT1,GSTM1基因在20名上海地区的汉族健康志愿者中的候选SNP位点。结果：4例受检者在GSTT1外显子4和3之间的第86 057位点发生点突变,由腺嘌呤A取代鸟嘌呤G,经与Genebank中SNP数据库比对,可能为一新的GSTT1基因候选SNP位点;在外显子5的第793位点和921位点,所有受检者均为G&A的杂合子。GSTM1在8个外显子中均发现有候选SNP位点,但多为单核苷酸的杂合子。约40%受检者的外显子2出现腺嘌呤A缺失,所有受检者在第1 383位点和1 385位点分别是A&G受C&G杂合子;在第101位点60%个体为A&T杂合,40%个体为腺嘌呤A的纯合子。我们还初步发现在外显子2的190 bp以后可能存在多个碱基或小片段缺失。结论：上海地区健康汉族人的GST基因具有丰富的遗传多态性。这些多态性是否为汉族人所特有、与肿瘤易感性的关系,以及这些可能的候选SNP位点是否会造成其编码氨基酸的改变并引起产物蛋白一级结构的变化、进而导致GST酶活性发生改变而表现为具有不同的表型及基因型,尚需深入探讨。     

金属离子对单核/巨噬细胞细胞活性及其膜上RANK表达的影响

背景:与其他配伍的假体一样,金属一金属假体在使用过程中也会产生大量的磨损颗粒和金属离子,其中金属离子以钴和铬离子较为常见,可导致假体周围骨溶解,引起假体无菌性松动.目的:观察Co~(2+)、Cr~(3+)离子对体外培养小鼠单核,巨噬细胞(RAW264.7)的细胞活性及其膜上RANK表达的影响.方法:体外培养单核,巨噬细胞(RAW264.7),采用金属钴铬离子对单核,巨噬细胞进行干预,不同时间点用-四唑盐比色方法检测细胞活性并以半定量反转录一聚合酶链反应方法测定RANK mRNA的表达量.结果与结论:四唑盐比色实验结果显示,与对照组相比,Co~(2+)、Cr~(3+)可使单核,巨噬细胞的细胞活性明显下降.单核/巨噬细胞暴露在钴铬离子下,与对照组相比,钴铬离子组单核,巨噬细胞RANKmRNA在12 h表达增强(P<0.05),24 h达到高峰(P< 0.05),48 h较24 h表达下降(P<0.05).结果提示,金属离子对单核/巨噬细胞有细胞毒性,且能够刺激单核/巨噬细胞RANK mRNA的表达,为单核/巨噬细胞向具有骨质吸收功能的破骨样细胞转化提供必要的前提条件.     

婴儿恶性实体肿瘤的流行病学及预后相关因素

作为儿童肿瘤的重要组成部分,婴儿恶性实体肿瘤发病相对罕见,其既有儿童肿瘤的一些共性,也有自身的特殊性。婴儿肿瘤多为胚胎源性肿瘤,发病机制涉及发育生物学、遗传学和环境因素等多个环节。婴儿恶性肿瘤的构成比分布不同于大年龄组儿童,肿瘤登记信息系统不完善、人口迁徙、出生缺陷及围生期因素、环境暴露、性别、种族等因素可影响流行病学数据的统计。异质性是婴儿恶性实体瘤的突出特征之一,从治疗大年龄儿童肿瘤所获得的经验不能直接外推到婴儿身上。婴儿恶性实体肿瘤的治疗需要同时兼顾治疗方法的有效性及对婴儿生长发育的远期影响。早期诊断并选择合理的治疗方式,大多数婴儿恶性实体肿瘤的预后优于年长儿童。因此,有必要将婴儿恶性实体肿瘤作为一个独立的亚群进行管理。现就当前国内外婴儿恶性实体肿瘤的流行病学及预后因素的研究现状作简要论述。     

铁剥夺对K562细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨铁剥夺对K562细胞凋亡的作用及对白血病相关基因表达的影响.方法 通过体外细胞培养、流式细胞仪(FCM)和RT-PCR检测分别观察K562细胞凋亡及相关基因Rb、bcr-abl、c-myc等mRNA水平的表达情况.结果 铁剥夺后K562细胞凋亡率增加.K562细胞诱导分化中bcr-abl mRNA、c-myc mRNA表达水平降低、Rb mRNA增加;去铁可降低Rb mRNA的表达、增加c-myc mRNA的表达,加铁或去铁不影响bcr-abl mRNA的表达.结论 铁剥夺可促进K562细胞凋亡;铁剥夺后Rb mRNA的表达降低,c-myc mRNA的表达增加,可能参与了铁剥夺促进K562细胞凋亡的过程.     

磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状态

背景:国内外临床上判断股骨颈骨折后股骨头局部血运的方法较多,但使用时缺点较多,尤其是不能准确判断股骨颈骨折后周围2,3级血管的情况。目的:利用磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状况,为手术方式的选择提供依据。方法:选择2008-07/12宜春学院临床医学院收治的未行磁共振及三维血管成像检查16例股骨颈骨折患者,行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(对照组)。选择2009-01/2011-02收治的行磁共振及三维血管成像检查的股骨颈骨折患者33例,根据检查结果对患侧旋股内侧动脉情况良好的30例行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(实验组),另3例行髋关节置换。结果与结论:对照组中11例骨性愈合,5例出现股骨颈吸收,需行二次手术;实验组中29例骨性愈合,1例需行二次手术。说明磁共振三维成像技术能够清晰地显示骨颈骨折周围2～3级血管成像,指导手术选择,对预后做出较准确判断,减少二次手术的发生。     

磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状态

背景：国内外临床上判断股骨颈骨折后股骨头局部血运的方法较多，但使用时缺点较多，尤其是不能准确判断股骨颈骨折后周围2，3级血管的情况。 目的：利用磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状况，为手术方式的选择提供依据。 方法：选择2008-07/12宜春学院临床医学院收治的未行磁共振及三维血管成像检查16例股骨颈骨折患者，行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(对照组)。选择2009-01/2011-02收治的行磁共振及三维血管成像检查的股骨颈骨折患者33例，根据检查结果对患侧旋股内侧动脉情况良好的30例行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(实验组)，另3例行髋关节置换。 结果与结论：对照组中11例骨性愈合，5例出现股骨颈吸收，需行二次手术；实验组中29例骨性愈合，1例需行二次手术。说明磁共振三维成像技术能够清晰地显示骨颈骨折周围2~3级血管成像，指导手术选择，对预后做出较准确判断，减少二次手术的发生。     

左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害

目的探讨化疗导致的肝功能损害与体内左卡尼汀水平之间的相关性,观察左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害的临床疗效。方法 60例既往肝功能损害恶性肿瘤患儿采用随机数字法随机分为对照组和治疗组(各30例),对照组静脉给予甘草酸二铵注射液5 mg.kg-1加入5%葡萄糖注射液100 mL中滴注,治疗组轻度肝损者仅给予左卡尼汀口服液100 mg.kg-1.d-1(10 d),中、重度肝损者同时静脉给予甘草酸二铵注射液,两组均为每日给药1次。采用串联质谱法测定血浆酯酰肉碱谱和血液游离氨基酸水平。并在治疗d 6和d 11,复查血浆左卡尼汀浓度和肝功能。结果治疗组轻度肝功能损害患儿口服左卡尼汀与对照的疗效相似,而治疗组中度和重度肝损患儿联合应用左卡尼汀与甘草酸二铵治疗后肝功能恢复明显快于对照组(P=0.020 4)。治疗组的血浆游离肉碱和丙酰肉碱浓度明显高于对照组[(44.20±18.59)μmol.L-1vs.(30.22±10.34)μmol.L-1,P=0.047,(2.73±1.67)μmol.L-1vs.(1.88±0.59)μmol.L-1,P=0.001],治疗组的乙酰肉碱水平高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.061)。氨基酸谱测定分析显示:肿瘤患儿的精氨酸水平明显低于正常儿童,尤其是化疗后出现肝功能损害时下降更显著(P=0.043 1),予以干预保肝治疗后,随着肝功能恢复精氨酸水平明显升高(P=0.001 7)。化疗后肝功能损害的患儿,丙氨酸转氨酶水平与血浆游离肉碱水平之间存在明显的负相关性(r1=-0.724 8),乙酰肉碱浓度亦随着肝功能损害的加重逐渐下降(r2=-0.651 7)。结论本研究提示恶性肿瘤患儿化疗后肝功能损害与血浆酯酰肉碱低水平密切相关。给予左卡尼汀治疗可减轻化疗患儿的肝功能损害、加速肝功能的恢复。     

镍钛手用根管锉ProTaper用于磨牙弯曲根管治疗的临床与影像学评价

目的:观察手用ProTaper锉预备磨牙弯曲根管的疗效。材料与方法:选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎的82颗磨牙随机分为P组41颗和S组41颗,P组用手用ProTaper锉冠向下逐步深入法预备根管,S组用不锈钢K锉逐步后退法予备根管,两组均用侧向加压充填法,根管治疗前中后的X线片评价两组在根管预备的效果。结果:P组无根管偏移,根尖阻塞,台阶形成等并发症形成,能维持根管的弯曲度,根管成形效果,充填效果好。结论:手用ProTaper锉架起了机用冠向下预备法与手用逐步后退法的桥梁,根管成形及根充效果好,临床应用价值高。     

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的 分析儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床表现及病理组织学特征,探讨其病理诊断及鉴别诊断,提高儿科医师对该病的认识.方法 反复发热伴多发性皮肤损害、病程长达2 a确诊的SPTCL患儿1例,对其临床表现的演变、多次被误诊的就医经历、确诊时的组织病理学特点、免疫组织化学结果及T细胞受体(TCR)基因克隆重排等方面进行观察,并对相关文献进行复习.结果皮肤活检发现组织学病变主要局限在皮下脂肪组织内,非典型淋巴细胞围绕单个脂肪细胞形成特征性的花边样结构.免疫组织化学显示CD45、CD45RO、CD3、CD5、T细胞内抗原-l及穿孔素呈阳性表达,而CD10、CD20、CD56、CD68、上皮膜抗原和细胞角蛋白均呈阴性,提示瘤细胞为T细胞表型.TCR基因克隆重排检测:免疫球蛋白H基因重排FR2(+),FR3A(-);TCRr基因重排JVI(-),JVII(+);TCRB基因重排JD1(-),JD2(-).按照儿童T细胞非霍奇金淋巴瘤方案治疗,但疗效欠佳.结论SPTCL是一类特殊类型的原发性皮肤淋巴瘤,预后较差,对不明原因的反复发热伴皮肤多发性损害的儿童,病损处皮肤活检是确诊SPTCL的重要手段.