合并有并发症患者血液透析临床护理59例

<正>患者肾功能受损、肾功能衰竭以及尿毒症患者进行救治时往往依靠血液透析(HD)进行治疗。在合并有严重并发症血液透析时,正确、优质护理在患者预后及康复中发挥重要作用。临床资料1一般资料本次收集59例血液透析患者,男40例,女19例,年龄25⁸5岁。其中,急性肾衰竭合并流行性出血热19例,尿毒症合并冠心病9例,肾功能不全合并心力衰竭18     

ROC曲线分析白细胞和细菌定量在筛查尿路感染中的应用

<正>尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病之一,以发热、尿频、尿急、尿痛等为典型表现[1]。若诊治不及时将会引发菌血症或急性肾功能不全,严重的会发展成尿毒症,实验室检查是其诊断的重要手段[2]。其中中段晨尿培养是尿路感染诊断的"金标准"[3],但尿培养要求高,且需2~3d才出结果。     

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭并急性肾功能不全43例疗效观察

目的对连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2013年8月至2014年8月43例顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者,对其采用连续性肾脏替代治疗,并比较患者治疗前后的状况。结果 43例患者治疗效果显著的22例,占比例的51.2%;治疗有效的18例,占比例的41.9%;治疗无效的3例,占比例的6.9%。患者治疗后血肌酐、尿素氮、中心静脉压明显低于治疗前,前后比较存在明显差异,P<0.05。结论连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果显著。     

运用中药四联疗法治疗慢性肾功能衰竭42例

目的研究分析对慢性肾功能衰竭患者采用中药四联疗法治疗的效果。方法 2010年8月至2012年8月入选研究对象42例,均为该时期本院收治的慢性肾功能衰竭患者。按照患者治疗期间接受的不同治疗方案,将42例患者分为两组,对照组患者21例,临床期间给予常规西药治疗,观察组患者21例,给予中药四联疗法治疗。结果观察组患者的临床有效率为90.5%,对照组为71.4%,观察组明显高于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后的尿素氮和血肌酐水平均明显低于对照组,P<0.05。结论采用中药四联疗法治疗慢性肾功能衰竭效果显著,值得临床重视和推广。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理

目的分析研究血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)皮肤瘙痒患者的临床效果及护理方法。方法选取慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者60例,将其随机分成HD组即对照组30例和HP联合HD组即观察组30例,对照组给予常规HD治疗,观察组在此基础上实施间断HP治疗。治疗前后观察皮肤瘙痒改善情况以及检测甲状旁腺激素水平、肌酐、尿素氮的变化情况。结果 2个月治疗后,对照组和观察组相比较,观察组相比对照组患者的皮肤瘙痒程度明显减轻,甲状旁腺激素水平、肌酐、尿素氮也明显下降,有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用HP联合HD治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒,配合精心护理,可取得良好的治疗效果,从而提高患者的生活质量,值得临床应用推广。     

自体动静脉内瘘发生初期手术失败的原因分析

目的探讨导致自体动静脉内瘘发生初期手术失败的相关原因。方法我院2013-2014年为180例患者行自体动静脉内瘘手术,将其中21例发生初期手术失败的患者定为失败组,余159例定为对照组。比较两组患者的术前血压和血管内径。同时,为失败组患者重新进行物理学检查、复查上臂彩超或血管造影,并请经验丰富的高年资手术医师再次手术,寻找初期手术失败的原因。结果收缩压、舒张压水平及动、静脉血管内径在两组间差异有统计学意义,失败组较对照组低。此外,医者的术前检查、手术血管的选择和手术技巧与初期手术的失败有直接相关性。结论血管条件、术前检查、手术血管和部位的选择和手术技巧是初期手术成败的影响因素。     

慢性肾功能衰竭诊断中血清脂肪酶检测的临床意义研究

研究血清脂肪酶(LPS)在慢性肾功能衰竭患者血清中含量变化的临床意义。运用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪,用酶比色法进行测定,其中慢性肾功能衰竭组120例,正常对照组为同期健康体检者80例,将两组LPS水平进行比较,并进行相关性统计分析。结果慢性肾衰组血清LPS水平为79.8U/L,正常对照组为15.3U/L,两者之间存在显著差异(P0.01)。在临床样本检测中LPS可以作为一种能较好的反映慢性肾功能衰竭的实验室诊断血清学指标,对于降低急/慢性胰腺炎的误诊率有积极作用。     

体重指数与早期移植肾功能的关系

目的探讨体重指数(BMI)与早期移植肾功能的关系。方法回顾性研究2003年11月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受同种异体活体肾移植的133例受者的临床资料。根据移植前的BMI将受者分为3组,消瘦组(BMI18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)、超重肥胖组(BMI23.9 kg/m2)。比较3组受者术后1周的实验室指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和甘油三酯]、移植肾功能延迟恢复发生率,并对肾移植受者Scr与BMI进行相关分析。结果 3组受者的Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,超重肥胖组Scr水平高于正常体重组,差异有统计学意义(Z=-3.408,P=0.01)。3组肾移植受者血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平差异均无统计学意义(均为P0.05)。肾移植受者Scr水平与BMI呈正相关(r=0.187,P=0.031),Scr水平随BMI增加而升高。结论 BMI影响早期移植肾功能恢复,肾移植术前控制体重,有助于改善移植肾功能。     

局麻微创经皮肾镜对全身炎症反应及肾功能损害的影响

目的通过对局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石导致的全身炎症反应、肾功能损害等临床资料进行分析,评估局麻微创经皮肾镜的安全性、有效性、可行性、经济效益及其临床推广应用价值。方法东莞市大朗医院泌尿外科在2012年8月至2014年8月将经皮肾镜患者随机分成观察组及对照组(各40例),观察组行局麻,对照组行腰硬联合麻醉。对比两组术前晨、手术结束时及术后一周血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的表达水平;同时对比两种麻醉状态对患者心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及平均动脉压(MAP)的影响;并比较两组间手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及残石率的差异。结果两组患者术前晨血BUN、Cr、β2-MG、IL-6、TNF-α及CRP组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组各项参考指标在手术结束时明显高于术前。对照组术后一周血清IL-6、TNF-α、CRP含量高于观察组,两组术后一周血清BUN、Cr、β2-MG低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组MAP、HR、SPO2在手术开始前、手术中与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间手术时间、术中出血量及残石率比较无统计学差别(P>0.05),观察组住院时间及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石引起的全身炎症反应较轻,总费用及住院时间明显低于腰硬联合麻醉组,两组患者肾功能损伤差别无统计学意义。     

肾功能不全患者使用抗菌药物合理情况调查

摘要目的 调查肾功能不全患者使用抗菌药物的情况,为制定该类患者使用抗菌药物处方点评技术规范提供参考。方法回顾性调查2013年9月1日一11月30日海南省人民医院出院的肾功能不全并使用抗菌药物的患者466例,点评患者使用抗菌药物的适应证、遴选药品、用法用量、联合用药、透析用药、更换药品等情况。结果466例患者中,抗菌药物使用合理106例（22.7%）,不合理360例（77.3%）。不合理用药类型构成比排名前4位依次为：①用药剂量、频次不适宜281例,占60.3%;②输注浓度不适宜130例,占27.9%;③透析后应额外追加而未追加30例,占6.4%;④应该调整至血透后给药而未调整18例,占3.9%。466例患者中,抗菌药物无需调整剂量的共有121例;需进行剂量调整的共有345例,其中有281例（81.4%）剂量没有得到调整;肾病专科（肾病风湿科和血液净化中心）和非肾病专科使用抗菌药物的不合理率分别为74.8%和78.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肾功能不全患者使用抗菌药物时存在诸多问题,应该引起高度重视。