膀胱癌的荧光细胞学检查

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,复发率高是其重要特点,因此需要长期随访。目前诊断及随访的主要手段为膀胱镜检查和尿脱落细胞检查,但其均有不足。荧光细胞学检查以其灵敏度高、客观性强、无创等优点逐渐受到重视。笔者就荧光细胞学诊断膀胱癌的原理、技术方法、效果和发展前景等进行综述。     

肾透明细胞癌组织中泛素连接酶Pirh2蛋白的表达及其临床意义

目的 探讨肾透明细胞癌组织中泛素连接酶Pirh2蛋白(p53-induced RING-H2 protein,Pirh2)的表达及与临床病理特征和预后的关系. 方法 肾透明细胞癌标本92例,G1 29例、G2 36例、G3 24例、G4 3例,T1 55例、T2 16例、T3 20例、T4 1例;正常肾组织标本20例作为对照组.采用免疫组织化学方法检测两组标本组织中Pirh2蛋白的表达,并结合临床资料进行分析. 结果 正常肾组织中Pirh2蛋白表达率为20.0％ (4/20),肿瘤组织为52.2％(48/92),且随组织病理分级和分期增加,Pirh2蛋白表达量逐渐增高.Pirh2蛋白在G1、G2、G3、G4组织中的高表达阳性率分别为24.1％、30.6％、75.0％和66.7％,T1、T2、T3、T4期肿瘤组织中高表达阳性率分别为25.5％、50.0％、75.0％和100.0％,分级间分期间差异有统计学意义(P=0.001).随访7～70个月,平均42个月,复发10例,复发组与未复发组中 Pirh2蛋白高表达阳性率分别为80.0％和36.6％,差异有统计学意义(P=0.022).Kaplan-Meier曲线显示,Pirh2蛋白高表达组与低表达组患者术后总生存率(71.1％与94.4％)和无复发生存率(78.9％与96.3％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 Pirh2蛋白高表达与肾透明细胞癌的恶性程度及预后相关,Pirh2与肾透明细胞癌的发生和发展存在相关性.     

经尿道钬激光治疗输尿管膨出

目的 探讨Ho：YAG激光治疗输尿管膨出的可行性。方法 应用Ho：YAG激光配合内腔镜治疗输尿管膨出，行囊肿低位横行切开9例，行远端囊壁部分切除6例。结果 15例全部治愈．术后随访复查无复发、无返流。结论 应用Ho：YAG激光治疗输尿管膨出手术简便有效。     

氟他胺撤退综合征(附78例报告)

目的 观察前列腺癌患者完全性雄激素阻断治疗出现血清前列腺特异性抗原（PSA）升高后，停用氟他胺后PSA的变化。方法 78例前列腺癌患者，全雄阻断治疗PSA正常后若再次PSA〉4ng／ml，则停服氟他胺至少连续3月，观察PSA的变化情况。结果 （1）停服氟他胺后有42例PSA下降超过50％以上：（2）42例PSA下降超过50％以上者，19例停药后3月内达到，23例6月内达到；（3）23／42例停药6月内维持PSA〈4ng／ml，14／42例停药12月内维持PSA〈4ng／ml，5／42例维持12月以上：（4）42例患者中停药后PSA再次升高超过4ng／ml者，再次服用氟他胺后，9例PSA出现下降表现。结论前列腺癌患者在手术去势和氟他胺联合治疗后出现PSA上升者，在改用二线治疗前可先停用氟他胺。     

CXCR7与肿瘤的发生、发展

趋化因子属于分泌型细胞因子超家族,最早被认为前炎症性细胞因子,用来调节细胞的转运与黏附。但现今,趋化因子逐渐引起研究者的兴趣,因为越来越多的证据表明它们在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用。CXCR7作为七次跨膜G蛋白偶联CXC亚型趋化因子受体,最近被证实与趋化因子CXCL11(I-TAC)及CXCL12(SDF-1)有高亲和力。这篇综述中,我们将着重阐述目前对于CXCR7在肿瘤生物学过程中发挥的重要作用,涉及到肿瘤的生长、存活、黏附、侵袭、转移、血管形成及肿瘤发展等过程。目前看来,运用多肽、小分子蛋白、抗体或siRNA技术针对CXCR7的靶向措施在不久的将来有望成为肿瘤治疗的新途径。     

腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术体会

目的 探讨腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)的安全性和町靠性.方法 腹腔镜下NSS手术72例.男43例,女29例.平均年龄47岁.肿瘤最大径平均3.0(1.5～8.0)cm.术前CT检查诊断为肾细胞癌者64例,均为T1.手术常规建立4个通道,于肿瘤周围3 cm处清除脂肪并作切除标记,阻断肾血管后切除肿瘤,创面用钛夹或可吸收缝线缝合止血,创面填塞止血纱布条,1.0 Dixon缝线连续交叉缝合,Hem-o-lok间断固定缝线.结果 手术成功71例,中转开放1例;手术时间平均125(90～190)min;热缺血时间平均22(12～40)min;术中出血量平均110(20～600)ml,术中输血1例,术后输血4例.病理报告透明细胞癌52例、血管平滑肌脂肪瘤14例、嫌色细胞癌5例、集合管癌1例;术后切缘阳性2例,均为血管平滑肌脂肪瘤.术后发生尿瘘1例,留置双J管2周后自愈.住院时间平均7(5～12)d.术后随访72例,平均随访时间26(1～52)个月.患肾功能良好,肿瘤无复发及转移.结论 腹腔镜下NSS操作难度大,采用连续交叉缝合、间隔Hem-o-lok固定可降低手术难度,缩短肾缺血时间,减少并发症.     

经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析（附92例报告）

目的：总结经尿道钬激光（Ho：YAG激光）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床体会。方法：2005年7月～2008年2月对92例浅表性膀胱癌患者采用Ho：YAG激光治疗,其中肿瘤单发56例,多发36例。肿瘤直径0．5～4cm。术前病理检查均提示为低级别尿路上皮癌。11例年老和一般情况差者采用局麻。结果：手术均一次成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均按常规方法用化疗药物行膀胱灌注,并定期随访,每3个月复查膀胱镜。手术时间平均18min（10～50min）,出血极少,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症。术后留置导尿1～3天,最短14h。局麻患者术后即可进食并起床活动。术后住院1～3天,其中43例为Et间手术（入院当天手术,第2天出院）。术后随访平均15个月（2～31个月）,12例复发（13．3％）,再次激光或电切治疗。结论：经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱癌安全,微创,患者耐受性好,疗效与传统TURBT相似。     

前列腺癌根治术后精囊侵犯患者的临床资料分析

目的：评估21例前列腺癌根治术后精囊侵犯患者的预后及其治疗影响因素。方法：回顾性分析2001～2006年行耻骨后前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者临床资料,术后定期门诊随访,其中21例术后病理检查提示单侧或双侧精囊侵犯,中位年龄70（48～79）岁;术前PsA〈10ng／ml7例,10～20ng／ml 9例,〉20ng／ml5例;Gleason分级2～6分3例,7分8例,≥8～9分10例。以根治术后连续2次PSA水平超过0．2ng／ml定义为生化复发;以根治术后随访时发生生化复发或截止到随访时还没有发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间。术前PSA〈10ng／ml且Gleason分级为2～6分的患者进行等待观察治疗,Gleason分级≥7分或PSA≥10ng／ml的患者接受单纯抗雄激素治疗、最大限度雄激素阻断治疗或最大限度雄激素阻断治疗＋外放疗。结果：21例患者随访34～106个月,3例进行等待观察治疗,7例进行单纯抗雄治疗,6例进行最大限度雄激素阻断治疗,5例进行最大限度雄激素阻断＋外放疗;其中1例发生骨转移,发展为激素难治性前列腺癌。21例患者无死亡。5年无生化复发存活时间在等待观察组、单纯抗雄激素治疗组、最大限度雄激素阻断治疗组及外放疗＋最大限度雄激素阻断治疗组间的差异无统计学意义。结论：前列腺癌根治术后精囊侵犯者的预后尚可,Gleason分级≤6分、PSA水平低者可采取等待观察;PSA≥10ng／ml且Gleason分级≥7分者术后给予辅助治疗可提高无生化复发生存率,且单纯抗雄激素治疗比最大限度雄激素阻断治疗和外放疗＋最大限度雄激素阻断治疗经济、并发症少,生活质量高。     

四跨膜蛋白CD151在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及意义

[目的]探讨四跨膜蛋白CD151在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及意义。[方法]采用免疫组化法检测112例膀胱尿路上皮细胞癌和20例正常组织中CD151蛋白的表达。[结果]正常组织中CD151蛋白表达水平明显低于肿瘤组织（P〈0.001）。低级别和高级别膀胱癌中CD151蛋白表达的阳性率分别为38.2%、66.7%（P=0.005）。非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌中CD151蛋白表达的阳性率47.9%、76.9%（P=0.003）。73例非肌层浸润性膀胱癌73例中,复发40例,复发组与未复发组CD151蛋白表达的阳性率分别为65.0%和27.3%（P=0.001）。[结论]CD151蛋白在膀胱癌组织中表达明显高于正常组织,CD151蛋白检测有助于判断肿瘤恶性分化程度及评估术后复发。