慢性肾功能衰竭诊断中血清脂肪酶检测的临床意义研究

研究血清脂肪酶(LPS)在慢性肾功能衰竭患者血清中含量变化的临床意义。运用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪,用酶比色法进行测定,其中慢性肾功能衰竭组120例,正常对照组为同期健康体检者80例,将两组LPS水平进行比较,并进行相关性统计分析。结果慢性肾衰组血清LPS水平为79.8U/L,正常对照组为15.3U/L,两者之间存在显著差异(P0.01)。在临床样本检测中LPS可以作为一种能较好的反映慢性肾功能衰竭的实验室诊断血清学指标,对于降低急/慢性胰腺炎的误诊率有积极作用。     

改良的纸片表型筛选法用于AmpC酶的检测

目的 建立并评价一种检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的新方法.方法 采用改良的纸片表型筛选法,以头孢西丁三维试验和多重PCR法作为对照,对临床分离的耐第三代头孢菌素的164株大肠埃希菌和40株肺炎克雷伯菌进行AmpC酶的检测.结果 164株大肠埃希菌中,改良的纸片表型筛选法检出8株产AmpC酶的阳性菌株（8/164,4.88%）,其中有2株同时产ESBLs酶;40株肺炎克雷伯菌中未检出产AmpC酶菌株,但检出2株（2/40,5.00%）诱导产AmpC酶菌株.头孢西丁三维试验在大肠埃希菌中检出AmpC酶阳性菌株8株（8/164,4.88%）,在肺炎克雷伯菌中未检出产AmpC酶株.多重PCR法检出大肠埃希菌AmpC酶耐药基因阳性9株（9/164,5.49%）,肺炎克雷伯菌阳性2株（2/40,5.00%）.结论 改良的纸片表型筛选法可用于检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和诱导产酶株,并可同时检测产ESBLs酶菌株,该法操作简便、结果可靠、无需特殊仪器,可在普通临床实验室应用.     

红细胞嵌合体定量检测及在异基因造血干细胞移植中的应用

摘要：目的：建立流式细胞术（FCM）定量检测不同ABO抗原红细胞嵌合体方法,探讨其在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中的应用。 方法：选取标准A、B和O型RBC在体外按不同的比例两两混合（嵌合体）,采用FCM对5例allo-HSCT患者于术前及术后7、15、30、45、60和90 d体内RBC的嵌合体进行相对计数,计算其供体细胞的嵌合率。 结果：体外混合的RBC嵌合体FCM测定值与理论值无显著性差异（P>0.05）。5例患者移植后7 d均能检测到供体细胞,其中3例患者移植后90 d达到完全嵌合状态（FDC）,1例患者移植后30 d,供体细胞的嵌合率为8.9%,移植后40 d疾病复发而死亡,另1例患者供体细胞的嵌合率由移植后60 d的86.5%下降至90 d的23.7%,死于严重感染。 结论：FCM能定量检测不同ABO抗原的RBC嵌合体,可应用于临床alloHSCT后RBC嵌合体的动态监测。     

心衰患者治疗前后TNFα和IL-6的变化及意义

目的　为了解心衰患者经洛沙坦和苯那普利治疗后血单个核细胞上清液TNFα 和IL 6的变化情况及其意义。方法　利用ELISA双抗体夹心法对 4 7例心衰患者治疗前后TNFα 和IL 6浓度进行了检测。并将 10例无心脏病史的正常人作为对照组。结果　 4 7例心衰患者TNFα 和IL 6浓度显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且随心衰加重而逐渐上升 ;2 4例心衰患者经洛沙坦和 2 3例经苯那普利 4周治疗后 ,其TNFα 和IL 6水平均较治疗前显著下降 (P <0 0 5 ) ,而洛沙坦下调IL 6较苯那普利更明显 (P <0 0 5 )。结论　TNFα 和IL 6检测有助于心衰患者的诊断和治疗。     

围绝经期和绝经后女性雌激素与T细胞亚群和PD-1的相关性

目的:探讨绝经前、围绝经期和绝经后外周血雌激素水平与T细胞亚群和PD-1表达的相关性。方法:选取对照组女性60例,围绝经期组30例,绝经后期组40例。采用流式细胞术和化学发光等技术测定T细胞亚群、PD-1表达和雌激素水平。结果 :相比正常组,围绝经期组和绝经后期组CD3+、CD4+T细胞亚群相对值及CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05)。CD8+T细胞亚群相对值在组间无统计学差异。CD4+、CD8+T细胞PD-1相对表达量3组间有差异(P<0.05),绝经后期组低于围绝经期组和正常组。CD4+、CD8+T细胞亚群PD-1相对表达量均与E2呈正相关(P<0.001)。结论:围绝经期及绝经后期女性CD3+、CD4+和CD8+T细胞亚群相对值均下降。CD4+、CD8+T细胞PD-1表达量也降低,显示雌激素与T细胞免疫关系密切。     

POCT设备网络化实时在线管理系统的建设及应用

目的基于实验室信息管理系统/医院信息管理系统(LIMS/HIMS)创建智能化POCT设备网络化实时在线管理系统,规范医院POCT设备的应用和管理。方法依据医院POCT设备应用和管理委员会的要求,研发POCT设备网络化实时在线管理系统,以检验科为管理中心,结合POCT管理的质量指标,构建本地化的医院POCT设备网络化实时在线管理系统。结果对医院各临床科室不同类型的POCT设备实现了智能化、标准化和规范化管理,使POCT设备为临床诊疗提供了优质的服务。结论 POCT设备网络化实时在线管理系统是POCT设备在线一体化管理的有效手段,值得推广应用。     

经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义*◆

背景：最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物。 目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义。 设计、时间及地点：病例-对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成。 对象：选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男 35例,女11例,年龄34~81岁;另选苏州大学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女 24名,年龄42~75岁。 方法：测定60名体检健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5 min,术后2,6 h血清中缺血修饰白蛋白的水平;46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5 min,2,6 h取静脉血2 mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值>0.16 μg/L者判为阳性。 主要观察指标：血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平。 结果：行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高(P < 0.01);术前与术后 6 h相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。在行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h 46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6 h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性。 结论：心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标。     

急性髓细胞性白血病患者外周血单个核细胞CD28mRNA的表达

背景:大量研究显示,肿瘤患者外周血T细胞表面共刺激分子CD28蛋白表达存在差异,提示共刺激通路异常可能与恶性肿瘤的发生进展有关.目的:观察急性髓细胞性白血病外周血单个核细胞共刺激信号分子CD28 mRNA在中的表达.方法:急性髓细胞性白血病患者80例,其中M0型7例,M1型6例,M2型18例,M3型15例,M4型17例,M5型9例,M6型8例.并根据急性白血病疗效标准将80例患者分为完全治愈组、缓解组、未缓解组.采用Taqman探针实时荧光定量PCR检测80例患者及76名健康人群外周血单个核细胞CD28 mRNA的表达.结果与结论:急性髓细胞性白血病外周血单个核细胞M1,M3和M4亚型中的CD28 mRNA表达量低于健康人群 (P < 0.05);急性髓细胞性白血病未缓解组中CD28 mRNA低于健康人群 (P < 0.05),完全治愈组和缓解组中CD28 mRNA表达与健康人群差异无显著性意义.说明急性髓细胞白血病患者外周血单个核细胞存在CD28 mRNA表达缺陷,并与临床分期、病情进展及预后有关.     

宫颈癌组织中B7-H3蛋白的表达变化及其与HPV感染的关系

目的观察宫颈癌组织中的B7家族同族3（B7-H3）蛋白的表达变化,探讨其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。方法采用免疫组化SP法检测50例宫颈癌组织肿瘤细胞和血管内皮细胞（宫颈癌组）中及15例子宫肌瘤组织（对照组）中的B7-H3蛋白。采用人乳头状瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒检测两组HPV感染情况。结果宫颈癌组肿瘤细胞B7-H3蛋白阳性41例,内皮细胞B7-H3蛋白阳性为24例;对照组宫颈组织细胞B7-H3蛋白阳性为3例,内皮细胞中无B7-H3表达,两组相比,P均〈0.05。宫颈癌组中HPV感染25例;对照组中无HPV感染者。宫颈癌组肿瘤细胞及血管内皮细胞中B7-H3蛋白表达与HPV感染呈正相关（r分别为0.364 4、0.400 3,P均〈0.05）。结论宫颈癌肿瘤细胞及血管内皮细胞中B7-H3呈高表达,且与HPV感染有关。     

干湿化学法测定部分心肌酶的比对分析

目的：以传统湿化学检测方法为参照,衡量干化学法检测部分心肌酶的有效性。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用干湿化学法测定样本天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氨酶（LDH）、肌酸激酶（CK）活性单位,共测定6 d,记录结果,并以湿化学监测结果（x）为比较对象,对干化学法测定结果（y）进行评估。结果两种测定结果的回归方程为：AST,y=1.0623x+0.9656,r=0.9941;LDH, y=0.9988x-16.2818,r=0.9949;CK,y=0.9788x-3.8006,r=0.9988,并且随着三种酶活性的增加相对偏倚减小。结论干湿生化法测定AST、LDH、CK酶活性时,有很好的相关性,但在酶活性较低时测定结果的相对偏倚较大,因此,建议各临床实验室对不同方法建立不同的参考范围或者进行结果校正。